应用缝合锚结合联合腱外侧半肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的：观察治疗肩锁关节脱位的不同手术方式的治疗效果,以确定最佳的手术方法。方法：将60例肩锁关节脱位病人随机分为治疗组和对照组,分别采用缝合锚结合联合腱外侧半肌腱反转移位重建喙锁韧带辅助颈腕吊带制动的治疗方法及克氏针张力带内固定方法,术后3个月及6个月对患者进行JOA总体情况评定、JOA评分比较、肩锁关节疼痛VAS评定情况比较及安全性评价。结果：应用缝合锚结合联合腱外侧半肌腱反转移位重建喙锁韧带辅助颈腕吊带制动治疗肩锁关节脱位3个月及6个月后JOA总体评定情况结果及JOA评分结果优于克氏针张力带治疗方法;应用缝合锚结合联合腱外侧半肌腱反转移位重建喙锁韧带辅助颈腕吊带制动治疗肩锁关节脱位3个月及6个月后肩锁关节疼痛程度均轻于同时期克氏针张力带治疗方法。结论：缝合锚结合联合腱外侧半肌腱反转移位重建喙锁韧带辅助颈腕吊带制动治疗肩锁关节脱位是一种安全有效的临床治疗方法。     

应用缝合锚结合联合腱外侧半肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的:观察治疗肩锁关节脱位的不同手术方式的治疗效果,以确定最佳的手术方法。方法:将60例肩锁关节脱位病人随机分为治疗组和对照组,分别采用缝合锚结合联合腱外侧半肌腱反转移位重建喙锁韧带辅助颈腕吊带制动的治疗方法及克氏针张力带内固定方法,术后3个月及6个月对患者进行JOA总体情况评定、JOA评分比较、肩锁关节疼痛VAS评定情况比较及安全性评价。结果:应用缝合锚结合联合腱外侧半肌腱反转移位重建喙锁韧带辅助颈腕吊带制动治疗肩锁关节脱位3个月及6个月后JOA总体评定情况结果及.JOA评分结果优于克氏针张力带治疗方法;应用缝合锚结合联合腱外侧半肌腱反转移位重建喙锁韧带辅助颈腕吊带制动治疗肩锁关节脱位3个月及6个月后肩锁关节疼痛程度均轻于同时期克氏针张力带治疗方法。结论:缝合锚结合联合腱外侧半肌腱反转移位重建喙锁韧带辅助颈腕吊带制动治疗肩锁关节脱位是一种安全有效的临床治疗方法。     

关节镜下双排缝合桥固定与单排固定治疗肩袖全层撕裂的疗效对比及术后早期再撕裂的危险因素分析

摘要 目的：对比关节镜下双排缝合桥固定和单排固定治疗肩袖全层撕裂的疗效,并分析术后早期再撕裂的危险因素。方法：回顾性分析广州中医药大学附属北碚中医院2018年1月~2021年12月期间收治的200例肩袖全层撕裂患者的临床资料,根据手术方案的不同分为A组（n=97,接受单排固定治疗）和B组（n=103,接受双排缝合桥固定治疗）。对比两组的疼痛、肩关节功能情况、肩关节活动度及术后早期再撕裂发生率。采用单因素和多因素Logistic回归分析肩袖全层撕裂患者术后早期再撕裂的危险因素。结果：术后6个月,B组视觉疼痛模拟评分量表（VAS）评分低于A组,美国加州大学肩关节评分系统（UCLA）评分、美国肩肘外科医师学会（ASES）评分高于A组（P<0.05）。术后6个月,B组前屈、外展、体侧外旋角度大于A组（P<0.05）。B组的术后早期再撕裂总发生率低于A组（P<0.05）。术后早期再撕裂的发生与糖尿病史、撕裂大小、吸烟史、年龄、术前肌肉质量、性别、脂肪浸润、注射皮质类固醇有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：年龄≥60岁、性别为男性、吸烟史、糖尿病史、撕裂大小为巨大型再撕裂、脂肪浸润、注射皮质类固醇是术后早期再撕裂发生的危险因素（P<0.05）。结论：关节镜下双排缝合桥固定治疗肩袖全层撕裂,可更好的减轻疼痛症状,改善关节功能和关节活动度。此外,糖尿病史、脂肪浸润、吸烟史、高龄、撕裂大小为巨大型再撕裂、男性、注射皮质类固醇等是肩袖全层撕裂患者术后早期再撕裂的危险因素。     

