培养和冷冻对新生大鼠胰岛活性的影响

新生大鼠胰碎片在MEM、DMEM、M-199和RPMI-1640中培养,比较培养不同天数冷冻保存,不同条件处理及液氮贮存不同时间的实验结果。表明新生大鼠胰碎片在RPMI-1640中培养胰岛素分泌量最高,随着培养时间的延长,胰岛素分泌量逐渐升高。培养6d进行冷冻保存为宜。新生大鼠胰碎片在液氮中贮存12个月分泌功能无明显变化。     

医院临床科室主任绩效评价体系框架的设计

????? 医院临床科室主任作为学科带头人和科室管理者,对医院科室管理水平的提升和医院发展战略目标的实现发挥着重要作用。结合绩效管理理论,对临床科室主任的绩效内涵进行了界定,并构建了临床科室主任绩效评价维度模型和科室主任绩效评价体系框架,为科学、全面地对临床科室主任绩效进行评价提供参考。

     

医院绩效管理多因素激励机制考核体系的构建

针对近年来医院手术科室和非手术科室发展不平衡的现状，建立了基于不同关键绩效指标（KPI）的多因素激励机制考核体系，发挥了绩效考核的导向作用，促进了临床科室全面、均衡、可持续发展。     

流行病与卫生统计学人才在科室发展中的需求分析

旨在探讨流行病与统计学人才在医院科室管理中的价值与需求。对北京大学肿瘤医院共计218人进行问卷调查,研究对象包括来自16个科室的临床医生85人,技师/护士97人,行政管理人员36人。调查结果显示：77.06%的调查对象认为非常需要流行病与卫生统计学人才,62.84%的调查对象认为应该在科室内部单独设置此岗位。1年内,临床科室医生平均求助10.0次,接近非主系列的6倍。研究表明,医院科室对于流行病学与卫生统计学人才有一定的需求,临床科室医生对于该专业人才需求度较高。     

开展临床指导教师对普通专科医师培训情况的调查结果分析

目的:调查我院专科医师培训开展的整体情况,为继续做好专科医师培训工作提供依据。方法:随机调查我院参与普通专科医师培训轮转科室的指导教师,发放自制调查表。结果:90%以上导师认为科室带教质量高;48.78%导师认为临床科室应为学员每月发放1000元以上生活补助;60.98%导师认为硕士研究生普通专科医师培训时间应为二年;60%以上导师认为应着重硕士研究生临床操作技能、医患沟通能力、病历书写能力及阅片能力等方面能力的培训;50%以上导师认为目前培训中存在的主要问题是生活无保障;图书馆国内外最新文献不足;监管力度不强;临床技能培训针对性不强等。结论:我院开展普通专科医师培训整体情况较好。但仍存在很多问题,在今后的培训过程中应继续为学员的生活提供更多保障,继续加强管理监督,保证培训按计划、按质量完成。     

低温保护剂和降温速率对低温保存的新生大鼠胰岛活性的影响

胰岛移植治疗胰岛素依赖型糖尿病已逐渐地应用于临床。胰岛移植治疗糖尿病需要大量胰岛,但在短期内获得是比较困难的,冷冻保存可以大量贮存胰岛,如何保存功能良好的胰岛是值得重视的一个课题。本研究比较不同低温保护剂、不同降温速率及4种慢速降温方法对新生大鼠胰岛活性的影响。     

胰岛素注射液启封后有效期内细菌污染情况调查分析

目的:分析生物合成胰岛素注射液启封后有效期内细菌污染情况,并总结其合理的使用方法及时间。方法:收集我院各个科室使用的胰岛素注射液96瓶,启封后分别在不同使用时间和保存温度下采集样本进行细菌学检测。结果:本实验中96瓶启封后有效期内的生物胰岛素注射液中,共有10瓶细菌培养呈阳性,阳性率为10.41%。其中7d之内启封的胰岛素注射液细菌培养全部呈阴性,其余各组的胰岛素注射液细菌培养均呈阳性及存在菌落,随着启封时间的延长,细菌培养阳性率及菌落数上升,且各组之间的差异均具有统计学意义(P0.05)。研究中保存温度2~4℃的细菌培养全部呈阴性,其余各组的胰岛素注射液细菌培养均呈阳性及存在菌落,随着保存温度的升高,细菌培养阳性率及菌落数上升,且各组之间的差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:胰岛素注射液启封后有效期内随着时间的延长以及保存温度的升高,细菌培养的阳性率及菌落数量上升,临床使用时要应尽量在7d内使用完,并且尽量保存在低于25℃环境中。     

