密闭式与开放式吸痰在重型颅脑损伤患者中的疗效观察

目的探讨密闭式与开放式吸痰在重型颅脑损伤术后机械通气患者中的应用效果。方法选择2017年1~12月在我院神经外科住院治疗的重型颅脑损伤手术后行呼吸机辅助呼吸的患者60例为研究对象,随机分为两组,对照组30例使用常规开放式吸痰法,实验组30例采用密闭式吸痰,观察比较两组患者的临床效果。结果实验组患者的排痰量优于对照组,吸痰后SpO2显著高于对照组,吸痰后48h肺部感染率明显低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论密闭式吸痰对重型颅脑损伤术后机械通气患者能有效降低肺部感染率,对患者预后有积极作用,值得临床推广应用。     

甲硝唑联合碳酸氢钠在昏迷患者口腔护理中的应用研究

目的探讨颅脑外科昏迷患者安全有效的口腔清洁方法。方法选择脑出血或重型颅脑损伤昏迷需行口腔护理的患者130例,随机分为观察组和对照组各65例。观察组采用0.5%甲硝唑和5%碳酸氢钠混合液进行口腔护理;对照组采用3%过氧化氢溶液和生理盐水进行口腔护理。结果观察组在保持口腔清洁湿润、改变口腔酸性环境、消除口臭、防治口腔感染和肺部并发症方面均明显优于对照组。结论甲硝唑与碳酸氢钠混合液能有效预防和控制颅脑术后昏迷患者口腔感染和肺部并发症的发生。     

研究术后护理对预防肺部感染率的重要性

目的:通过部分开胸手术的护理案例来分析术后护理对降低肺部感染率的重要性。主要方法:对比常规护理和加强术后护理两种方式来分析患者肺部感染情况。通过这种对比分析法能够有效分析术后护理的重要性。结果:在对比分析中,经过加强护理出现肺部感染的患者人数明显减少,要比常规术后护理的肺部感染率降低一半多。结论:在术后通过雾化护理帮助患者有效的咳嗽和排痰以及心理护理,保持引流畅通非常重要,这也是术后护理的重要工作,只有做好这方面的术后护理,才能够有效降低患者术后肺部感染率,提升患者的恢复速度。     

G5振动排痰仪辅助治疗肺不张患者的效果观察及护理

目的 探讨G5振动排痰仪辅助治疗肺不张患者的效果和护理措施.方法 将78例肺不张患者随机分为观察组(机械排痰组)和对照组(手工排痰组),两组均在吸氧、抗感染、雾化、营养支持等常规治疗基础上加用排痰护理,比较两组患者排痰护理5天后的排痰效果、肺复张效果.结果 排痰护理5天后,观察组排痰有效率、肺复张率明显高于对照组(P＜0.05).结论 G5振动排痰仪振动排痰能够有效促进肺不张患者转归,适用于肺不张患者的辅助治疗,具有一定的临床应用价值.     

喉癌部分切除术与仙璐贝药物联用对喉癌患者治疗效果的研究

目的:研究喉癌部分切除术(Partial laryngectomy,PL)与仙璐贝药物联用对患者肺部感染的影响。方法:选择2008年3月到2013年3月我院实施PL术式的102例患者,以数字法随机分成观察组(51例)及对照组(51例)。对照组予以常规抗生素及鼻饲饮食,并经雾化吸入等方案治疗;观察组在此基础上另以鼻饲仙璐贝滴剂治疗。治疗10d后,对比两组临床疗效,以及术后肺部感染的情况。随访6个月,比较两组声学参数情况。结果:观察组的疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组与对照组在基频微扰、振幅微扰以及声门噪声值(Normalized noise value,NNE)等方面对比,差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组共计5例患者在治疗过程中产生肺部感染,占比9.80%,显著少于对照组的15例,占比29.41%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:PL手术联合仙璐贝药物治疗喉癌患者疗效显著,可减少肺部感染,值得临床推广。     

0.45%盐水气道湿化对颅脑损伤气管切开患者的疗效及脑组织循环功能的影响

目的探讨颅脑损伤气管切开患者应用0.45%盐水湿化气道的效果。方法将我院收治的97例颅脑损伤行气管切开患者采用随机数字表法进行分组,对照组48例采用无菌生理盐水湿化气道,观察组49例给予0.45%盐水湿化气道,比较两组患者气道湿化后的疗效、脑组织循环功能改善效果及并发症发生情况。结果两组患者的痰液粘稠情况比较,观察组Ⅰ度、Ⅱ度的痰液粘稠患者高于对照组,Ⅲ度患者低于对照组(P0.05);观察组吸痰后PaO2、SaO2水平明显升高,PaCO2水平降低,与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率比较,观察组为6.12%明显低于对照组的20.83%,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用0.45%盐水湿化气道能有效改善颅脑损伤气管切开患者的通气功能,调节痰液粘稠度,降低并发症发生率,改善脑组织循环功能。     