Endobutton带袢钢板治疗陈旧性III 型肩锁关节脱位疗效分析

目的：探讨陈旧性III型肩锁关节脱位患者应用Endobutton 带袢钢板治疗的临床效果。方法：选取陈旧性III型肩锁关节脱位 患者17 例,在本研究中的治疗方法为双Endobutton 带袢钢板固定疗法,通过此种方法对17 例患者进行治疗,并观察临床疗效。 结果：通过对以上患者治疗后的6-12 个月的随访中,患者术后Constant 评分平均为（91.02± 5.20）分,X线显示肩关节部位无脱位 (P<0.05)。结论：在治疗陈旧型Ⅲ型肩锁关节脱位方面,Endobutton 钢板对患处进行固定的技术疗效显著,但长期疗效需要扩大样 本量进一步研究。     

MIPO技术结合锁定加压钢板、顺行交锁髓内钉及锁定加压钢板治疗肱骨干中段骨折疗效的对比研究

摘要 目的：探讨微创经皮钢板内固定（MIPO）技术结合锁定加压钢板、顺行交锁髓内钉、锁定加压钢板治疗肱骨干中段骨折的疗效。方法：选择2016年2月至2019年2月我院收治的126例肱骨干中段骨折患者，采用随机数字表法将其分为三组，MIPO组（42例）采用MIPO技术结合锁定加压钢板固定治疗，髓内钉组（42例）采用顺行交锁髓内钉固定治疗，钢板组（42例）采用锁定加压钢板固定治疗。所有患者术后随访12个月，比较三组手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间、术前和术后第12个月美国加州大学肩关节评分系统（UCLA）评分、Mayo肘关节功能评分（MEPS）、欧洲五维健康量表(EQ-5D)评分以及并发症发生率。结果：MIPO组和髓内钉组的术中出血量与术后住院时间均少于钢板组（P＜0.05），MIPO组和髓内钉组之间无统计学差异（P＞0.05）。MIPO组、钢板组骨折愈合时间短于髓内钉组（P＜0.05），MIPO组、钢板组之间无统计学差异（P＞0.05）。MIPO组、钢板组术后第12个月UCLA评分均高于髓内钉组（P＜0.05），MIPO组、钢板组之间无统计学差异，第12个月MEPS无差异（P＞0.05）。术后第12个月MIPO组、钢板组EQ-5D评分高于髓内钉组（P＜0.05），MIPO组、钢板组之间无统计学差异（P＞0.05）。三组桡神经损伤、肩峰损伤发生率相比较，差异有统计学意义（P＜0.05），桡神经损伤以钢板组发生率最高，肩峰损伤以髓内钉组发生率最高。结论：MIPO技术结合锁定加压钢板具有微创、术后恢复快、对肩关节功能及生活质量的影响较小、术后并发症较少的优势，是肱骨干中段骨折较为理想的治疗方式。     

空气压力波联合等速肌力训练对乳腺癌改良根治术后康复效果的影响研究

摘要 目的：观察空气压力波联合等速肌力训练对乳腺癌改良根治术后康复效果。方法：选取湖南中医药大学第一附属医院于2021年1月-2022年12月期间收治的160例行乳腺癌改良根治术的患者,采用双色球法分为对照组（等速肌力训练联合常规干预）和研究组（空气压力波联合等速肌力训练和常规干预）,每组例数为80例。比较两组淋巴水肿发生率、视觉模拟评分法（VAS）、Constant-Murley肩关节评分、关节活动度（ROM）和三角肌下缘、肘上、肘下、腕上的周径,同时观察两组生活质量变化情况。结果：研究组的淋巴水肿发生率低于对照组（P<0.05）。干预1个月后,研究组VAS低于对照组,Constant-Murley肩关节评分和ROM高于对照组（P<0.05）。干预1个月后,研究组三角肌下缘、肘上、肘下、腕上的周径小于对照组（P<0.05）。干预1个月后,研究组生理职能（RP）、情感职能（RE）、社会功能（SF）、生理功能（PF）、总体健康（GH）、活力（VT）、躯体疼痛（BP）及精神健康（MH）评分均高于对照组（P<0.05）。结论：乳腺癌改良根治术后康复采用等速肌力训练联合空气压力波干预,可减轻患者术后疼痛,缩小上肢周径,降低淋巴水肿的发生率,促进患者肩关节功能和生活质量改善。     

