老年患者压疮的护理进展

<正>我国已逐渐进入人口老龄化社会,而且由于老年患者常患有多种疾病,生理功能减退,使老年患者成为压疮高发人群[1]。据统计,老年患者压疮的发生率为10%~25%,而老年人入住院护理时的压疮发生率为17.4%,发生压疮的老年患者病死率较未发生压疮的增加4~6倍[2]。有研究显示,通过全面的评估、科学的管理、有效的护理,可明显降低压疮发生率。现本文就老年患者的压疮护理进展综述如下。1基本概念及分期     

压疮预警干预程序对预防老年患者术中压疮的效果观察

目的探讨压疮预警干预程序对老年手术患者术中压疮发生率的影响。方法选择2013年10月~2014年4月在我院行手术治疗的老年患者146例随机分为观察组和对照组各73例,对照组给予常规手术室护理模式进行护理,观察组于术前使用压疮预警评分表对患者皮肤状况进行评估,并根据评估情况按压疮预警干预程序实施相应护理措施,术后第3、6天分别观察比较两组患者的压疮发生情况。结果观察组患者的压疮发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论应用压疮预警干预程序实施相应的护理措施可有效预防老年患者术中压疮的发生。     

压疮局部治疗方法研究进展

<正>压疮(也称压力性溃疡)是指局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起组织破损和坏死[1]。压疮是临床常见并发症,与恶病质、持续疼痛、大小便失禁、治疗式病情要求特定体位、高龄、认知及感知障碍、长期卧床患者容易发生。一旦压疮形成,不仅给患者带来了痛苦,且常因久治不愈,给医疗、护理等带来了巨大压力,各国的健康政策与研究机构的调查统计报告均证明了这点[2]。近年来,国内外在压疮的局部治疗方面提出了许多     

集束化护理在ICU患者压疮管理中的效果观察

目的:探讨集束化护理在ICU患者压疮管理中的效果。方法:将2009年1月至2010年12月收治的97例压疮高危患者作为对照组,将2011年1月至2012年12月收治的104例压疮高危患者作为观察组,均排除下肢动脉病变者。对照组采取压疮常规护理方法,观察组采取集束化护理方法,2周后评价的各自的压疮发生率、发生时间及程度。结果:对照组各期压疮发生共29例(29.90%),观察组各期压疮发生共13例(12.50%),两组患者压疮发生率相比,差异有统计学意义(X2=9.190;P<0.05);对照组患者压疮发生时间明显早于观察组,两者相比,差异有统计学意义(t=8.598;P<0.05)。结论:在ICU压疮护理中运用集束化护理策略效果明显,大大降低了患者发生压疮的几率及程度,值得推广运用。     

泡沫敷料用于预防脊椎手术面部压疮的效果观察

目的探讨泡沫敷料预防长时间脊椎手术面部压疮的效果。方法将2015年4月~2016年8月在我院行脊椎手术、且手术时间超过3h的患者44例,随机分为观察组和对照组各22例,对照组患者的头面部使用头架自带海绵垫,观察组患者全身麻醉后在体位安置前,于额部、眉弓、双侧颧骨及下颌骨等部位使用裁剪成不同形状的美皮康无边型泡沫敷料进行减压保护,比较两组患者术后面部皮肤受压情况,统计面部压疮的发生率。结果观察组患者术后面部压疮的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论泡沫敷料预防长时间脊椎手术面部压疮的效果显著,是一种安全、有效、实用、便捷的方法,值得推广应用。     

骨科患者术后并发皮肤损伤的原因分析

皮肤护理是患者基础护理中一个组成部分。一直以来,以预防和减少皮肤破损及压疮发生为目的的质量管理是护理科研的重点[1]。骨科行下肢手术的患者首选腰硬联合麻醉,由于患者失去痛觉和主动活动,易出现皮肤损伤。近年我科出现术后并发2例皮肤损伤,现将经验教训总结如下。     

预防压疮管理路径表的设计与应用

目的:探讨压疮管理的方法和路径。方法:制定并应用神经外科压疮管理路径表。选择2010年3月至2011年3月神经外科入院的1400例患者,分为对照组与观察组,观察组755例,入院后常规护理基础上应用路径表;对照组为645例,常规护理。结果:对照组645例患者中,发生压疮例数Ⅱ期压疮5例;观察组755例患者中,发生Ⅰ期压疮1例。P<0.05,有显著统计学意义。结论:应用压疮管理路径表可以预防神经外科患者压疮的发生,有效降低患者压疮发生率。     

预防压疮管理路径表的设计与应用

目的：探讨压疮管理的方法和路径。方法：制定并应用神经外科压疮管理路径表。选择2010年3月至2011年3月神经外科入院的1400例患者,分为对照组与观察组,观察组755例,入院后常规护理基础上应用路径表;对照组为645例,常规护理。结果：对照组645例患者中,发生压疮例数Ⅱ期压疮5例;观察组755例患者中,发生Ⅰ期压疮1例。P〈0．05,有显著统计学意义。结论：应用压疮管理路径表可以预防神经外科患者压疮的发生,有效降低患者压疮发生率。     