高血压脑出血术后早期气管切开对防止肺部感染的影响

目的探讨对高血压脑出血患者术后行早期气管切开预防肺部感染的作用。方法选取2012年7月-2014年7月在我院进行高血压脑出血气管切开患者120例,按照患者术后气管切开时间分成两组,每组各60例。根据临床医师的诊断结果,对照组患者气管切开时间在术后24h,实验组患者术后24h内进行气管切开。治疗一段时间后,分析比较两组患者肺部感染的情况。结果实验组患者感染、死亡人数明显比对照组少,差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者肺部感染获得有效控制时间明显比对照组短;实验组患者术后再出血发生情况明显少于对照组。结论高血压脑出血术后行早期气管切开可有效降低肺部感染率,提高肺部感染控制率,缩短感染控制时间,避免患者由于缺氧导致的继发性脑损伤,有效防止肺部感染,具有较高的临床应用价值。     

重度颅脑损伤的气道监测护理干预

目的:探讨气道监测护理干预对重症颅脑外伤患者预后的影响。方法:回顾分析2010年1月-2012年1月重症颅脑外伤入住我院ICU病房均行气管切开机械通气的患者189例,随机分为两组,对照组和干预组,其中对照组采用常规护理方法进行护理,干预组在常规护理的基础上加强气道监测护理干预,观察比较两组患者ICU治疗时间、肺部感染情况、呼吸机使用时间、ICU花费等情况。结果:两组患者比较:干预组肺部感染控制情况明显优于对照组(x2=4.006,P<0.05),考虑差异有统计学意义。干预组患者呼吸机使用时间及ICU治疗时间均较对照组时间缩短(t=12.9,3.82,3.95 P<0.05),有统计学差异。结论:合理的的气道监测护理能有效减少患者肺部疾病感染等并发症发生率,促进患者病情恢复,临床上值得推广。     

围术期综合护理干预对老年骨折术后感染的预防作用

目的探讨围术期综合护理干预在老年骨折术后感染的预防作用。方法选取我院外科老年骨折手术患者148例,随机分为对照组和观察组各74例,对照组采用常规护理措施,观察组在对照组基础上给予围术期综合护理干预,比较两组术后感染率及护理满意度情况。结果观察组肺部感染率与尿路感染率明显低于对照组(P0.05),护理满意度明显高于对照组(P0.05)。结论围术期综合护理干预对老年骨折术后感染的预防作用显著,同时提高了护理质量,值得临床推广应用。     

ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果

目的:探讨ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果,为ICU气管切开患者肺部感染的防治提供理论依据。方法:本研究选取了2012年10月至2013年10月我院ICU收治的200例进行气管切开术的患者作为研究对象,将200例患者随机分为对照组和观察组,每组各100例,对照组患者采用常规护理,观察组患者采用综合护理,对比两组患者的护理效果。结果:与对照组相比,观察组患者的并发症发生率明显降低,临床症状消失时间及转出ICU时间明显缩短,且差异具有统计学意义。结论:综合护理干预能有效降低ICU患者气管切开后发生肺部感染并发症率,改善患者愈后,值得推荐。     

痰热清联合俯卧位通气治疗脑出血术后肺部感染60例临床疗效分析

目的探讨痰热清联合俯卧位通气治疗脑出血术后细菌性肺部感染患者的临床疗效。方法将60例脑出血术后出现细菌性肺部感染患者随机分为两组,每组各30例。对照组使用常规西医药物治疗,同时取仰卧位行机械辅助通气;实验组在对照组药物治疗基础上加用痰热清治疗,同时取俯卧位行机械辅助通气。观察比较两组患者的临床疗效。结果两组患者的退热率无明显统计学意义(P0.05),但实验组退热天数少于对照组(P0.05)。实验组的白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组总有效率比较,实验组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后的动脉氧分压、氧合指数均较治疗前升高(P0.05),且实验组优于对照组(P0.05);两组治疗前后的PaCO_2指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。实验组的呼吸机使用时间及ICU停留时间均较对照组更短,差异均有统计学意义(P0.05)。结论痰热清联合俯卧位通气治疗脑出血术后细菌性肺部感染具有较好疗效,值得临床推广应用。     

不同吸痰方法对机械通气患者气道影响及临床效应研究

目的:探讨密闭式和开放式吸痰方法对机械通气患者的影响及临床效应.方法:选择我院机械通气患者83例,随机分为密闭组和开放组,密闭组采用密闭式吸痰方法时机械通气患者进行吸痰,开放组采用开放式吸痰方法对机械通气患者进行吸痰.观察两组患者吸痰前后血氧饱和度(SpO2)的变化、呼吸道粘膜的损伤发生率及肺部感染发生率.结果:吸痰后密闭组呼吸道粘膜损伤发生率显著低于开放组(P＜0.01),肺部感染率显著低于开放组(P＜0.01).结论:密闭式吸痰在机械通气患者气道护理效果方面显著优于开放式吸痰,在机械通气气道护理工作中值得借鉴.     

