急性心肌梗死溶栓治疗进展

<正>急性心肌梗死(AMI)的基本病理改变是冠状动脉血供明显减少甚至中断,最终导致部分心肌组织出现严重的缺血、缺氧性病变~([1])。20世纪60年代以前,AMI死亡率高达30%;20世纪70年代经积极治疗心肌梗死并发症,死亡率下降至15%;20世纪80年代实施溶栓治疗后,死亡率下降至5%左右。及早开通AMI相关闭塞血管,恢复血运重建,挽救濒死的心肌细胞,防止心肌梗死面积扩大,可明显提高患者存活率~([2,3])。而目前溶栓治疗、急诊经皮冠状动脉介入治     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的近期疗效观察

为了观察尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效 ,我院从 1 996年 1 0月至 2 0 0 0年 8月收集心内科住院的急性心肌梗死伴 ST段抬高的患者72例。其中 40例用尿激酶静脉溶栓治疗 ,并与常规治疗的 3 2例进行比较。现将结果报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 72例伴 ST段抬高的急性心肌梗死患者均为我科住院的病人。溶栓组 40例 ,均符合 1 996年 7月修订的急性心肌梗死溶栓疗法参考方案 [1]的标准入选。其中 ,男 2 8例 ,女 1 2例 ,年龄 43～ 87岁 ,平均 6 4岁。对照组 3 2例中 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 47～ 83岁 ,平均 6 2岁。两组性别…     

急性心肌梗死的静脉溶栓治疗

80年代以来 ,急性心肌梗死 ( AMI)的治疗进入再灌注治疗年代 ,其中静脉溶栓治疗应用最为广泛。因其简便易行 ,适合基层医院开展 ,也可在院外及时溶栓争取时间 ,降低 AMI的病死率 ,现将近年来静脉溶栓治疗 AMI的研究状况综述如下。1　溶栓概念　　溶栓是用药物使结合于纤维蛋白的纤维蛋白溶酶原激活成纤维蛋白溶酶 ,促使纤维蛋白的溶解 ,即溶栓作用。溶栓治疗就是给予纤溶酶原活化因子 ,通过它们激活血液的纤溶系统达到溶解血栓的作用。2溶栓剂　　 ( 1 )尿激酶 ( UK)是国内首选的纤溶剂 ,它可催化纤溶酶转化为纤溶酶原的活化因子 ,无抗…     

急性心肌梗死药物溶栓治疗研究概况

<正>急性心肌梗死发病突然、发展迅速、病死率高,因此,积极、合理、快速、准确、有效的采取应对措施才能降低急性发作期患者的病死率及预后。有研究证明,急性心肌梗死死亡患者中50%发生在发病后1h内[1],如果在1h时间窗内处理得当,其病死率将显著降低,且预后改善。目前急性心肌梗死的治疗主要以溶栓治疗为主。本文就急性心肌梗死药物溶栓治疗概况综述如下。1第一代溶栓药物1.1尿激酶尿激酶是一种丝氨酸蛋白酶,是血纤维蛋白溶酶原激活剂,能直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统,使     

抗栓酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察

静脉溶栓疗法是目前急性心肌梗死治疗方面的重大进展,它可以使闭塞的血管再通,以缩小梗死面积,保护心脏功能,降低死亡率,改善预后。临床多采用尿激酶作为首选溶栓剂。蝮蛇抗栓酶虽然也广泛应用,但主要是用于脑血管疾病,用于心血管疾病者尚不多,特别是没进行系统的...     

