高血压房颤与孤立性房颤的临床对比分析

目的：分析高血压房颤（HAF）与孤立性房颤（LAF）的临床特征及其对预后的影响。方法：高血压房颤患者106例,孤立性房颤患者102例,分别对其性别,年龄,家族史,并发症,持续性房颤发生情况,超声心动图等临床特征进行分析。结果：二者相比,LAF组发病年龄轻,左房增大者少,持续性房颤者少;两组中左房增大均与持续性房颤者,并发症呈正相关。高血压程度与持续性房颤者,并发症呈正相关。结论左房增大是房颤发生的主要机制,左房是否增大是判断愈后的一个重要指标。     

胺碘酮治疗心力衰竭并心房颤动46例疗效观察

心房颤动是临床常见心律失常,在心衰患者中的发病率较高,且心衰程度越重,房颤的发生率越高,因此在治疗心衰的同时,应积极有效控制房颤。我院自2004年5月～2012年5月,采用胺碘酮治疗心力衰竭并心房颤动(房颤)46例,取得满意疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组46例心力衰竭并房颤(为快速型房     

房颤和房扑的机理研究

90年代初,COX氏报道了他历经5年的科研成果,手术治疗房颤取得成功,这是外科治疗房颤的历史性转折。虽然,在这之前已有走廊手术、电蚀希氏束并置永久性起搏器以及左房隔离术等方法治疗房颤,但疗效未得到公认。自COX以后,手术治疗房颤在国际上成为一个热点。COX本人经过反复的实验和临床对比,改进其迷宫手术,于     

房颤患者血浆BNP水平的变化及临床意义

目的:研究血浆脑钠肽在阵发性房颤和持续性房颤患者中的变化及临床意义.方法:用酶联免疫法检测23例阵发性房颤和19例持续性房颤患者血浆BNP水平,并与健康对照组BNP进行比较.结果:转复为窦性心律前,两房颤组BNP水平无显著差别,且均高于对照组,转复为窦性心律后,两房颤组BNP水平明显下降(P＜0.05).结论:心房颤动影响血浆BNP水平的分泌.在转复为窦性心律后血浆BNP水平下降.提示血浆BNT水平可作为预测心房颤动发生的生化指标.     

血清尿酸、超敏C 反应蛋白与老年永久性房颤的关系

目的:探讨血清尿酸(UA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、左心房内径(LAD)与老年永久性房颤的相关性。方法:选取2012年8月至2015年9月于首都医科大学宣武医院综合科住院的老年永久性房颤患者78例作为房颤组,选取同期住院窦性心律且无房颤病史的老年患者72例作为对照组,记录各组一般资料及超声心动图、尿酸、hs-CRP水平等,进行比较及相关性分析。结果:1与对照组相比,房颤组血清UA及hs CRP水平、左心房内径大小明显增高(P0.05),2以房颤是否发生为因变量,多因素logistic回归分析显示血清尿酸(OR=2.016,P=0.004)、左房内径(OR=4.180,P=0.001)和hs-CRP(OR=2.846,P=0.002)是老年永久性房颤发生的独立危险因素。3房颤组患者血清尿酸与hs-CRP水平呈正相关(r=0.28,P0.05),尿酸与左心房内径大小呈轻度正相关(r=0.12,P0.05)。结论:血清尿酸、hs-CRP、左房内径是老年永久性房颤发生的独立危险因素;尿酸参与的炎症反应和结构重构可能参与老年永久性房颤的发生。     

218例心房颤动的临床诊疗分析

心房颤动(房颤)是临床最常见的心律失常,其发生率大约为1%[1]。现将德清县人民医院2002年7月至2004年5月的218例房颤患者的临床诊疗情况分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组218例房颤患者中男147例,女71例。年龄35~82岁,平均(68.1±10.7)岁。临床表现:胸闷心悸110例、头晕56例、伴焦虑65例,心电图均显示快心室率房颤。其中冠心病73例,高血压病69例,慢性肺原性心脏病48例,风湿性心瓣膜病15例,扩张或肥厚性心脏病6例,心肌梗塞3例,甲亢性心脏病2例,2例为饮酒抽烟过度所致。根据房颤发作时间分为阵发性、持续性和永久性房颤[2],分别为阵发性房…     

