老年患者压疮的护理进展

<正>我国已逐渐进入人口老龄化社会,而且由于老年患者常患有多种疾病,生理功能减退,使老年患者成为压疮高发人群[1]。据统计,老年患者压疮的发生率为10%~25%,而老年人入住院护理时的压疮发生率为17.4%,发生压疮的老年患者病死率较未发生压疮的增加4~6倍[2]。有研究显示,通过全面的评估、科学的管理、有效的护理,可明显降低压疮发生率。现本文就老年患者的压疮护理进展综述如下。1基本概念及分期     

合理翻身的间隔时间在神经内科压疮预防护理中的作用

近10年来,国内外对压疮的预防有了长足的进步,但发病率并没有下降的趋势。压疮的预防至今仍是护理学领域的难题。神经内科收治的患者以瘫痪、昏迷、危重、年老者为多,是压疮发生的高危科室。如何预防压疮,一直都是护理研究的课题。我科将2007年1月～2009年1月收治的Norton评分〈14分病情允许翻身的156例脑卒中偏瘫患者以随机分组的方式观察合理安排翻身间隔时间对预防压疮的作用,现报告如下。     

压疮预警干预程序对预防老年患者术中压疮的效果观察

目的探讨压疮预警干预程序对老年手术患者术中压疮发生率的影响。方法选择2013年10月~2014年4月在我院行手术治疗的老年患者146例随机分为观察组和对照组各73例,对照组给予常规手术室护理模式进行护理,观察组于术前使用压疮预警评分表对患者皮肤状况进行评估,并根据评估情况按压疮预警干预程序实施相应护理措施,术后第3、6天分别观察比较两组患者的压疮发生情况。结果观察组患者的压疮发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论应用压疮预警干预程序实施相应的护理措施可有效预防老年患者术中压疮的发生。     

三级质控体系预防压疮的临床研究

目的:探讨三级质控体系在预防压疮中的作用,有效控制压疮发生。方法:通过成立压疮护理三级质控体系即基层压疮护理小组、医院压疮管理小组及护理部压疮质控小组,改进压疮管理流程,强化护理人员专项技能,有效实施基础护理,从根本上预防压疮发生。结果:难免压疮发生率明显下降,患者对护理服务满意度提高。结论:三级质控体系能有效控制压疮发生,促进原发疾病痊愈,减轻患者经济负担,提高医院社会效益。     

长期卧床患者的压疮预防及处理措施

压疮是由于患者长期卧床,软组织长期受压,导致组织细胞血液循环障碍,缺血缺氧、坏死而引起皮肤缺损。是临床常见并发症,也是临床护理的一大难题。压疮可使患者病情加重,继发感染,甚至危害患者的生命。现将我科对长期卧床患者的压疮预防及处理措施介绍如下。     

集束化护理策略在院内预防骨科患者压疮中的应用观察

目的探讨集束化护理干预在骨科患者压疮的预防效果。方法随机选取2015年1月~2016年1月我院收治的骨科患者200例,按抽签方式分为实验组和对照组各100例,对照组实施常规压疮护理干预措施,实验组实施有效的集束化护理干预措施,并对两组患者的压疮发生率、患者对压疮相关知识的掌握程度、患者及其家属对护理工作的满意度、住院时间进行比较。结果实验组的压疮发生率明显低于对照组(P0.05);压疮相关知识掌握程度,实验组明显高于对照组(P0.05);而且实验组患者及家属对护理工作的满意度显著高于对照组(P0.05),住院时间显著低于对照组(P0.05)。结论在骨科临床中,对患者实施有效的集束化护理干预能提高患者相关疾病知识,提高临床护理效果,降低压疮发生率,有利提高患者满意度。     

紫草油治疗压疮的护理观察

目的观察紫草油治疗压疮的临床疗效,为压疮的护理提供新的思路和方法。方法将60例压疮患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组采用常规护理和康复新换药,治疗组采用常规护理和紫草油换药,治疗后评价两组疗效的差异。结果两组均能促进压疮创面愈合,治疗组总有效率优于对照组(P0.05)。结论紫草油治疗压疮的临床效果显著,值得推广应用。     

局部用药治疗溃疡期压疮的观察与体会

目的：比较不同的方法对压疮的临床疗效。方法：根据病人的性别、年龄、病情、营养状况和压疮的部位,疮缘大小、疮面深度、肉芽色泽,用随机法将病人分为A、B两组,用不同的处理方法同样的评估标准对患者进行评估。结果：在传统基础上给子硫糖铝、654-2按100：1剂量比研成粉末,用适量生理盐水调成糊状,湿敷疮面,能改善局部血流,促进肉芽生长。结论：应用硫糖铝、654-2治疗溃疡期压疮有效,确切的临床治疗效果,值得推广应用。     