院前静脉溶栓治疗急性心肌梗死36例临床分析

急性心肌梗死（AMI）是临床上危重心血管疾病之一,如何缩短发病一心肌再灌注时间对患者的预后有直接的关系。我院于2002年开始对急性心肌梗死患者进行院前溶栓治疗,效果满意,现报告如下。     

急性心肌梗死院前溶栓16例体会

急性心肌梗死(AMl)是内科急重症之一，其治疗必须分秒必争。我们于2001年1月～2003年12月，对ST段抬高、无溶栓禁忌症的AMI进行院前溶栓，取得了较好的疗效，现报告如下。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察--附35例报告

目的 观察尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效.方法将66例急性心肌梗塞住院患者随机分成两组,溶栓组35例在常规治疗的同时,用尿激酶静脉溶栓治疗,非溶栓组仅用常规治疗,两组进行比较分析.结果 溶栓组血管再通率74.3%,非溶栓组为25.81%,两组间有明显差异(P<0.05),住院4周的病死率,溶栓组为2.86%,非溶栓组为16.16%,两组间有显著差异(P<0.01).结论 尿激酶静脉溶栓能明显提高急性心肌梗死患者的血管再通率和抢救成功率,降低近期病死率.     

静脉溶栓治疗急性心肌梗死36例

我院采用静脉注射尿激酶治疗急性心肌梗死３６例,疗效好,现报告如下：１临床资料１．１病例选择本组３６例中男２６例,女１０例,平均年龄（５４±１０．９）岁。梗死部位：广泛前壁１５例,前间壁１１例,下壁９例,后壁１例。对照组３０例,为同期住院而无溶栓指征的...     

急性心梗死的溶栓治疗护理

冠状动脉血栓形成是急性心肌梗死 ( AMI)的主要原因。应用血栓溶解剂于冠状动脉内溶栓( PTCR)治疗已成为近年最有效的手段。同时合理、恰当的护理是提高溶栓率的可靠保证。通过临床观察 ,效果较好 ,现报告如下。1　临床资料　　 2 4例患者均为男性 ,年龄 51～ 70岁 ,平均年龄 ( 59.0 6± 5.72 )岁。其中前壁心梗 1 6例 ,下壁心梗 5例 ,侧壁心梗 3例 ,急诊行 PTCR,用药后常规监测心电图、血压及冠状动脉灌注压 ,观察病人自溶栓开始 2 4 h内胸痛缓解情况和抬高的 ST段恢复情况。治疗后再通者 1 8例 ,未通者 6例。2　血栓溶解剂尿激酶的…     

急性心肌梗死的静脉溶栓治疗

溶栓是治疗急性心肌梗死最有前途的方法。梗死相关动脉的尽快开通是保护心肌、提高患生存率的关键。本旨在概述已得到认可的溶栓剂和相关的临床试验,包括链激酶、尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等。辅助治疗如肝素、水蛭素、血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂也在本综述之列。     

静脉溶栓治疗28例急性心肌梗死的临床观察

目的:探讨静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法:通过回顾性分析2011年9月至2012年8月在我院住院治疗的28例AMI患者采用静脉溶栓治疗,即观察组;与常规治疗后溶栓的29例AMI进行对照,比较两组发病至溶栓的时间和疗效。结果:两组发病至溶栓的平均时间以及冠脉再通率均具有显著性差异(P<0.01)。结论:静脉溶栓治疗急性AMI不但能减少发病至溶栓的时间,而且还可以提高AMI溶栓后的冠脉再通率,是急性心肌梗死的一种有效治疗方法。     

降纤酶治疗急性无Q波心肌梗死疗效观察

目的：探讨降纤酶治疗急性无Q波心肌梗死（NQMI）的临床疗效及安全性。方法：24例NQMI患者在常规治疗基础上应用降低纤酶10u加0．9％氯化钠100ml静滴,1h内滴无,每天1次,连用3天;监测心肌酶、血脂、血液流变、心电图及胸痛、梗死后心绞痛等临床情况。结果：降纤酶能显著提前CK－MB峰值时间和∑ST回升时间,明显缓解胸痛和降低梗死后心绞痛发生率及血脂、血液流变学各项指标,临床疗效和监测指标均有显著性或非常显著性差异（P＜0．05,或P＜0．01）。结论：降纤酶治疗NQMI疗效确切,副作用小,安全可靠。     

