抗返流尿袋预防脑出血患者留置导尿中尿路感染的原因分析

目的探讨抗返流尿袋在预防脑出血患者留置导尿中尿路感染的原因分析。方法选择2013年2月~2014年8月我科收治留置导尿的脑出血患者86例,随机分为A组和B组各43例。A组采用普通尿袋并每天更换1次,B组采用抗返流尿袋7天更换1次,分别在留置尿管后的第3、7、15天留取尿液行常规标本检验和尿培养。结果两组患者留置尿管的时间与尿液常规阳性、尿培养菌尿阳性率的发生呈正相关;留置尿管第3天,两组患者尿培养阳性发生率无统计学差异(P0.05);第7、15天,B组尿培养阳性发生率明显低于A组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论抗返流尿袋可有效降低脑出血患者因留置导尿引起的尿路感染,同时能有效减少护士的工作量,但病人相关费用无明显差异。     

抗返流引流袋在细导管胸腔闭式引流中的应用

目的:减少胸腔积液患者并发症的发生,节约医疗资源,缩短患者住院时间。方法:823例胸腔积液患者给予抗返流引流袋连接胸腔闭式引流细导管装置,系带根据患者活动场所来固定于床边或者病员服上面。结果:全部病例应用抗返流引流袋应用于细导管胸腔闭式引流中,取得了满意的效果。结论:抗返流引流袋装置使胸腔闭式引流术的术后护理工作大大简化,易于护理人员更换及临床观察,且无一例并发症发生。     

不同泪道硅胶引流管留置时间对慢性泪囊炎患者视力、生活质量及复发率的影响

目的:探讨不同泪道硅胶引流管留置时间对慢性泪囊炎患者的生活质量、视力及复发率的影响。方法:回顾性选取2018年1月2019年12月期间于我院就诊的慢性泪囊炎患者91例(128眼),根据术后泪道硅胶引流管留置时间分为A、B两组,其中A组泪道硅胶引流管留置时间6周,44例(61眼),B组泪道硅胶引流管留置时间12周,47例(67眼)。对比两组疗效、视力、并发症发生率、主诉溢泪发生率、生活质量及复发率。结果:A组拔管当天的总有效率高于B组(P<0.05),两组拔管后3个月总有效率对比无明显差异(P>0.05)。拔管后6个月两组社会功能、躯体疼痛、精神健康、生理功能、精力、情感职能、生理职能、总体健康维度评分均较术前升高(P<0.05),但两组组间对比未见统计学差异(P>0.05)。两组患者术前、拔管后3个月视力组间及组内比较均未见统计学差异(P>0.05)。两组患者主诉溢泪发生率比较未见统计学差异(P>0.05)。A组并发症发生率、复发率低于B组(P<0.05)。结论:泪道硅胶引流管留置时间的长短对慢性泪囊炎患者疗效、视力、生活质量、主诉溢泪发生率无明显影响,但留置6周者并发症发生率、复发率低于留置12周者,提示临床应视患者具体情况尽量缩短泪道硅胶引流管留置时间。     

胸腔感染与一次性水封瓶更换时间长短的临床意义

目的探讨胸腔感染与一次性水封瓶更换时间长短的临床意义。方法对196例行胸腔闭式引剃且排除胸腔感染者使用随机数字表分为4组,即每天更换水封瓶（A组）、每3天更换（B组）、每周更换（C组）、超变1周用至拔管（D组）,追踪监测一次性水封瓶内生理盐水和胸腔引流液作细菌培养,有细菌生长则对该病例停止亩验;同时对196例患者的胸腔内胸液或胸腔引流管前端2cm进行细菌培养,最后进行统计学分析。结果一次世水封瓶生理盐水的细菌培养均为阴性,4组水封瓶中胸腔引流液的细菌培养结果阳性共13例,共检出细菌8种,才封瓶内引流液中细菌出现最早的为A组中第4次（即第4天）更换,出现最迟的为C组中第2次（即第14天）更换各组比较差异均无显著性（P〉0．05）;对196例患者的胸腔内胸液或胸腔引流管前端2cm进行细菌培养,其结果例与一次性水封瓶内胸腔引流液相一致,1例与一次性水封瓶内胸腔引流液不一致,余194例无细菌生长。结论一次性水封瓶的更换时间与胸腔感染无直接关系;水封瓶更换时间与水封瓶内细菌定植无明显相关性,在严格无菌操作下,对于胸腔引流管留置时间较长的患者,一次性水封瓶以每周更换一次较为合适。     