长效抗菌材料喷雾剂联合硝酸咪康唑乳膏治疗足癣疗效与复发性研究

足癣(tinea pedis)是由皮肤癣菌感染足底、足侧以及趾间皮肤的浅表真菌性疾病。国外报道足癣患病率为25%~50%[1],国内患病率为50%~60%[2],占皮肤浅表真菌病的1/3以上[3]。足癣可引起手癣、体癣、股癣或伴发细菌感染,36.2%的足癣患者合并甲真菌病[2]。目前临床上主要采用局部抗真菌药物治疗,最常用的药物是硝酸咪康唑乳膏等,但由于涂抹不均匀、渗透性差等原因,停药后极易复发,据国内调查报道足癣复发率为50%~80%[2],高发病率和高复发性对患者日常生活和人际交往造成明显困扰。     

以新生隐球菌脑膜脑炎及梅毒为首发的艾滋病1例报道

艾滋病患者细胞免疫显著低下,艾滋病患者合并各种感染率显著增高,据报道约5%~15%的艾滋病患者发生隐球菌性脑膜脑炎[1],非洲艾滋病患者中隐球菌病的发生率可高达30%,美国6%~10%[2]。现将我院2007年1月4日收治的1例以隐球菌性脑膜脑炎和梅毒为首发表现的AIDS分析如下。1临床资料     

昏迷患者压疮发生原因、预防及治疗护理对策探讨

目的:探讨昏迷患者压疮发生的原因,预防及治疗护理的措施.方法:回顾性总结38例昏迷患者压疮的临床资料并加以分析.结果:昏迷患者是压疮发生的高危人群之一,昏迷患者压疮防治护理技术十分复杂.结论:压迫时间过长致局部供血不足是昏迷患者压疮形成的诸多因素中最主要因素,不同时期压疮的治疗护理既有相同处,又各有侧重点,周密的护理可以预防压疮的发生.     

肝胆外科压疮程序化护理的实施及效果评价

目的探讨肝胆外科压疮程序化护理的方法及效果。方法选取2014年12月~2015年12月我院肝胆外科收治的患者90例,随机分为观察组和对照组各45例。对照组给予常规护理,观察组给予压疮程序化护理,观察比较两组的护理效果。结果观察组压疮发生率为2.2%,压疮好转时间为(4.23±2.08)天,满意度为97.8%;对照组压疮发生率为20.0%,压疮好转时间为(14.65±3.06)天,满意度为72.2%。组间比较观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论压疮程序化护理用于肝胆外科患者中,能显著降低压疮的发生率,提高护理满意度。     

两种压疮评估量表在骨科患者中的应用研究

目的:比较分析Waterlow和Norton两种压疮评估量表在预测骨折患者压疮中的临床效果。方法:选取某院骨科患者186例,由2名临床护士分别用2种量表对患者进行皮肤评估和量表评分,两者分别独立进行,比较分析两种量表对患者压疮的预测效果。结果:患者共发生压疮5例,发生率为2.69%(5/186);Waterlow量表和Norton量表的临界预测值分别为17分和14分;而二者的受试者工作特征曲线(Receiver Operator Curve,ROC)下面积分别为0.647和0.439。结论:Waterlow量表包含了与骨科疾病相关的压疮危险因素,更加适用于预测骨科患者压疮,但仍需要做进一步改进。     

三级质控体系预防压疮的临床研究

目的:探讨三级质控体系在预防压疮中的作用,有效控制压疮发生。方法:通过成立压疮护理三级质控体系即基层压疮护理小组、医院压疮管理小组及护理部压疮质控小组,改进压疮管理流程,强化护理人员专项技能,有效实施基础护理,从根本上预防压疮发生。结果:难免压疮发生率明显下降,患者对护理服务满意度提高。结论:三级质控体系能有效控制压疮发生,促进原发疾病痊愈,减轻患者经济负担,提高医院社会效益。     

植物活性成分抗念珠菌作用机制研究进展CSCD

念珠菌感染是临床最常见的机会性真菌感染之一,好发于老年人群、癌症化疗、移植术后、HIV感染等免疫低下人群。研究显示,患有恶性肿瘤及接受过手术的老年患者中,侵袭性念珠菌病的患病率分别可达73.7%及74.1%[1]。而HIV感染患者中口咽念珠菌病的患病率可高达79.4%[2]。此外,随着体内置管及心脏瓣膜等植入性生物材料的广泛应用,由生物膜引起的深部真菌感染发病率也日趋增多,并可导致40%~60%的高死亡率[3]。     

