MTB新疆临床分离株MDR-TB和XDR-TB耐药情况初步调查

目的:分析新疆喀什地区结核分枝杆菌(MTB)临床分离株对4种一线和7种二线抗结核药物的耐药情况,初步探讨本地区耐多药结核病(MDR-TB)和广泛耐药结核病(XDR-TB)的流行情况。方法:收集2008.11.1~2009.10.31日期间新疆喀什地区结核病患者痰液标本,进行分离培养及菌种鉴定,并应用比例法对所分离得到的菌株进行耐药性检测。结果:102株分枝杆菌中,88株(86.3%)属于结核分枝杆菌复合群,7株(6.9%)属于牛型分枝杆菌,7株(6.9%)属于非结核分枝杆菌。对一种以上的抗结核药物具有耐药性的有20株,总耐药率为22.7%(20/88),耐多药率为6.8%(6/88),pre-XDR为33.3%(2/6),无XDR-TB病例。结论:新疆喀什地区结核病患者耐药率较高,在结核病治疗工作中应给予重视,尤其应加强对Pre-XDR的重视,以免发展成XDR-TB。     

997例结核分枝杆菌的耐药性分析

目的分析结核病患者的耐药性和临床特点为临床治疗提供依据。方法回顾分析厦门大学附属厦门第一医院2011-2013年送检的结核病患者样本及其分离培养出的结核分枝杆菌的耐药性,为临床合理选用抗结核药物提供依据。结果结核病的耐药率相对较低,三年中全部敏感的分别为41.7%、40.1%和42.6%;结核病耐药性较高的药物主要是异烟肼(INH)、利福平(RFP)和链霉素(SM);复治结核病患者的耐药性明显高于初治患者,2011年RFP和EMB(乙胺丁醇)的P值0.05,INH、SM(链霉素)、PAS(对氨基水杨酸)、K(卡那霉素)、LFX(左氧氟沙星)的P值0.01;2012年EMB、PAS、K的P值0.05,INH、RFP、SM、LFX的P值0.01;2013年INH、SM、K的P值0.05,RFP、EMB、PAS、LFX的P值0.01;差异具有统计学意义。结论结核病的耐药性高,尤其是复治患者,临床上应根据药敏结果合理用药,针对不同患者建立不同治疗方案,加强护理及健康教育以提高治愈率。     

心理干预在乳腺癌患者中的应用概况

正乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤,近年来发病率有升高趋势。据文献报道,2012年全球新发乳腺癌占全部新发癌症的25%,占癌症死亡病例的25%,是女性癌症死亡的首要原因[1]。随着医疗技术水平的提高,早期诊断、化疗及手术效果的不断提高,患者术后5年生存率已越来越高。有资料显示,在京、津、沪Ⅰ~Ⅲ期患者术后5年生存率可达80%以上[2]。但由于手术后患者乳房缺失、体形改变、第二性征的     

健康教育对肺结核病人的影响

由于结核病传染性强,病程长.尤其是肺结核咯血患者.调查显示,我院肺结核病住院人数在2002～2004年同期上升7.5%,显示结核病疫情回升.所以对结核病患者实施健康教育尤为重要.     

卡介苗预防结核病的临床疗效观察

目的:探讨卡介苗接种与结核病之间的相关性,评价卡介菌预防结核病的效果。方法:选取我所2009年4月~2012年9月确诊并收治的300例结核病患者,分析所有结核病患者中,严重类型结核病、一般类型结核病生率。结果:接种卡介苗的患者与未接种卡介苗的患者严重类型结核发生率相比较存在显著差异(P0.05),两组各病症发生情况之间也存在显著差异(P0.05)。结论:卡介苗在预防结核病发生具有实际意义,值得临床推广与使用。     

结核分枝杆菌乙胺丁醇耐药机制的研究进展

耐多药结核病的出现和流行对结核病的防控造成了严重威胁。乙胺丁醇(Ethambutol, EMB)是一线抗结核药物,常与异烟肼、利福平等联合应用,还可用于耐药结核病的治疗。但近年来EMB耐药形势严峻,我国复治结核病患者中EMB耐药率已达17.2%,并呈上升趋势;耐多药结核病患者中,EMB耐药率约为51.3%~66.7%,情况不容乐观。明确EMB耐药的产生机制对于有效防控EMB耐药率的上升、充分发挥EMB的作用十分重要,因此本文对结核分枝杆菌EMB的耐药现状、EMB的作用机制及其耐药产生机制方面的研究进展进行了综述。     