关于重症哮喘患者的呼吸道管理

目的:探讨重症哮喘患者呼吸道管理的有效方法,提高重症哮喘患者的抢救成功率。方法:回顾性分析69例重症哮喘患者的急救处理及呼吸道管理的方法和处理措施。结果:及时畅通呼吸道、高频射流加药物短时反复氧气雾化、有效拍背排痰、充分补液抗炎等综合治疗及在气管插管机械通气支持下行纤维支气管镜吸痰灌洗术,是提高重症哮喘患者抢救成功率的关键。结论:充分做好重症哮喘患者的呼吸道管理,可提高重症哮喘患者的抢救成功率。     

胸腔镜食管癌切除术后肺部感染患者肺功能和炎症因子水平的关系研究

目的:研究胸腔镜食管癌切除术后肺部感染患者肺功能和炎症因子水平的关系。方法:选取2015年3月～2018年7月我院收治的食管癌患者120例为研究对象,将其以随机数字表法分成对照组和观察组。对照组予以传统开胸手术治疗,观察组则予以胸腔镜食管切除术治疗。分别比较两组术后肺部感染发生情况、手术前后肺功能以及炎症因子水平变化情况,并分析胸腔镜食管癌切除术后肺部感染患者肺功能与炎症因子的关系。结果:观察组患者术后肺部感染发生率为13.33%(8/60),低于对照组的36.67%(22/60),差异有统计学意义(P0.05)。术后观察组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。术后1 d、术后5 d观察组白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)以及C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。经Pearson相关性分析可得:胸腔镜食管癌切除术后肺部感染患者FVC、FEV1、FEV1/FVC与IL-6、IL-10、CRP均呈负相关性(均P0.05)。结论:胸腔镜食管癌切除术可显著降低患者肺部感染发生风险,且术后肺部感染患者肺功能与炎症反应存在密切相关,降低术后肺部感染发生率的机制可能与减轻机体炎症反应有关。     

自发性气胸患者术后并发胸腔积液与肺部感染、胸水葡糖糖水平的相关性分析

目的:探讨自发性气胸患者术后并发胸腔积液与肺部感染、胸水葡糖糖(Glu)水平的相关性,为自发性气胸患者术后并发胸腔积液的预防诊治提供参考。方法:选择我院2016年6月至2018年3月收治的96例行胸腔镜手术的自发性气胸患者作为研究对象,按照术后是否并发胸腔积液将其分为对照组和观察组两组,其中对照组患者56例,术后无并发症,观察组患者40例,术后并发胸腔积液。采用单因素分析法对两组患者的一般资料进行分析,并通过Pearson分析法对上述资料进行相关性分析。对术后肺部感染患者的病原菌分布及构成比进行分析,观察两组患者手术前后外周血炎症因子变化。结果:观察组患者感染率、住院时间、术后恢复时间、胸水Glu水平明显高于对照组,差异显著具有统计学意义(P0.05);对上述具有显著性差异的一般资料进行Pearson分析显示,肺部感染与SP患者术后并发胸腔积液呈现正相关,胸水Glu与SP患者术后并发胸腔积液呈现负相关(P0.05)。17例感染病例中,革兰氏阴性菌为11例,构成比64.71%,革兰氏阳性菌为6例,构成比35.29%,无真菌感染病例发生。两组患者治疗前各外周血炎症因子水平差异不具有统计学意义,具有可比性(P0.05);两组患者治疗后降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)以及白细胞介素-10(IL-10)水平均明显升高,且观察组患者上述指标升高更为显著,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:自发性气胸患者术后并发胸腔积液与胸水Glu水平呈现负相关,与肺部感染呈现正相关,且肺部感染患者中革兰氏阴性菌相对较多,对自发性气胸患者术后并发胸腔积液临床诊治具有一定的借鉴意义。     

老年股骨颈骨折患者肺部感染的预防及护理体会

目的探讨老年股骨颈骨折患者肺部感染的预防措施。方法对110例老年股骨颈骨折患者实施抬高床头、缩唇呼吸训练、翻身叩背、震动排痰、有效咳嗽咳痰、呼吸操训练等护理干预措施进行预防肺部感染。结果本组患者并发肺部感染3例,肺部感染发生率为2.73%。结论实施护理干预措施能有效预防老年股骨颈骨折患者并发肺部感染的发生。     