本体感觉训练联合肌内效贴对前交叉韧带断裂术后患者肢体肿胀程度、运动平衡功能及生活质量的影响

摘要 目的：观察本体感觉训练联合肌内效贴对前交叉韧带断裂术后患者肢体肿胀程度、运动平衡功能及生活质量的影响。方法：选择2019年1月-2022年1月期间我院接收的120例行前交叉韧带断裂术患者,按照信封抽签法将患者分为对照组（60例,本体感觉训练）和研究组（60例,对照组的基础上接受肌内效贴干预）。对比两组优良率、肢体肿胀程度、运动平衡功能及生活质量。结果：研究组的优良率高于对照组（P<0.05）。两组治疗2周后、治疗4周后肢体肿胀值减小,且研究组低于对照组（P<0.05）。两组治疗4周后Fugl-Meyer运动量表（FMA）、Berg 评分量表（BBS）评分升高,且研究组高于对照组（P<0.05）。两组治疗4周后总体/精神健康、生理/社会功能、活力、躯体疼痛和情感/生理职能评分升高,且研究组高于对照组（P<0.05）。结论：本体感觉训练联合肌内效贴对前交叉韧带断裂术后患者,可有效减轻肢体肿胀程度,改善运动平衡功能及生活质量,效果显著。     

肩关节运动八式康复锻炼联合太极拳锻炼对乳腺癌改良根治术后患者患肢功能恢复、睡眠质量和免疫功能的影响

摘要 目的：探讨肩关节运动八式康复锻炼联合太极拳锻炼在乳腺癌改良根治术后患者中的临床应用价值。方法：2020年1月至2021年12月,选取我院收治的乳腺癌改良根治术后患者96例,按照随机数字表法分为两组,分别为对照组48例,接受肩关节运动八式康复锻炼;观察组48例,接受肩关节运动八式康复锻炼联合太极拳锻炼。对比两组患肢功能恢复情况、睡眠质量、免疫功能变化以及淋巴水肿发生率。结果：干预12周后,两组患肢外展、前屈、后伸的关节活动度（ROM）均扩大,且观察组大于对照组（P<0.05）。干预12周后,两组匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）各条目评分均下降,且观察组低于对照组（P<0.05）。干预12周后,两组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均升高,且观察组高于对照组,两组CD8⁺均下降,且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组的淋巴水肿发生率低于对照组（P<0.05）。结论：乳腺癌改良根治术后患者在肩关节运动八式康复锻炼基础上,联合太极拳锻炼,可有效改善睡眠质量和免疫功能,促进患肢功能恢复,并可降低淋巴水肿发生率,效果较好。     

经皮穴位电刺激联合下肢康复机器人在膝关节前交叉韧带损伤重建术后康复中的应用效果分析

摘要 目的：探讨经皮穴位电刺激联合下肢康复机器人在膝关节前交叉韧带损伤重建术后康复中的应用效果。方法：选取我院2019年1月到2022年12月收治的120例采取膝关节前交叉韧带损伤重建术的患者作为研究对象,分为观察组与对照组,每组60例。对照组采取常规术后康复治疗,观察组采取经皮穴位电刺激联合下肢康复机器人康复治疗,对比两组患者康复治疗效果,位置觉和运动觉,疼痛情况与肿胀情况,膝关节功能以及生活质量。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）;治疗前两组患者患肢肿胀值、视觉模拟量表（VAS）评分对比无差异（P＞0.05）,治疗后均降低,且观察组较对照组低（P＜0.05）;两组患者的治疗前膝关节75度、45度、15度位置觉,伸膝、屈膝运动觉对比无差异（P>0.05）,治疗后两组患者膝关节75度、45度、15度位置觉,伸膝、屈膝运动觉均下降,且观察组较对照组低（P＜0.05）;治疗前两组患者膝关节主观（IKDC）评分、膝关节功能（Lysholm）评分对比无差异（P＞0.05）,治疗后均降低,且观察组较对照组低（P＜0.05）;两组患者治疗前生活质量相关评分对比无差异（P＜0.05）,治疗后均升高,且观察组较对照组高（P＜0.05）。结论：经皮穴位电刺激联合下肢康复机器人在膝关节前交叉韧带损伤重建术后康复中应用效果显著,能够改善患者膝关节位置觉和运动觉,减轻远期疼痛情况与肿胀情况,提升膝关节功能,患者生活质量较好。     