妇产科住院医师培训模式探讨及效果评价

目的 进行妇产科住院医师培训模式探讨及效果评价。方法 采取调查问卷，考核结果统计学处理等方法。结果 超过80%人员认为进行心内科、外科、急诊科轮转很有必要，时间分别为3、3、6个月适宜。参加相关科室轮转的住院医师与未参加者在执业医师、妇产科第一、二阶段临床技能考核通过率无差异，数值上参加相关科室轮转者高于未参加者。在辅助检查上，参加相关科室轮转者高于未参加者，差异具有统计学意义。结论 建议妇产科住院医师进行相关科室轮转，科室为心内科、外科及急诊科，时间分别为3、3、6个月，可增加临床知识的广度。     

内蒙古地区汉族多囊卵巢综合征患者临床特征研究

目的:分析总结多囊卵巢综合(Polycystic ovary syndrome,PCOS)合并不育患者的临床及内分泌代谢特征,为PCOS的临床诊治提供依据.方法:回顾性分析120例PCOS患者(其中肥胖型73例,非肥胖型47例)的临床特征及内分泌、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)等检查指标.用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模型胰岛素分泌指数(HOMA-IS)、空腹胰岛素敏感指数(ISI)评估胰岛素敏感性.结果:两组患者睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH无显著差别.肥胖组的FPG和FINS水平明显高于非肥胖组.两组胰岛素抵抗(IR)发生率分别为86.30%和51.06%.肥胖组的IR、ISI均明显高于非肥胖组.结论:PCOS患者肥胖发生率较高,肥胖型PCOS患者较非肥胖型患者存在更严重的代谢紊乱.减重、改善IR不仅可以改善PCOS不育情况,更是预防2型糖尿病、心血管疾病等远期并发症的关键.     

445株嗜麦芽窄食单胞菌的分布及耐药性分析

目的了解某医院嗜麦芽窄食单胞菌在临床标本及临床科室中的检出及耐药现状,为防治嗜麦芽窄食单胞菌感染提供依据。方法回顾性分析该院2011-2013年临床各科送检标本分离的445株嗜麦芽窄食单胞菌的临床和实验室资料。结果 445株嗜麦芽窄食单胞菌分离居前3位的科室依次为呼吸内科(123株,占27.64%),重症医学科(82株,占18.43%)和急诊科(81株,占18.20%)。以口痰样本分离菌数最多(380株,占85.39%),其次为体液(33株,占7.42%),第三位为血液(16株,占3.60%)。嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明、米诺环素和左氧氟沙星的耐药率均有所降低,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01),对头孢哌酮/舒巴坦耐药率有所上升,差异有统计学意义(P<0.01)。结论嗜麦芽窄食单胞菌主要引起下呼吸道感染,临床应重视监测药敏结果,根据药敏结果合理应用抗菌药物。     