达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的临床疗效及术后短期尿控恢复的影响因素分析

摘要 目的：观察达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术（RALRP）的临床疗效,并分析术后尿控恢复的影响因素。方法：选取2020年3月~2023年1月期间山东第一医科大学附属省立医院收治的腹腔镜下前列腺癌根治术182例作为研究对象,根据手术方式的不同将患者分为A组（n=81,传统腹腔镜前列腺癌根治术）和B组（n=101,RALRP）。记录两组手术时间、术后1个月的尿控率、术中出血量、住院时间、尿管拔除时间、引流管拔除时间、术后并发症的发生率。针对RALRP患者,多因素Logistic回归分析术后短期尿控恢复的影响因素。结果：B组手术时间、引流管拔除时间、尿管拔除时间、住院时间短于A组,术中出血量少于A组（P<0.05）。B组术后1个月的尿控率高于A组（P<0.05）。B组的术后并发症的发生率低于A组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病、经尿道前列腺电切术（TURP）史是术后尿控恢复的危险因素,而规律提肛锻炼、保留神经血管束（NVB）是术后尿控恢复的保护因素（P<0.05）。结论：RALRP治疗前列腺癌患者,可缩短手术时间、引流管拔除时间、尿管拔除时间、住院时间,减少术中出血量,同时还可提高术后1个月的尿控率,降低并发症发生率。此外,糖尿病、规律提肛锻炼、保留NVB、TURP史等均是RALRP患者术后短期尿控恢复的影响因素,值得引起重视。     

单孔胸腔镜肺癌根治术后使用单根胸腔引流管联合负压引流管的效果观察

目的:探讨单孔胸腔镜肺癌根治术后使用单根胸腔引流管联合负压引流管的效果。方法:选取2018年1月~2020年1月于我院行单孔胸腔镜肺癌根治术的肺癌患者100例为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组患者放置一根30#多孔胸管,观察组在对照组的基础上放置一根负压引流管。比较两组患者的围术期相关指标、并发症的发生情况、手术VAS评分及CRP及PCT水平的变化情况。结果:两组患者总引流管留置时间和胸腔总引流量相比无统计学差异(P>0.05)。观察组患者的30#多孔胸管留置时间、住院时间及再次胸腔穿刺率显著短于/低于对照组(P<0.05),肺不张、漏气、积液或积气等总并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);术后3 d和术后5 d的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),术后3 d的CRP及PCT水平显著低于对照组(P>0.05)。结论:单孔胸腔镜肺癌根治术后使用单根胸腔引流管联合负压引流管可显著减轻患者的疼痛,缩短30#多孔胸管留置时间及住院时间,降低再次胸腔穿刺率及并发症发生率,同时可缓解患者的炎症状态。     

腹腔镜手术在泌尿外科的临床效果观察

目的:探讨在泌尿外科中腹腔镜手术的临床治疗效果,对比传统开放手术与腹腔镜手术的差异。方法:选取我院138例泌尿外科手术病人为研究对象,将其随机分为治疗组(腹腔镜手术组)和对照组(传统手术组)两组,每组69例。观察两组病人在手术时间(min)、平均出血总量(mL)、住院天数(d)、置管引流时间(min)、尿管留置时间(mL)、静脉输液时间(d)及并发症几方面的治疗效果分析。结果:与传统手术组相比,腹腔镜手术治疗组在手术时间(min)、平均出血总量(mL)、置管引流时间、导尿管留置时间、静脉输液时间及并发症上均有所减少,住院天数(d)也相应缩短,两组比较有显著差异(P0.05),有统计学意义。结论:在泌尿外科应用腹腔镜技术,具有微创、手术时间短、手术中出血量少、置管引流时间和导尿管留置时间短及并发症少等优点,使病人恢复快、缩短治疗周期,值得临床广泛应用。     

长期留置尿管患者尿路感染因素分析与护理措施

目的 探讨留置导尿引起尿路感染的相关因素,总结护理干预措施,降低医院泌尿系感染率.方法 回顾医院68例留置尿管尿路感染患者的临床资料,并加以分析.结果 导尿术和留置尿管的持续时间、操作方法不正确、护理措施不到位、不合理的抗菌药物使用及高龄,是引起医院内泌尿系感染的重要危险因素.结论 严格实行无菌操作,掌握留置导尿的适应证,避免抗菌药物的滥用,可以有效降低患者医院内泌尿系感染率.     