复发性外阴阴道念珠菌病的免疫学研究新进展

<正>1复发性外阴阴道念珠菌病的概况复发性外阴阴道念珠菌病（recurrent vulvovaginal candidiasis,RVVC）是指一年内有症状并经真菌学证实的外阴阴道念珠菌病（vulvovaginal candidiasis,VVC）发作4次或以上者[1]。Blostein[2]等对7个国家RVVC新患病例数展开调查,发现RVVC的发病率居于14%～28%（平均23%）。RVVC的高发病率说明RVVC是一种常见病。有些患者无明显易感因素却反复发作,RVVC严重影响了患者的生活质量、心理健康和性生活[3],RVVC患者躯体功能、角色生理、躯体疼痛、一般健康、活力、社会功能、角色情绪、心理健康SF-36维度的平均分值显著低于对照组,RVVC患者的生理、心理综合评分均明显低于对照组（P<0.05）[4]。RVVC不仅给患者带来精神、心理压力,也给社会增加了经济负担。故我们需要重视RVVC的防治,积极寻找RVVC的危险因素。     

小儿结核病患病因素调查分析

目的:了解小儿结核病患者的患病因素,为预防小儿结核病的发生提供临床参考。方法:抽取河南省胸科医院2011年1月~2011年12月门诊小儿结核病患者46例,从患者的有无接触结核病患者史、结核家族史、有无接种卡介苗、起居环境、体弱多病、不明原因等方面进行分析小儿肺结核的患病因素。结果:有结核家族史的15例(32.61%),接触结核患者史的有10例(21.74%),未接种卡介苗的7例(15.22%),起居环境潮湿不经常通风的5例(10.87%),接种卡介苗4例(8.70%),体弱多病的3例(6.52%),不明原因2例(4.34%)。结论:预防小儿结核,让小儿远离传染源、积极接种卡介苗、起居环境通风干燥、对体弱多病的小儿增强营养、适当的体育锻炼以增强免疫力,可减少感染结核的机会。     

结核病阳性血清特异结合蛋白的筛选与鉴定

[目的]从T7噬菌体展示的结核分枝杆菌基因组DNA文库中筛选结核病阳性血清特异结合蛋白。[方法]以饱和硫酸铵法初步纯化的结核病阳性血清为靶分子,对结核分枝杆菌基因组DNA文库进行3轮生物淘选; PCR扩增阳性噬菌体的外源DNA片段,测序后进行BLAST分析;间接ELISA和斑点免疫印迹试验检测阳性噬菌体与结核病阳性血清能否特异结合。[结果]经过3轮生物淘选,与结核病阳性血清特异结合的噬菌体得到明显富集; BLAST结果表明随机挑取的19个阳性噬菌体包括4种不同的序列,其中编码核糖激酶的序列出现次数最多;这些代表性噬菌体均能与结核病阳性血清特异结合。[结论]成功筛选到能与结核病阳性血清特异结合的4种蛋白,其中核糖激酶可能为与结核病阳性血清特异结合的优势抗原。     

ABCA2基因mRNA在结核分枝杆菌不同感染阶段的表达及其作为诊断标志物的研究

摘要 目的：比较ATP结合转运蛋白A2（ATP-binding cassette transporterA2,ABCA2）基因mRNA在活动性结核病和结核分枝杆菌潜伏感染状态下的表达差异及其作为诊断标志物的能力。方法：收集活动性结核病患者、结核分枝杆菌潜伏感染者和健康人外周血,荧光定量PCR检测受试者外周血单个核细胞中ABCA2的mRNA水平,统计学分析各组ABCA2基因表达差异,及其鉴别活动性结核和潜伏感染的能力。结果：活动性结核病患者外周血单个核细胞中ABCA2的mRNA表达显著低于潜伏感染者和健康人（（H=83.38,P＜0.0001）。ABCA2鉴别诊断活动性结核和潜伏感染的曲线下面积为0.9235,灵敏度为73.53%（95%的置信区间为63.87%~81.78%）,特异性为93.55%（95%的置信区间为78.58%~99.21%）。结论：外周血单个核细胞中ABCA2基因mRNA是鉴别活动性结核病和潜伏感染者的潜在标志物,有助于活动性结核病的辅助诊断。     