蕲蛇酶超早期溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效

急性脑梗死多由于供应脑部血液的颅内或颅外动脉闭塞而未获得有效的侧枝循环 ,使该血管供血的脑组织发生梗塞性坏死。笔者应用蕲蛇酶对急性脑梗死超早期 86例患者进行溶栓治疗 ,获得满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　入选标准　 ( 1 ) 86例急性脑梗死患者均为我院 1 998年 2月～ 2 0 0 1年 1月住院病人 ,均符合1 995年全国第四次脑血管病学术会议通过的诊断标准 ;( 2 )发病 6～ 8h内并经颅脑 CT扫描排除出血性脑卒中者 ;( 3)首次发病或过去发病但未留下神经功能缺损者 ;( 4 )按 1 995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中患…     

血液检测指标对急性心肌梗死溶栓成功的诊断价值

急性心肌梗死 ( AMI)溶栓治疗后血管再通的评估以冠状动脉造影比较直观 ,但这项介入性诊断技术对患者来说有一定的危险性 ,且对大多数医院来说尚不能普及。故临床上常以胸痛迅速缓解 ,S- T段迅速回降 ,再灌注心律失常 ,血清肌酸激酶 ( CPK)及肌酸激酶同工酶 ( CPK- MB)值高峰提前作为判断血管再通的间接标志。随着基础及临床医学研究的进展 ,近年发现一些血液及生化方面的测定 ,已逐步成为判断 AMI溶栓冠状动脉是否再通的快速、床边非介入性指标。现将这方面的研究进展综述如下。1　白细胞及中性粒细胞　　 AMI患者由于冠脉闭塞 ,导…     

急性心肌梗死患者应用瑞替普酶溶栓治疗前后的护理观察

目的探讨急性心肌梗死患者应用瑞替普酶溶栓治疗前后的护理措施。方法对2014年12月~2015年11月在我院行瑞替普酶静脉溶栓治疗的急性心肌梗死(ST段抬高型)患者61例的临床护理资料进行总结分析。结果 61例患者中,冠脉再通53例,冠脉再通率为86.89%。结论通过对急性心肌梗死患者溶栓治疗前后的严密观察的,实施合理护理干预,可提高急性心梗患者溶栓治疗的安全性及有效性,提高治疗效果。     

急性脑梗塞溶栓治疗综述

着重介绍了溶栓治疗在急性脑梗塞治疗中的临床意义,同时还介绍了目前常用的溶栓药物及其特点.     

急性心肌梗死静脉溶栓治疗的几个特殊问题

溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）已在国内外广泛开展。大量临床实践已证明,ＡＭＩ后进行溶栓可使心肌梗死的相关闭塞冠脉再通,挽救濒死心肌,缩小梗死范围,减少心脏破裂、心力衰竭及心源性休克的发生,从而改善急性期［１］及长期预后［２］。其中静脉溶栓具有及时、简...     

急性ST段抬高心肌梗死治疗新进展

<正>在临床各类急性病症中,急性ST段抬高心肌梗死(ST segment elevation acute myocardial infarction,STEMI)是其中较为常见的一种。早期再灌注治疗是临床用于挽救STEMI患者生命、改善其预后及生存质量的有效手段。再灌注治疗主要包括经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、溶栓治疗以及支架置入术。国内外大量临床研究表明,对于STEMI患者实施早期再灌注治疗可使病人死亡率大幅度降低,幸存者心功能也可得到显著改善[1]。本文就急性ST段抬高心肌     

急性脑梗死溶栓治疗进展

<正>急性脑梗死是神经内科常见病,约占急性脑血管病的70%,好发于中老年人[1]。在我国每年发病率达120/10万~180/10万,病死率达60/10万~120/10万,已成为继恶性肿瘤后的第2位死亡和主要病残原因,严重威胁人类健康[1]。其临床治疗的主要手段包括卒中单元(SU)的全面及综合治疗、溶栓治疗、抗血小板聚集治疗和其他治疗(康复、