浅谈新型口服抗凝药在房颤抗凝治疗中的临床应用

房颤是临床常见的心律失常疾病,能引起栓塞的发生,严重影响患者身体健康,故抗凝治疗在房颤治疗中尤为重要。华法林已被证实的传统口服抗凝药,但因其出血风险高等缺点限制了其临床应用。近年来出现的新型口服抗凝药克服了华法林的上述缺点,备受临床关注。     

胺碘酮联合厄贝沙坦对慢性心功能不全合并阵发性房颤的临床效果观察

目的:评价胺碘酮联合厄贝沙坦治疗慢性心功能不全合并阵发性房颤的临床疗效及安全性.方法:选择我院收治的慢性心衰合并阵发性房颤患者167例,均使用胺碘酮维持窦性心律,根据患者是否加用厄贝沙坦分为治疗组及对照组.治疗一年后,观察和比较两组患者的心衰住院率、左室射血分数、左房内径、心功能分级情况,通过动态心电图评估窦性心律维持率、房颤复发率.结果:治疗后,治疗组房颤的复发率、慢性房颤的发生率均明显低于对照组,窦性心律维持率明显高于对照组,左房内径较对照组明显减小,心衰住院率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组左房内径较治疗前明显扩大(P＜0.05),两组患者在心功能分级方面较治疗前均有明显改善(P＜0.05),但两组之间心功能分级比较无统计学差异(P＞0.05).两组不良反应(甲状腺功能异常、肝功能异常、肺纤维化、低血压)的发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论:胺碘酮联合厄贝沙坦治疗慢性心功能不全伴阵发性房颤的患者,能较好的维持窦性心律,降低心衰住院率,对心脏重构有较好的改善作用,且具有良好的安全性.     

心房颤动与心房重构研究的最新进展

心房颤动(简称房颤)是临床最常见的持续性心律失常之一,严重威胁人类的健康,增加患者心衰、卒中、血栓栓塞等疾病的发生率与死亡率。房颤具有自身进展性,异位活动与折返是房颤发生和维持的主要条件,电重构、结构重构、代谢重构等心房重构是其发生的主要原因。而这些重构又促进房颤发生和维持,形成恶性循环,称为"房颤导致房颤"。随着年龄的增长,房颤的发生率也逐渐增加。目前,房颤已成为世界性的医疗问题,但其具体机制仍不清,本文就房颤与心房重构的关系作一综述,为相关研究提供理论依据。     

心房颤动抗凝治疗的进展

心房颤动（简称房颤）是临床上常见的心律失常之一,是缺血性卒中的一个重要独立危险因素,房颤可使各年龄段脑卒中的危险增加4～5倍。因此,对于房颤患者,尤其是老年患者,无论是哪一型的房颤,均应进行抗凝治疗。近年来,房颤抗凝治疗取得了一定的成果,现概述如下。     

N-乙酰半胱氨酸对犬心房快速起搏电重构的影响

目的：探讨N-乙酰半胱氨酸（NAC）对犬心房快速起搏电重构的影响。方法：取16只犬,随机分为对照组和NAC干预组。NAC组按照15mg／kg／d剂量给予NAC口服6周时间。在犬右房置入电极,快速起搏右心房,诱发房颤并维持2小时。在起搏前后分别测定有效不应期（AERP）。结果：房颤后对照组AERP显著缩短,AERP频率适应性下降（P〈0．05）;而NAC组房颤前后AERP和AERP频率适应性均无明显变化。结论：在心房快速起搏致房颤2h的模型中,NAC对心房电重构具有明显的保护作用。     