主动呼吸循环技术训练联合系列排痰训练在老年脑卒中患者气管切开术后合并肺部感染中的康复效果

摘要 目的：观察主动呼吸循环技术训练（ACBT）联合系列排痰训练在老年脑卒中患者气管切开术后合并肺部感染中的康复效果。方法：选取2020年5月~2022年2月期间在长沙市第三医院老年医学科住院的63例老年脑卒中气管切开术后合并肺部感染患者。将入选的患者采用随机数字表法分为对照组和研究组,例数分别为31例和32例。对照组给予常规治疗结合系列排痰训练,研究组在对照组的基础上结合ACBT,对比两组临床症状、肺功能指标[用力肺活量（FVC）、每分钟最大通气量（MVV）及呼气峰流速（PEF）]、血气分析指标[血氧分压（PO₂）、血氧饱和度（SaO₂）、血二氧化碳分压（PaCO₂）]、炎症因子[降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）]水平。结果：研究组的日吸痰次数少于对照组,感染窗控制时间、拔管时间短于对照组,临床肺部感染评分（CPIS）评分小于对照组（P<0.05）。治疗4周后研究组FVC、MVV、PEF高于对照组（P<0.05）。治疗4周后研究组PO₂、SaO₂高于对照组,PaCO₂低于对照组（P<0.05）。治疗4周后研究组PCT、CRP、IL-6低于对照组（P<0.05）。结论：ACBT联合系列排痰训练应用于老年脑卒中患者气管切开术后合并肺部感染,可改善患者临床症状、肺功能、血气分析指标和炎症因子水平。     

普米克令舒氧气驱动雾化吸入对甲状腺术后气道湿化的疗效观察

目的探讨普米克令舒氧气驱动雾化吸入对甲状腺术后患者气道湿化的临床效果。方法将80例甲状腺术后患者随机分成治疗组和对照组各40例,两组均采用相同的常规治疗方法,治疗组加用普米克令舒氧气驱动雾化吸入。结果两组患者在普米克令舒氧气驱动雾化吸入前后对心率、呼吸、血压、血氧饱和度及呼吸困难等的比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组在呛咳反应、咽痛、痰液黏度、患者的舒适感方面均优于对照组(P0.05或P0.01),差异有统计学意义。结论普米克令舒氧气驱动雾化吸入对甲状腺术后患者气道湿化疗效显著,操作简便、安全、能增加患者的舒适感,值得推广。     

纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在肺癌术后合并肺部感染患者中的临床应用价值

目的:探讨纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在肺癌术后合并肺部感染患者中的临床应用价值。方法:选择2017年1月-2020年12月间来江苏省人民医院接受治疗的82例肺癌术后合并肺部感染患者,根据随机数字表法分为对照组(纤维支气管镜吸痰、常规治疗)和研究组(纤维支气管镜吸痰、常规治疗、肺泡灌洗),各41例,对照组给予常规抗感染加纤维支气管镜吸痰治疗,研究组在对照组基础上结合肺泡灌洗治疗,观察两组疗效,对比两组呼吸功能、生活质量和外周血辅助性T细胞17(Th17细胞)/调节性T细胞(Treg)变化。结果:研究组的临床总有效率优于对照组(P<0.05)。治疗1周后,两组气道阻力(Raw)、气道峰压(PIP)、呼吸做功(WOB)降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗1周后,两组Th17细胞占单个核细胞百分比、白介素-6(IL-6)、白介素-17(IL-17)降低,且研究组低于对照组(P<0.05),治疗1周后,两组Treg细胞占单个核细胞百分比、白介素-10(IL-10)升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗1周后,两组社会/家庭状况、生理状况、与医生的关系、功能状况、附加的关注情况、情感状况等领域评分升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论:纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗可促进肺癌术后合并肺部感染患者呼吸功能改善,调节外周血Th17细胞/Treg细胞失衡,促进生活质量提高。     

放射性肺炎合并肺部感染患者的药学监护

目的:探讨药学监护对于治疗放射性肺炎合并肺部感染的方法、作用及意义。方法:选取我院2011年1月~2013年1月收治的20例放射性肺炎合并肺部感染患者,将其分为观察组和对照组,两组患者一般资料差异无统计学意义(P0.05),对照组采用常规治疗方法,观察组采用药学监护方案治疗。结果:治疗后观察组总有效为90%,对照组总有效为60%;治疗后观察组KPS评分为(82.28±5.29),对照组KPS评分为(74.62±2.18);治疗后观察组病灶大小为(34.58±3.01)cm2,对照组病灶大小为(45.59±1.25)cm2,两组患者的数据差异具有统计学意义(P0.05)。结论:临床药师在参与药物治疗中能够充分发挥其药学专业知识的优势,为临床用药提供良好的参考依据,药学监护在临床治疗中具有推广意义。