延续护理对改善老年压疮高危感染患者照顾者居家护理行为的研究

目的 探讨延续护理对改善老年压疮高危感染患者照顾者居家护理行为的影响,为临床提供参考依据。方法 选择我院肿瘤科2015年7月至2018年8月收治的100例老年压疮高危患者作为研究对象,通过红篮球随机抽取的方式分成试验组（50例）和对照组（50例）。试验组和对照组分别采取延续护理和常规护理,结果采取对比分析,对比两组患者的压疮感染发生率、护理满意率。结果 试验组患者的压疮感染发生率远远低于对照组（2% vs 14%）,两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组患者照顾者居家护理行为得分、护理满意率（90.32±10.92 vs 78.47±10.16,96% vs 78%）均高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;试验组患者的疾病不确定感评分为（56.76±10.98）分,远远低于对照组的（89.06±10.22）分（P＜0.05）,差异有统计学意义,说明延续护理具有较好的应用价值。结论 延续护理对改善老年压疮高危感染患者照顾者居家护理行为具有积极影响,可有效提高照顾者的护理能力,减少压疮的发生,减少患者的疾病不确定感,值得在护理实践中应用和推广。     

肝胆外科压疮程序化护理的实施及效果评价

目的探讨肝胆外科压疮程序化护理的方法及效果。方法选取2014年12月~2015年12月我院肝胆外科收治的患者90例,随机分为观察组和对照组各45例。对照组给予常规护理,观察组给予压疮程序化护理,观察比较两组的护理效果。结果观察组压疮发生率为2.2%,压疮好转时间为(4.23±2.08)天,满意度为97.8%;对照组压疮发生率为20.0%,压疮好转时间为(14.65±3.06)天,满意度为72.2%。组间比较观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论压疮程序化护理用于肝胆外科患者中,能显著降低压疮的发生率,提高护理满意度。     

预防压疮管理路径表的设计与应用

目的：探讨压疮管理的方法和路径。方法：制定并应用神经外科压疮管理路径表。选择2010年3月至2011年3月神经外科入院的1400例患者,分为对照组与观察组,观察组755例,入院后常规护理基础上应用路径表;对照组为645例,常规护理。结果：对照组645例患者中,发生压疮例数Ⅱ期压疮5例;观察组755例患者中,发生Ⅰ期压疮1例。P〈0．05,有显著统计学意义。结论：应用压疮管理路径表可以预防神经外科患者压疮的发生,有效降低患者压疮发生率。     

预防压疮管理路径表的设计与应用

目的:探讨压疮管理的方法和路径。方法:制定并应用神经外科压疮管理路径表。选择2010年3月至2011年3月神经外科入院的1400例患者,分为对照组与观察组,观察组755例,入院后常规护理基础上应用路径表;对照组为645例,常规护理。结果:对照组645例患者中,发生压疮例数Ⅱ期压疮5例;观察组755例患者中,发生Ⅰ期压疮1例。P<0.05,有显著统计学意义。结论:应用压疮管理路径表可以预防神经外科患者压疮的发生,有效降低患者压疮发生率。     

集束化护理在ICU患者压疮管理中的效果观察

目的:探讨集束化护理在ICU患者压疮管理中的效果。方法:将2009年1月至2010年12月收治的97例压疮高危患者作为对照组,将2011年1月至2012年12月收治的104例压疮高危患者作为观察组,均排除下肢动脉病变者。对照组采取压疮常规护理方法,观察组采取集束化护理方法,2周后评价的各自的压疮发生率、发生时间及程度。结果:对照组各期压疮发生共29例(29.90%),观察组各期压疮发生共13例(12.50%),两组患者压疮发生率相比,差异有统计学意义(X2=9.190;P<0.05);对照组患者压疮发生时间明显早于观察组,两者相比,差异有统计学意义(t=8.598;P<0.05)。结论:在ICU压疮护理中运用集束化护理策略效果明显,大大降低了患者发生压疮的几率及程度,值得推广运用。     

昏迷患者压疮发生原因、预防及治疗护理对策探讨

目的:探讨昏迷患者压疮发生的原因,预防及治疗护理的措施.方法:回顾性总结38例昏迷患者压疮的临床资料并加以分析.结果:昏迷患者是压疮发生的高危人群之一,昏迷患者压疮防治护理技术十分复杂.结论:压迫时间过长致局部供血不足是昏迷患者压疮形成的诸多因素中最主要因素,不同时期压疮的治疗护理既有相同处,又各有侧重点,周密的护理可以预防压疮的发生.     