经皮肾造瘘术治疗尿脓毒血症患者感染状态的监测与护理

目的探讨尿脓毒血症需行经皮肾造瘘术患者的护理要点。方法回顾性分析58例行经皮肾造瘘术治疗的尿脓毒血症患者,给予心理护理、及穿刺前后病情动态观察、体温监测、早期液体复苏及血管活性药物应用的护理、控制感染的护理以及经皮肾造瘘术后护理。结果57例患者成功行经皮肾造瘘术,1例患者因穿刺失败改行输尿管内支架管置入术;1例患者因并发DIC抢救无效死亡,3例患者因无法解除梗阻需长期留置引流管,余患者均解除梗阻后康复出院。结论经皮肾造瘘术治疗梗阻引起的尿脓毒血症安全有效,医护人员密切合作是挽救尿脓毒血症患者生命的基础。专科护理人员应熟知病情变化,缓解患者的紧张情绪,取得满意的治疗效果。     

尿道下裂术后两种不同尿液引流方式的临床护理和效果观察

目的探讨尿道下裂术后2种不同尿液引流方式的临床护理和效果。方法选取我院泌尿外科2014年8月~2016年8月收治的46例接受尿道下裂成形术治疗的患者为研究对象。根据术后尿液引流方式不同分为A、B两组,其中A组22例患者采用新尿道内留置支架管的方式引流,B组24例患者采用耻骨上膀胱造瘘管+新尿道内留置支架管的方式引流,两组患者均按照尿道下裂术后护理常规实施术后护理,并根据尿液的不同引流方式给予相关护理。结果两组患者均顺利完成手术治疗,术后采用耻骨上膀胱造瘘管+新尿道内留置支架管方式引流尿液的B组尿瘘及尿道狭窄发生率显著低于实施新尿道内留置支架管引流尿液的A组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论尿道下裂术后采用耻骨上膀胱造瘘管+新尿道内留置支架管方式引流尿液,能有效保持尿液及分泌物的充分引流,减少管道堵塞的发生,减少术后尿瘘和尿道狭窄的发生,提高了手术成功率,提高了患者满意度。     

剖宫产孕妇留置气囊尿管长度的观察

行剖宫产的孕妇,术前常规留置尿管。全国中专教材规定,单腔尿管插入深度：男性20～22cm,女性4～6cm,见尿后再插入1～2cm,但在产科行剖宫产术前插留置尿管时,往往发现按常规操作尿液引流不畅,尿管重插率高,增加了病人的痛苦。针对这一问题,我们对137例孕妇行剖宫产术前留置气囊尿管插入深度进行了观察。现总结分析如下。     

耐利奈唑胺粪肠球菌感染的危险因素分析

分析深圳市南山区人民医院粪肠球菌感染患者的临床资料,探讨引起感染的危险因素,为防治耐利奈唑胺粪肠球菌感染提供临床参考。选取2010年1月-2015年9月在深圳市南山区人民医院住院的165例粪肠球菌感染患者,根据药敏结果分为利奈唑胺敏感组(103例)和利奈唑胺中介/耐药组(62例)。165例粪肠球菌主要来源于中段尿培养,占53.94%,其次为伤口分泌物培养(21.82%)、血培养(6.06%);科室分布以泌尿外科和肝胆外科为主,分别占35.76%和9.70%。单因素分析显示,碳青霉烯类抗生素暴露、留置尿管与感染相关。Logistic回归分析进一步明确碳青霉烯类抗生素暴露、留置尿管为耐利奈唑胺粪肠球菌感染的危险因素,提示应严格掌握碳青霉烯类抗生素的适应证,加强医院内感染的控制管理。     