基于加速康复外科理念的早期康复训练联合八段锦前四式在乳腺癌改良根治术后患者中的应用效果研究

摘要 目的：研究基于加速康复外科（ERAS）理念的早期康复训练联合八段锦前四式在乳腺癌改良根治术后患者中的应用效果。方法：选择2019年9月~2022年5月期间在湖南中医药大学第一附属医院行乳腺癌改良根治术的128例乳腺癌患者。按照随机数字表法将患者分为对照组（基于ERAS理念的早期康复训练,n=64）和研究组（对照组的基础上接受八段锦前四式干预,n=64）。对比两组抑郁自评量表（SDS）评分、健康调查简表（SF-36）、焦虑自评量表（SAS）评分、Constant-Murley肩关节功能评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）和肩关节活动度。结果：与对照组相比,研究组干预后SDS、SAS评分更低（P<0.05）。与对照组相比,研究组情感/生理职能、躯体疼痛、社会/生理功能、活力、总体/精神健康评分更高（P<0.05）。与对照组相比,研究组干预后VAS评分更低,Constant-Murley肩关节功能评分更高（P<0.05）。与对照组相比,研究组干预后前屈、后伸、外展关节活动度更大（P<0.05）。结论：基于ERAS的早期康复训练联合八段锦前四式应用于乳腺癌改良根治术后患者,可提高患者的生活质量,可能与缓解焦虑、抑郁情绪,减轻术后疼痛,促进肩关节功能恢复有关。     

微创锁定接骨板与传统切开复位内固定术治疗肱骨近端骨折的临床疗效比较

目的:探讨微创锁定接骨板与传统切开复位内固定术治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法:选取89例肱骨近端骨折患者,根据手术方法不同分为两组,观察组(45例)给予微创锁定接骨板治疗,对照组(44例)给予传统切开复位内固定治疗,比较两组手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术中出血量、术后1个月Neer和Constant-Murley评分。结果:观察组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间均明显短于对照组,术中出血量少于对照组(P0.05)。术后1个月,观察组Constant-Murley各项评分及总分均显著优于对照组(P0.05);按Neer评分,观察组优良率为91.1%,明显高于对照组(68.1%,P0.05)。结论:与传统切开复位内固定术相比,微创锁定接骨板能更好,安全性更高,可更快更有效地促进肱骨近端骨折患者肩关节功能的恢复。     

带线锚钉修复三角韧带损伤的效果及对患者踝关节功能的影响

目的:研究带线锚钉修复三角韧带损伤在踝关节骨折内固定治疗中的作用及对踝关节功能的影响。方法:回顾性分析2012年9月至2016年8月本院收治的72例裸关节骨折并三角韧带损伤患者并且行切开复位钢板置入内固定,及采取带线锚钉内固定方式修复三角韧带损伤视为观察组;另选取同期在本院进行踝关节骨折内固定治疗但不修复三角韧带的72例患者视为对照组。分析患者治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月踝关节功能恢复情况,观察患侧内踝间隙和不良反应。结果:观察组在治疗后1个月、3个月、6个月的AOFAS评分显著高于对照组(P0.05)。观察组在治疗后6个月后的患侧内踝间隙显著小于对照组(P0.05)。结论:带线锚钉修复三角韧带损伤在踝关节骨折内固定治疗中,可明显降低患侧内踝间隙距离,可促进患者踝关节功能恢复,无严重不良反应,值得进一步广泛推广使用。     

锁骨远端解剖锁定钢板结合Nice结环扎与锁骨钩钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的疗效比较研究

摘要 目的：以锁骨钩钢板为对照,探讨锁骨远端解剖锁定钢板结合Nice结环扎治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的临床疗效,为临床Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的治疗提供合理方案。方法：回顾性分析自2017年1月~2020年1月宿迁市第一人民医院收治的38例Neer Ⅱ型锁骨远端骨折患者的临床资料,按内固定方式不同进行分组,其中18例采用锁骨远端解剖锁定板结合Nice结环扎固定（观察组）,20例采用锁骨钩钢板内固定（对照组）。记录两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症,并于术后3个月和6个月时进行视觉模拟评分法（VAS）评分及肩关节功能Constant-Murley和UCLA评分。结果：38例患者手术均顺利完成,两组手术时间及术中出血量比较无差异（P>0.05）。38例患者手术均获得随访,两组骨折愈合时间比较无差异（P>0.05）;观察组并发症发生率（11.11%）低于对照组（40.00%）（P<0.05）。观察组术后3个月和6个月的VAS评分均低于对照组,而Constant- Murley和UCLA评分均高于对照组（P<0.05）。结论：Neer Ⅱ型锁骨远端骨折采用锁骨远端解剖锁定钢板结合Nice结环扎治疗固定效果确切,患者术后肩关节功能恢复良好,并发症少,痛疼程度轻,相较于锁骨钩钢板治疗,其优势明显,可作为临床治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的推荐方案。     