气垫床在预防压疮中的效果评价

目的：探讨气垫床在预防压疮中的应用,为减少住院患者压疮的发生提供科学依据,提高患者生存质量。方法：选择我院2011年6月-2012年6月住院患者116例为研究对象,对患者进行褥疮风险评估后将116例患者随机分为两组,一组患者使用气垫床,另一组患者普通褥疮预防和护理,对两组患者发生褥疮的情况进行比较。结果：普通组患者发生压疮26例,对照组患者发生压疮5例,经卡方比较,对照组好于普通组,P〈0.05。结论：气垫床的使用不仅可以很好的杜绝压疮的发生,还可以提高患者的生存质量。     

精卫水胶体伤口敷料在压疮护理中的应用与效果观察

目的探讨精卫水胶体伤口敷料在压疮护理中的应用效果。方法对59例Ⅰ~Ⅲ期压疮患者应用精卫水胶体伤口敷料治疗护理,观察压疮的治疗效果、治愈时间。结果治疗总有效率为94.9%,好转5.1%。其中Ⅰ期压疮治愈时间为(2±2)天,Ⅱ期压疮治愈时间为(14±3)天,Ⅲ期压疮治愈时间为(34±5)天。结论精卫水胶体伤口敷料在压疮护理中的治疗效果明显,能促进压疮的愈合,减轻了患者的痛苦。     

有关麝香生肌膏于压疮护理之中的应用效果探究

目的:探究有关设想生肌膏在压疮护理中的疗效和应用前景。方法:针对我社区医院从2011年6月至2013年6月收治的24名压疮患者进行随机分成2组,每组12人。其中观察组采取麝香生肌膏换药,对照组采取凡士林作为换药,一个疗程之后,比对两组换药对于压疮的创面愈合的治疗效果,分别考察创面的愈合时间、愈合的效果、压疮患者疼痛的持续时间等指标,并采用统计学方法进行比对分析,当P<0.05时,认为有统计学意义。结果:施用麝香生肌膏的观察组无论是从创面的愈合程度、愈合时间还是在压疮患者的疼痛感持续时间上效果都要比对照更佳,两者的比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床的压疮治疗上,采用麝香生肌膏更有利于创面的愈合和痊愈,大大缩短了患者的疼痛时间,适合在临床上推广。     

两种压疮评估量表在骨科患者中的应用研究

目的:比较分析Waterlow和Norton两种压疮评估量表在预测骨折患者压疮中的临床效果。方法:选取某院骨科患者186例,由2名临床护士分别用2种量表对患者进行皮肤评估和量表评分,两者分别独立进行,比较分析两种量表对患者压疮的预测效果。结果:患者共发生压疮5例,发生率为2.69%(5/186);Waterlow量表和Norton量表的临界预测值分别为17分和14分;而二者的受试者工作特征曲线(Receiver Operator Curve,ROC)下面积分别为0.647和0.439。结论:Waterlow量表包含了与骨科疾病相关的压疮危险因素,更加适用于预测骨科患者压疮,但仍需要做进一步改进。     

呼吸机相关肺炎的预防及护理进展

<正>呼吸机相关肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)是指机械通气≥48h停止机械通气及拔除气管导管后48h内,新发生的肺实质感染性炎症[1]。有流行病学调查研究显示,重症监护室(ICU)呼吸机相关肺炎病死率可高达40%左右[2]。由于VAP导致患者治疗及住院时间延长,经济负担加重且病死率高,而引起人们的高度关注。本文就近几年来有关VAP的预防及护理进展综述如下。     

艾灸治疗压疮的研究现状

艾灸能够发挥温经散寒、行气活血通经活络散瘀通滞的作用,治疗压疮的临床疗效显著,但其分子机制仍不清楚。新血管的生成在压疮修复、愈合的过程中发挥重要的作用,可为新生组织提供着氧气和营养成分。虽然现代医学对褥疮组织的血管新生分子机制研究不断深入,但仍缺乏有效的治疗手段。艾条的种类、施灸操作种类及艾灸的作用机理等方面均可影响艾灸治疗压疮的疗效。如何将艾灸治疗褥疮的中医原创特色与现代医学对于新生血管深入的分子机制研究有机结合是值得思考的问题。