盐酸坦洛新联合个体化拔尿管在预防盆底脱垂修补术后尿潴留中的作用

目的:观察盆底脱垂修补术后患者口服盐酸坦洛新片同时联合排尿监测、个体化选择拔尿管时间在预防术后尿潴留发生中的作用.方法:在2009年10月1日至2011年09月30入住我院的患者中选择126例全盆底修补术或前盆底修补术患者,随机分成两组,观察组69例,对照组57例,观察组予以盐酸坦洛新片口服并行个体化拔尿管;对照组予以安慰剂口服并采用传统的术后留置尿管方法.结果:观察组的术后尿潴留发生率为5.7％,对照组的尿潴留发生率为19.2％,观察组尿潴留发生率明显降低(P＜0.05),其残余尿量、平均留置尿管时间亦均明显降低(P＜0.05),且未观察到明显的药物不良反应.结论:盆底脱垂修补术后口服盐酸坦洛新片并进行排尿训练及个性化拔管对预防术后患者的尿潴留有明显效果,无明显不良反应,故该方法值得临床推广.     

经尿道等离子前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床疗效对比研究

摘要 目的：对比经尿道等离子前列腺剜除术（TUKEP）与经尿道前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生症（BPH）的临床疗效。方法：回顾性分析我院2018年1月1日至2021年3月17日期间收治的200例BPH患者的临床资料。根据手术方式的不同将患者分为A组（n=83）和B组（n=117）,A组手术方式为TURP,B组手术方式为TUKEP,比较两组围术期指标,随访6个月,对比两组性功能、尿流动力学变化及并发症发生情况。结果：B组手术时间、术中出血量、尿管留置时间、住院时间、术后冲洗时间短于A组（P<0.05）。术后6个月,两组患者的最大尿流速（Qmax）、膀胱顺应性（BC）升高,剩余尿量（PVR）降低（P<0.05）,且B组患者的Qmax、BC高于A组,PVR低于A组（P<0.05）。术后6个月,两组患者的勃起功能评分表（IIEF-5）、射精功能评分表（CIPE-5）评分降低（P<0.05）,但B组、A组IIEF-5、CIPE-5评分组间对比无明显统计学差异（P>0.05）。B组的并发症发生率小于A组（P<0.05）。结论：TUKEP、TURP治疗BPH,疗效相当,TUKEP在缩短手术时间、尿管留置时间、术后冲洗时间、住院时间,降低术中出血量,减少并发症发生率,改善尿流动力学方面更有优势。     

肾实质切开取石的术后护理

我院外科自 1 986年 9月至 2 0 0 2年 1 2月 ,对经中西医久治不愈的 2 0 0例复杂性肾结石 ,采用肾实质切开术治疗。其中肾背侧实质切开取石 1 5 3例 ,肾下极切开取石 2 0例 ,肾下极切开取石并肾部分切除 2 7例。 2 0 0例均获良好效果并保存了患肾 ,无 1例发生出血、尿瘘、感染等并发症 ,现将术后护理介绍如下。1　一般护理　　肾脏是一质脆、血液循环极为丰富的器官。肾实质切开取石术中在肾盂内留置有肾盂造瘘管 ,肾切开处放置有一多孔橡胶引流管和烟卷引流 ,因此患者术终回病房后 ,应将各引流管接于无菌袋中 ,严防脱落与扭曲 ,并须保持各…     

绿激光膀胱肿瘤汽化术180 例报告

目的:探讨经尿道绿激光膀胱肿瘤汽化术的手术方法、近期疗效及与其它文献方法的比较。方法:采用骶管或硬膜外腔阻滞麻醉,应用美国Laserscope公司生产的非接触式绿激光治疗系统,以30～80W功率对膀胱肿瘤进行汽化。结果:本组汽化时间10～70min,耗能12.23～86.70kJ,出血0～10 ml,术后113例未留置尿管,余67例留置尿管24～96h,膀胱冲洗0～72h,术后住院3～9d,术中均未输血,均未转为开放手术。结论:绿激光膀胱肿瘤汽化术手术安全、操作简单、手术时间短、出血少、痛苦小、留置尿管时间短、康复快,无死角、盲区,可重复性强,是一种理想的微创手术方法。     