住院医师临床基本技能培训模式的优化与应用效果

目的 探讨住院医师规范化临床基本技能培训模式的优化措施,并评价其应用效果。方法 对上海长海医院2012年参加上海市规范化培训的医师140人进行调查问卷、并统计其临床基本技能考核成绩及出站率。2013年对教学内容、基础条件建设、师资管理、教学方式、考核体系和激励制度等6个方面进行优化。2014年再次对参加上海市规范化培训的医师150人进行调查问卷,同时统计其临床基本技能考核成绩及出站率。将2012年及2014年调查问卷结果、考核成绩及出站率进行比较。结果 2012年收集有效问卷116份, 2014年收集有效问卷134份。两组学员在性别、年龄、学历及培训学科等方面无统计学差异（P＞0.05）。将2014年的调查问卷结果与2012年比较,发现规培学员对基地及轮转科室理论讲课的不满意率由33.6%降低到了13.4%,对基地及轮转科室临床思维和技能培训的不满意率由34.5%降低到了15.7%,对基地及轮转科室出科考核的不满意率由28.4%降低到了18.7%（P＜0.05）。2014年培训学员基本技能考核成绩及出站率较2012年明显提高。结论 住院医师规范化临床基本技能培训模式的优化明显提高了住院医师的临床基本技能,全面提升了住院医师的临床实践能力,取得了良好效果。     

短期胰岛素强化治疗对初发2 型糖尿病的临床观察

目的:观察短期胰岛素强化治疗初发2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法:选择近年来诊治的102例初发2型糖尿病患者,随机分为短期胰岛素强化治疗组和常规治疗组,两组患者均给予控制饮食和体育锻炼。结果:胰岛素强化治疗组的糖化血红蛋白及Homa-IR显著优于对照组,两组患者的并发症发生情况无明显差异。结论:采用短期胰岛素强化治疗初发2型糖尿病具有临床疗效好,依从性高,安全性高等优点,值得临床进一步研究使用。     

哈尔滨市综合医院手术室护理人员绩效考评现状研究

目的:通过对哈尔滨市10家综合医院手术室护理人员绩效考评现状研究,发现存在的问题,为医院手术室护理人员绩效考评体系的改进提供有价值的参考.方法:采用现场问卷调查和专家访谈法了解手术室护理人员绩效考评现状.结果:通过对目标手术室182人的调查显示:在二、三级医院中开展护理人员绩效考评的医院所占的比例分别为71.43%和82.73%,其中有67.98%的医院护理人员绩效考评工作与其他科室的考评指标相同,缺乏专门性.被调查者中有60.34%的护理人员认为科室的绩效考评指标不合理、有61.24%的护理人员认为科室护理人员绩效考评工作留于形式,并有大部分护理人员对科室的绩效考评指标不满意,占总人数的62.29%0结论:哈尔滨市10家综合医院手术室护理人员绩效考评现状调查数据显示:手术室洗手护士与巡回护士通用一套考评指标,指标没有体现出不同护理岗位的特点,其内容不能够全面、合理的覆盖两个不同岗位的关键工作目标、职责与内容;绩效考评缺乏科学、规范的管理;绩效考评与其他人力资源管理工作相脱节;绩效考评结果应用单一;绩效反馈不够.     

妇产医院医疗废物管理探讨

目的加强医疗废物管理。方法医疗废物管理监控委员会、下设办公室(医院感染管理科)、科室监控小组,三级网络,明确职责;加强各级各类人员相关知识培训,加强医务人员职业暴露防护意识,落实各级各类人员的责任、义务;建立健全医疗废物管理规章制度规定要求及应急预案;加大督导检查力度,各部门负责的一套完整的由医疗废物产生、分类、收集、标识、登记、贮存处理一系列监控检查管理网,实施即时及限时整改方案,将其纳入医院感染目标管理内容。结果通过以上制度、职责、措施的落实,使我院的医疗废物管理实现了规范化、系统化、制度化的目标。结论全院参与,分级监督,综合管理,是防止医疗废物外泄而造成环境污染及传染病爆发流行有效措施。     

重组单链胰岛素的连接肽与其生物功能的关系

为研究重组单链胰岛素的生物活性与连接肽之间的关系,用基因定点突变的方法分别以二肽A-K,七肽A-A-A-A-A-A-K和十二肽A-A-A-A-A-A-A-A-A-A-A-K连接胰岛素的B30和A1,得到3个单链胰岛素分子PIP,[A]₅PIP和[A]₁₀PIP.它们的受体结合能力分别为胰岛素的0.14%, 14.3% 和11.1%, 体内生物活性与受体结合能力一致,而它们的促生长活性分别为胰岛素的17%,116.3%和38%.结果表明:(ⅰ)单链胰岛素也具有胰岛素的促代谢和促生长功能;(ⅱ)单链胰岛素与胰岛素受体的结合能力与连接肽的长度和氨基酸组成密切相关, 其受体结合能力随连接肽的改变,可由无到100%,进一步说明胰岛素与其受体结合时,B链C端远离A链N端是必需的;(ⅲ)单链胰岛素的促细胞生长能力也与连接肽长度和组成密切相关,且比其自身的促代谢能力强.     