微创经皮钢板内固定术与切开复位钢板内固定术治疗胫骨PILON骨折疗效比较研究

目的:对比微创经皮钢板内固定术与切开复位钢板内固定术治疗胫骨PILON骨折的临床疗效。方法:选取2014年11月-2016年1月在我院接受治疗的胫骨PILON骨折患者76例,根据乱数表法将患者分为观察组和对照组各38例。观察组给予微创经皮钢板内固定术,对照组给予切开复位钢板内固定术,对比两组患者手术时间、术后引流量、术后发热时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间及并发症发生率,对比两组患者术后4、8、12个月膝关节功能评分(HSS)、踝关节功能评分(Baird)。结果:观察组手术时间、术后引流量、术后发热时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间较对照组均显著更少(P0.05);观察组术后4、8、12个月HSS评分和Baird评分较对照组显著更高(P0.05);观察组总并发症发生率较对照组显著更低(P0.05)。结论:与切开复位钢板内固定术比较,微创经皮钢板内固定术能有效减少手术时间、术中出血量、术后引流量、术后发热时间以及住院时间,降低并发症发生率,改善患者术后膝、踝关节功能,加快骨折愈合,促进患者康复,值得临床应用。     

桥接组合式内固定系统结合Nice结与锁定钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折疗效比较研究

摘要 目的：对比桥接组合式内固定系统（OBS）结合Nice结与锁定钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折的疗效。方法：回顾性选取2021年6月至2022年1月间在我院接受治疗的锁骨中段粉碎性骨折患者（n=66）的临床资料。根据手术方式的不同将患者分为A组（锁定钢板治疗,32例）和B组（桥接组合式内固定系统结合Nice结,34例）,对比两组临床症状恢复情况、并发症发生率、视觉疼痛模拟评分（VAS）、Constant-Murley评分和肩关节活动度。结果：两组骨折愈合时间对比无差异（P>0.05）。B组术中出血量少于A组,手术时间短于A组（P<0.05）。两组术后3个月Constant-Murley评分升高,VAS评分下降（P<0.05）,B组术后3个月VAS评分低于A组,Constant-Murley评分高于A组（P<0.05）。两组术后3个月前屈、后伸、内旋、外旋的肩关节活动度增大（P<0.05）,且B组术后3个月前屈、后伸、内旋、外旋的肩关节活动度均大于A组（P<0.05）。两组并发症发生率组间比较无统计学差异（P>0.05）。结论：OBS与锁定钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折相比,OBS结合Nice结治疗可减少术中出血量,缩短手术时间,促进骨折愈合,扩大肩关节活动度,改善肩关节功能,疗效更好。     

肩关节镜下Bankart合并Remplissage手术治疗创伤性肩关节脱位的效果研究

目的:探讨采用肩关节镜下Bankart合并Remplissage手术治疗创伤性肩关节脱位的患者的临床疗效,为创伤性复发性肩关节脱位的临床治疗提供参考依据。方法:回顾性分析2014年12月-2016年12月就诊于吉林市中心医院的创伤性复发性肩关节脱位的52例患者住院期间的临床资料,均采用Bankart合并Remplissage手术治疗。临床疗效分析采用重复测量资料的方差分析以确定手术治疗的单独效用。结果:术后4个月和6个月,患者的Rowe评分和Constant-Murley评分均高于术前(P0.05);患者术后的VAS评分较术前明显所降低(P0.05),但术后关节活动度(肩关节平均前屈上举角度和平均外展90度外旋角度)的改变无统计学差异(P0.05);所有患者在术后6个月内未出现术后再脱位、半脱位现象。结论:Bankart修复联合Remplissage术对创伤性复发性肩关节前脱位患者的治疗具有较好的临床效果,可显著降低复发率。