泌尿系术后发生真菌感染的特点及危险因素分析

目的 探讨泌尿系术后发生真菌感染的特点及危险因素,为临床提供依据。方法 回顾性分析2017年6月—2021年5月在我院接受泌尿系统手术治疗的762例泌尿系统疾病患者的临床资料,根据其术后是否发生泌尿系、血液真菌感染,分为感染组(n=75)及非感染组(n=687)。比较两组患者临床资料,并进行单因素分析与Logistic回归分析。结果762例患者中75例发生术后真菌感染,发生率为9.84%,其中患者疾病类型以泌尿系结石为主,病原菌以念珠菌为主,导管留置以DJ管、导尿管为主;在75例泌尿系术后发生真菌感染中,69例无症状,5例尿频、尿急、尿痛,1例畏寒、发热、腰痛。单因素分析结果显示,感染组年龄>65岁、开放手术、手术时间≥30 min、引流管留置时间>7 d、抗菌药物使用时间≥3 d所占比例较非感染组更高(P<0.05),血糖水平、CRP水平高于非感染组(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,年龄(OR=1.604)、手术方式(OR=1.139)、导管留置时间(OR=2.537)、血糖水平(OR=2.753)、抗菌药物使用时间(OR=2.508)、C...     

两种不同材质尿管在长期留置尿管患者中的应用研究

目的探讨不同材质尿管在长期留置尿管患者中的应用效果。方法选择需留置尿管1个月以上的患者86例,随机分为观察组和对照组各43例,观察组采用硅胶导尿管,对照组采用乳胶导尿管,收集两组相关数据,采用统计学方法进行效果比较。结果观察组在尿道灼痛、尿路感染率、溢尿发生率、费用成本方面明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论硅胶尿管能增加留置尿管患者的舒适度、节约成本、减少并发症发生率。     

单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸的疗效及中期随访研究

为了探讨单孔胸腔镜肺大疱切除术在自发性气胸中的治疗效果及安全性,本研究选取自发性气胸患者70例,根据随机数字表法将患者分为对照组(n=35)与研究组(n=35)。研究组采取单孔胸腔镜肺大疱切除术,对照组采取双孔胸腔镜肺大疱切除术。统计两组手术情况(手术时长,术中失血量,术后引流量,留置引流管时间,住院时间)、术后(术后即刻,术后12 h,术后24 h)疼痛程度(VAS)分值、并发症发生率,随访6~12个月,统计两组疾病复发率。研究显示,研究组手术时长与对照组间无明显差异(p>0.05),研究组术中失血量、术后引流量少于对照组,留置引流管时间及住院时间短于对照组(p<0.05);术后即刻两组VAS分值间无明显差异(p>0.05),研究组在术后12 h及24 h的VAS分值低于对照组(p<0.05);研究组并发症发生率(5.71%)与对照组(8.57%)间无明显差异(p>0.05);研究组在术后6个月、9个月、12个月的疾病复发率(2.86%,8.57%,11.43%)与对照组(5.71%,14.29%,17.14%)比较无明显差异(p>0.05)。本研究表明,采取单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸,可减少手术创伤,缩短术后康复及住院时间,减轻疼痛程度,且并发症发生率及疾病复发率较低。     

加速康复外科理念在经尿道选择性绿激光前列腺汽化术围手术期的应用研究

目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念对经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)患者术后康复的安全性和有效性。方法:回顾2018年6月至2019年10月在河南科技大学第一附属医院行经尿道选择性绿激光PVP治疗的61例前列腺增生患者,其中采用加速康复理念进行围手术期管理30例(ERAS组),按照传统围手术期管理31例(对照组)。比较两组手术时间、术后6 h视觉模拟评分(VAS)、术后第1 d血白细胞计数、术后首次排气时间、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、最大尿流率(Qmax)、术后尿管留置时间、住院时间以及出院3个月内并发症发生情况等。结果:两组术后6小时VAS评分、术后排气时间、留置尿管时间、平均住院时间比较差异有统计学意义(P0.05)。两组术后3个月IPSS评分、术后3个月QOL评分、术后3个月Qmax比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:ERAS应用于经尿道选择性绿激光PVP围手术期的管理满足安全性、有效性的要求,有助于缓解术后早期疼痛感,缩短肠道恢复、住院的时间,使患者能够更快地出院和康复。