国内市售添加食品用菌种的预包装食品标签标识情况调查及分析

目的：分析我国市售添加食品用菌种的食品产品相关信息，主要包括产品种类、菌种信息的标签标识以及声称的使用等情况，为完善我国该类食品的管理模式，提高菌种标签标识管理的科学性提供参考。方法：在大中型超市、便利店进行采样和记录，同时通过登录我国主要网络购物平台进行检索和查询，收集添加食品用菌种产品的种类及标签等信息，并进行整理和分析。结果：共采集符合要求的样品510份，样品种类主要包括饮料、发酵乳、婴幼儿配方食品、糖果、饼干等；菌种主要标示为种名称（67.6%）；活菌型产品中有74.7%对菌种量进行了标示，标识方式主要为保质期内含量（35.4%）和添加量（33.6%），标识位置主要为配料表（35.8%）及独立标识（31.7%）；部分样品使用了涉及肠道、消化、吸收、腹泻、便秘等的功效声称。结论：目前，国内市售添加食品用菌种食品产品的种类丰富，产品标签上对于菌种名称、菌种量的标示方式较为多样。部分产品未正确使用“活菌”“益生菌”等术语，类似功效声称的使用值得商榷。在标示了适用人群包括婴幼儿的样品中，存在未规范使用和标示菌株的情况。建议相关管理部门进一步完善菌种使用和标识的相关规定；监管部门应加强标签标识的监管力度；行业应严格遵守食品标签和声称的管理规定。     

糖尿病患者家庭胰岛素注射技术影响因素分析

目的:探讨糖尿病患者家庭胰岛素注射技术存在的问题及影响因素。方法:2013年3~9月,以本科室出院的96例需要胰岛素注射治疗的糖尿病患者为调查对象,采用问卷调查形式了解患者胰岛素注射中存在的问题,分析患者年龄、性别、职业、文化程度等因素对胰岛素注射技术的影响。结论:糖尿病患者注射胰岛素存在较多知识肓点及操作薄弱环节,系统、有针对性地个体化教育指导必不可少,护理干预的实施有效地解决了存在的问题,更好地控制了血糖。     

餐单营养标识的公众态度及认知状况——基于杭州城市居民的调查

目的：了解公众对餐馆餐单营养标识的态度及认知状况。方法：采用方便抽样的方法,对杭州市2 589名居民进行问卷调查,收集对餐单营养标识重要性、实用性和可推广性的态度以及对餐单营养标识内容、形式、存在的困难和推广范围的认知情况。数据清理及分析使用SAS 9.4统计软件包。结果：认为餐单营养标识重要、餐单营养标识会对点餐有影响和赞同推广餐单营养标识的人群比例分别为62.4%、80.7%和74.8%。通过微信参与调查者、女性、高教育程度者对餐单营养标识给予正面支持的人群比例更高（P<0.05）。受访者关注比例较高的营养信息包括原材料、能量和脂肪,分别为72.4%、50.4%和47.5%。支持率较高的餐单营养标识形式为营养素含量值和食物组成+营养素含量值,分别为57.3%和56.6%。推广餐单营养标识可能存在的困难主要有增加点餐时间、餐馆可能不配合和关注的人不多。67.2%的受访者希望未来先在中餐馆中推广使用餐单营养标识,支持率高于西式快餐店和中式快餐店。结论：公众对在我国推广餐单营养标识的支持度较高,比较关注在外就餐食物的原材料、能量和脂肪含量。未来应继续开展餐单营养标识相关研究,改善在外就餐的膳食质量。     