腹腔镜手术术后镇痛的研究进展

<正>腹腔镜手术发展迅速,与开腹手术相比,其切口小,疼痛轻,但术后镇痛不应忽视。如术后疼痛治疗不及时而引起慢性痛,影响患者生活质量。阻止中枢敏化的发生和控制术后痛可减少慢性痛的发生率。术后早期疼痛得到控制的患者能积极参加术后康复训练,有助于其术后短期和长期的康复。因此,控制术后急性痛能促进患者的长期康复,而良好的术后镇痛能提高患者的生活质量[1]。近年来,随着对疼痛     

新辅助化疗下保肢治疗膝关节周围骨肉瘤患者的体会

目的探讨膝关节周围骨肉瘤患者施行保肢手术方案的优越性。方法 2001年1月~2009年12月我院收治并经病理活检确诊为膝关节周围骨肉瘤患者37例,其中24例行保肢治疗,13例截肢治疗,所有患者术前均行新辅助化疗2个疗程后行手术治疗,术后规律化疗6~12个疗程。随访患者术后生存率、局部复发、关节功能及并发症。结果 37例患者均获得随访,随访时间保肢组为16~163个月,截肢组为21~148个月。其中保肢组与截肢组5年生存率分别为58%和64%。术后局部复发保肢组为4例,占16.7%;截肢组为1例,占7.7%。保肢组的MSTS功能评分平均为81%（61%~88%）高于截肢组的72%（25%~91%）。术后并发症发生率两组相类似。结论膝关节周围骨肉瘤行保肢治疗的患者术后获得更好的肢体功能,术前、术后规律化疗和完整干净的肿瘤切除是获得较高生存率及较低局部复发的保证,术后并发症较常见。     

膀胱灌注吡柔比星治疗膀胱癌的护理

膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤,其中70%~80%为表浅性膀胱癌[1]。据文献报道,经尿道膀胱肿瘤电切(TUR)术后膀胱肿瘤复发率达50%~70%,其中10%~30%的复发病例伴有恶性程度增高或浸润能力增强[2]。术后膀胱内灌注药物治疗可降低和延缓肿瘤复发,防止肿瘤发生浸润,提高患者生存率和生     

预见性护理在老年患者下肢骨折术后的应用

目的 探讨预见性护理在老年患者下肢骨折术后的临床价值。方法 选取2021年1～11月在我院行内固定手术治疗的160例下肢骨折老年患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各80例。对照组给予常规护理干预,观察组给予预见性护理干预,比较两组患者干预后的并发症发生率及护理满意度情况。结果 观察组患者的深静脉血栓形成、肺部感染、术后谵妄、心力衰竭、压疮、便秘的发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组的护理满意度为98.75%,对照组为88.75%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年下肢骨折术后实施预见性护理干预能有效降低常见并发症的发生率,促进患者康复,提高护理满意度。     

三种不同手术方式治疗中老年女性压力性尿失禁疗效及对患者膀胱功能和术后并发症的影响

摘要 目的：探讨耻骨后膀胱尿道悬吊术（Burch）、阴道无张力尿道悬吊术（TVT）及经闭孔经阴道尿道中段悬吊带术（TVT-O）三种不同手术方式治疗中老年女性压力性尿失禁（SUI）疗效及对患者膀胱功能和术后并发症的影响。方法：回顾性分析2019.1-2022.4收治的101例中老年女性SUI患者资料，按手术方式分为Burch组（n=30，Burch术治疗）、TVT组（n=31，TVT术治疗）和TVT-O组（n=40，TVT-O术治疗），观察三组患者临床疗效和手术情况[手术时间、出血量、住院时间、尿管留置时间]，并发症发生率，治疗前后膀胱功能[24h排尿次数、膀胱容量、每次排尿量、残余尿量]及尿道功能指标[尿道长度（FUL）、最大尿道闭合压（MUCP）、Valsalva漏尿点压（VLPP）]变化。结果：Burch组、TVT组、TVT-O组治愈及改善率分别为83.34%、87.10%、87.50%，13.33%、12.90%、12.50%，三组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）；TVT组、TVT-O组患者手术时间、出血量、住院时间、尿管留置时间均显著短于Burch组（P<0.05），且TVT-O组患者手术时间显著短于TVT组（P<0.05）；治疗后，三组患者24 h排尿次数、残余尿量均显著降低（P<0.05），膀胱容量、每次排尿量、FUL、MUCP、VLPP水平均显著增加（P<0.05），但三组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）；Burch组、TVT组、TVT-O组并发症总发生率分别为20.00%、12.91%、15.00%，三组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：三种术式治疗中老年女性SUI疗效相当，均可有效改善膀胱功能及尿道指标，但TVT与TVT-O术患者康复快，TVT-O手术时间最短，TVT并发症低，可依据患者情况酌情选择。