精确自组装纳米标记分析方法在前列腺癌早期检测与预后中的应用研究

正前列腺癌是男性生殖系统最常见的恶性肿瘤,在欧美国家已成为男性第一高发的肿瘤[1]。数据显示,中国随着老龄化社会的到来,近20年前列腺癌发病率增长超过10倍,年新发病例达330万人,已处于"爆发性增长"阶段。由于前列腺癌早期患者的5年生存率可达95%,提高前列腺癌早期检测水     

NRAMP1基因3′UTR多态性与新疆哈萨克族结核病易感性的研究

为了研究人类自然抵抗相关巨噬细胞蛋白NRAMP1基因3′UTR多态性与新疆哈萨克族结核病易感性的关系,研究选取新疆哈萨克族活动性结核病患者213例,新疆哈萨克族正常对照者211人,用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)分析的方法对NRAMP1基因3′UTR多态性进行基因分型,比较不同基因型及等位基因的频率,经统计学分析,探讨NRAMP1基因3′UTR多态性与新疆哈萨克族结核病易感性的关系.结果显示,在新疆哈萨克族活动性结核病患者组中NRAMP1基因3′UTR TGTG+/TGTG+基因型138例(64.8%),TGTG+/del基因型63例(29.6%),del/del基因型12例(5.6%);新疆哈萨克族正常对照组TGTG+/TGTG+基因型则为167例(79.1%),TGTG+/del基因型41例(19.5%),del/del基因型3例(1.4%).新疆哈萨克族结核病患者组TGTG+/del基因型和del/del基因型频率明显高于新疆哈萨克族正常对照组,差异有统计学意义(χ2=10.8,P0.01);在新疆哈萨克族结核病患者组的TGTG+等位基因频率为79.6%,del等位基因频率为20.4%,新疆哈萨克族正常对照组中TGTG+和del等位基因频率分别为88.9%和11.1%,del等位基因在新疆哈萨克族结核病患者组中的分布频率高,差异有统计学意义(χ2=13.7,P0.01).研究结果提示TGTG缺失等位基因可能是新疆哈萨克族结核病的易感基因,携带TGTG+/del和del/del基因型的新疆哈萨克族人群可能更易患结核病.     

Xpert MTB/RIF在人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病患者中诊断结核病的价值

为探讨利福平耐药结核分枝杆菌实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert Mycobacterium tuberculosis/rifampicin,Xpert MTB/RIF)在人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病(human immunodeficiency virus infection/acquired immunodeficiency syndrome,HIV/AIDS)患者中诊断结核病的价值,本研究回顾性分析了2018年1月1日—2020年12月31日复旦大学附属公共卫生临床中心感染与免疫科收治的801例HIV/AIDS合并疑似结核病患者的临床资料。801例患者中,657例进行了Xpert MTB/RIF、外周血结核感染T细胞斑点试验(tuberculosis T cell spot test,T-SPOT.TB)、抗酸染色涂片镜检和BACTEC MGIT 960液体培养等检测。以液体培养及菌型鉴定结果作为结核病诊断的“金标准”,确诊结核病92例,Xpert MTB/RIF、T-SPOT.TB、抗酸染色涂片镜检在HIV/AIDS患者中诊断结核病(包括肺结核和肺外结核)的灵敏度分别为72.8%、55.4%和69.6%,特异度分别为96.8%、90.3%和84.4%,与“金标准”行一致性检验,Kappa值分别为0.719 (P<0.01)、0.430(P<0.01)和0.424(P<0.01)。Xpert MTB/RIF检测502份呼吸道样本,结果显示其诊断肺结核的灵敏度和特异度分别为66.7%和96.0%;在痰涂片阳性和阴性的患者中,Xpert MTB/RIF诊断肺结核的灵敏度分别为77.4%和35.2%,特异度分别为87.7%和 97.8%。采用Xpert MTB/RIF检测343份肺外标本,结果显示其诊断肺外结核的灵敏度和特异度分别为63.3%和95.2%。以上结果提示,Xpert MTB/RIF在HIV/AIDS患者中诊断结核病(包括肺结核和肺外结核)具有较高的灵敏度和特异度,诊断肺结核的灵敏度高于肺外结核,因此推荐将其作为HIV/AIDS患者疑似结核病的首选检测方法。     

结核感染的现状和对策

作为一种古老的疾病,由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)感染所致结核病困扰人类已有数千年;而近年,结核病的发病率和死亡率持续攀高.全球Mtb感染者几乎占总人口的1/3,每年TB新发和死亡患者分别在900万和200万人左右.在中国,结核(主要是肺结核)现有患者约500万人(80%在农村),数量仅次于印度位居世界第2位,其发病和死亡人数占据法定报告甲、乙类传染病的首位.     