多囊卵巢综合征患者胰岛素受体基因外显子 17 的多态性研究

摘要 目的： 探索胰岛素受体基因 外显子 17 的基因多态性与多囊巢综合症 （PCOS ） 的关系, 为多囊巢综合症的治疗寻找新的 途径。方法： 利用 PCR-SSCP 技术检测 45 例多囊巢综合症患者 （实验组） 与 40 例健康妇女 （对照组）全血中胰岛素受体基因外 显子 17 位点 1058 的基因多态性, 同时测定 PCOS 患者的一般指标及血清学指标。按照体重指数、 胰岛素抵抗、有无高雄激素血 症比较胰岛素受体基因外显子 17 位点 1058C、 T 等位基因出现的频率。 结果： 实验组患者 T 等位基因出现的频率为 71.2%, 明显 高于对照组的 25%(P>0.05); 实验组非肥胖组患者中 T 等位基因出现的频率为 69.2%, 明显高于肥胖组患者的 25%(P<0.01), 亦高 于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。根据胰岛素受体基因外显子 17 出现 T、 C 基因的频率, 将其分为 1、 2 两组, 1 组出现 T 基因的频率的 BMI(20.34± 2.47)明显低于 2 组出现 C 基因的频率的 BMI(26.68± 5.52); PCOS 患者胰岛素抵抗组与非胰岛素抵 抗组中 INSR 基因外显子 17 出现 T、 C 等位基因的频率无明显差别(P>0.05); PCOS 患者高雄激素组组与无高雄激素组中胰岛素 受体基因外显子 17 出现 T、 C 等位基因的频率无明显差别(P>0.05)。结论： 胰岛素受体基因外显子 17 中 T/C 单核酸多态性表现 与 PCOS 患者的发病密切相关, T 等位基因的高发频率与非肥胖因型 PCOS 患者的发病密切相关; 瘦型 PCOS 患者与肥胖型患 者胰岛素抵抗的发病机制或许不同; T 等位基的高发频率与 PCOS 的主要临床表现如： 胰岛素抵抗、 高雄激素血症并无明显相关 关系。     

多囊卵巢综合征患者胰岛素受体基因外显子17的多态性研究

目的：探索胰岛素受体基因外显子17 的基因多态性与多囊卵巢综合症（PCOS）的关系,为多囊卵巢综合症的治疗寻找新的途径。方法：利用PCR-SSCP技术检测45 例多囊卵巢综合症患者（实验组）与40 例健康妇女（对照组）全血中胰岛素受体基因外显子17 位点1058 的基因多态性,同时测定PCOS 患者的一般指标及血清学指标。按照体重指数、胰岛素抵抗、有无高雄激素血症比较胰岛素受体基因外显子17位点1058 C、T等位基因出现的频率。结果：实验组患者T 等位基因出现的频率为71.2%,明显高于对照组的25%（P〉0.05）;实验组非肥胖组患者中T 等位基因出现的频率为69.2%,明显高于肥胖组患者的25%（P〈0.01）,亦高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。根据胰岛素受体基因外显子17 出现T、C 基因的频率,将其分为1、2 两组,1 组出现T基因的频率的BMI（20.34± 2.47）明显低于2 组出现C 基因的频率的BMI（26.68± 5.52）;PCOS 患者胰岛素抵抗组与非胰岛素抵抗组中INSR 基因外显子17 出现T、C等位基因的频率无明显差别（P〉0.05）;PCOS 患者高雄激素组组与无高雄激素组中胰岛素受体基因外显子17 出现T、C等位基因的频率无明显差别（P〉0.05）。结论：胰岛素受体基因外显子17 中T/C 单核酸多态性表现与PCOS 患者的发病密切相关,T 等位基因的高发频率与非肥胖因型PCOS 患者的发病密切相关;瘦型PCOS 患者与肥胖型患者胰岛素抵抗的发病机制或许不同;T 等位基的高发频率与PCOS 的主要临床表现如：胰岛素抵抗、高雄激素血症并无明显相关关系。