新病毒鉴定的分子生物学技术

新发感染病以其不确定性、突然性和难以控制的特点严重危害着人类生命健康,对社会经济发展也常常造成巨大损失。在过去的40年中,新发现的病原超过50种,其中多数是病毒[1]。应对禽流感、SARS、H1N1等重大病毒病的经验教训告诉人们,早期确定病原对于新发传染病防治具有重要意义。     

非医学生对结核病的防治认知调查——以莆田学院为例

目的:调查高校非医学生对结核病的防治认知情况,为今后展开大学生健康教育提供新的思路和方法。方法:采用整群抽样法,对莆田学院学生进行问卷调查。采用Epi-Data3.1双录入,创建数据库,用Excel2003和SPSS13.0对数据进行整理分析,采用χ2检验进行各率的统计学检验,P0.05可认为有统计学意义。结果:90.1%对结核病有较正确的认知。44.3%认为结核病患者积极接受正规治疗后可痊愈。61.6%认为学校应该加大对结核病的宣传防治。结论:非医学生结核病防治知识认知度较低,应开展多种形式的结核病相关健康教育,加强高校结核病防治的各项工作。     

复治肺结核患者结核分枝杆菌L型培养结果分析

目的:了解复治肺结核患者的结核分枝杆菌L型培养情况,探讨结核分枝杆菌L型阳性与耐多药的关系。方法:选择180例肺结核患者的痰标本进行结核分枝杆菌培养和结核分枝杆菌L型培养,同时对110例复治组中培养阳性的标本行耐药监测。结果:复治组的L型阳性率为43.6%,初治组的L型阳性率为15.7%,复治组显著高于初治组(P<0.01);菌阳复治组的L型阳性率50%,菌阴复治组的L型阳性率39.4%,菌阳组明显高于菌阴组(P<0.05);L型菌阳性患者的耐药率显著高于L型菌阴性组(P<0.05)。结论:结核分枝杆菌L型阳性是引起结核病复发、耐药的重要原因;MDR-TB与结核分枝杆菌L型感染有关。     

护理干预对结核病患者焦虑、抑郁和领悟社会支持影响调查分析

目的分析护理干预对结核病患者焦虑、抑郁和领悟社会支持影响的调查结果。方法选择2011年4月~2013年4月我院收治的结核病患者160例,随机分成干预组和对照组,对照组采取常规护理方法,干预组在对照组的基础上采取护理干预措施,分析比较两组患者焦虑、抑郁和领悟社会支持的效果。结果两组患者的焦虑、抑郁和领悟社会支持的评分比较,干预组的焦虑、抑郁评分明显低于对照组,领悟社会支持评分高于对照组,组间差异有显著统计学意义(P0.05);干预组患者的护理满意度为97.5%(78/80),对照组为88.8%(71/80),差异亦有统计学意义(P0.05)。结论对结核病患者采取应对护理措施可明显降低焦虑和抑郁程度,提高领悟社会支持能力,有效改善患者的负面情绪,提高护理满意度,从而提高治疗效果。     

结核病合并糖尿病的流行现状及其防控

结核病与糖尿病是目前较为常见和多发的疾病,由于糖尿病患者数量增长迅速,结核病疫情一旦出现,这种交叉的双重负担相互影响。糖尿病引起免疫功能障碍,由此可增加结核易感性;而严重结核病患者,又加速了糖尿病的病程,由此给临床治疗带来极大困难。介绍了结核合并糖尿病的流行现状,总结了两病合并的可能机制、最新检测方法和防控措施,并对两病防控的未来发展方向进行了展望。     

慢性腰背痛患者的心理干预概况

<正>腰背痛(low back pain,LBP)是以腰、腰骶、骶髂、臀部或腿部的疼痛为主要主观感觉的一组疾病,可同时伴有腿部疼痛、麻木和无力。腰背疼痛症状持续3个月以上即为慢性腰背痛[1]。腰背痛在现代社会中非常普遍,以往的研究显示,在发达国家中,有70%~85%的人患过腰背痛,患病率约30%,而且复发率较高,约70%[2]。慢性腰背痛导致患者功能障碍、致残而影响生活和工作,导致心理及家庭问题的发