N-乙酰半胱氨酸对犬心房快速起搏电重构的影响

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对犬心房快速起搏电重构的影响。方法:取16只犬,随机分为对照组和NAC干预组。NAC组按照15mg/kg/d剂量给予NAC口服6周时间。在犬右房置入电极,快速起搏右心房,诱发房颤并维持2小时。在起搏前后分别测定有效不应期(AERP)。结果:房颤后对照组AERP显著缩短,AERP频率适应性下降(P<0.05);而NAC组房颤前后AERP和AERP频率适应性均无明显变化。结论:在心房快速起搏致房颤2h的模型中,NAC对心房电重构具有明显的保护作用。     

左房增大对起搏器术后的老年阵发性房颤患者再发房颤的影响

目的：探讨植入心脏起搏器的老年阵发性房颤患者再发房颤（包括无症状性房颤）发生率及左房容积指数对再发房颤的影响。方法：收集2012年1月-2013年12月在我院起搏器门诊长期随访且未服用抗心律失常药物的起搏器术后老年阵发性房颤患者148例,记录基线特征、超声心动图参数及随访期间内房颤发生情况。分别根据左房容积指数及房颤负荷进行分组,应用Cox回归分析探讨起搏器检测的再发房颤及房颤高负荷的危险因素。结果：患者平均随访时间为22.79个月,期间57.43%的患者再发房颤,22.97%的患者为房颤高负荷,15.54%的患者为无症状房颤。多因素Cox回归分析发现左房增大分别是再发房颤及房颤高负荷的独立危险因素。结论：左房容积指数是预测起搏器术后老年阵发性房颤患者房颤复发及房颤高负荷的独立危险因素。     

颈部低度迷走神经刺激对老年房颤患者血清CRP、TNF-alpha及MMP-9/TIMP-1水平的影响

目的：探讨颈部低度迷走神经刺激对老年房颤患者血清C 反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-alpha(TNF-alpha)及基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的影响。方法：选取我院收治的老年房颤患者126 例,根据治疗方法的不同分为两 组。对照组63 例,予常规治疗,日1 次,7 天为1 个疗程,治疗2 个疗程;实验组63 例,在对照组的基础上加以颈部低度迷走神经 刺激术。治疗后,观察并比较两组患者的CRP、TNF-alpha及MMP-9、TIMP-1 的变化情况。结果：治疗后,两组患者的血清CRP、TNF -alpha、MMP-9及TIMP-1 均较治疗前显著降低,且实验组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。实验组治疗后6个月内房 颤的发生率显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：颈部低度迷走神经刺激能够有效降低老年房颤患者的复发率,这可能 与其降低血清CRP、TNF-alpha,MMP-9、TIMP-1 的水平有关。     

右室Tei指数与血清醛固酮水平对COPD患者发生房颤的预测价值研究

摘要 目的：探讨右室Tei指数、血清醛固酮水平对慢性阻塞性肺病(COPD)患者发生房颤的预测价值。方法：根据房颤的发生情况,将200例COPD患者分为房颤发生组和无房颤发生组。比较两组的病程、COPD严重程度、血清醛固酮(ALD)水平及右室Tei指数、肺动脉压、右心室横径的差异,分析右室Tei指数和ALD预测房颤发生的ROC曲线下面积、截断值、灵敏度及特异度。结果：房颤发生组病程(8.48±1.3和7.59±1.75)、右心室横径(40.52±2.74和36.27±2.4)、血清ALD(137.64±42.77和98.61±15.39)、右室Tei指数(0.37±0.12和0.31±0.07)、COPD、肺动脉高压的严重程度与无房颤发生组比较差异都有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示ALD、右室Tei指数、病程、和肺动脉高压程度为影响COPD患者发生房颤的独立影响因素。右室Tei指数预测房颤发生的ROC曲线下面积AUC=0.645,截断值为0.420,灵敏度为38.0%,特异度达到93.33%;ALD预测房颤发生的ROC曲线下面积为0.792,截断值为122.72 pg/mL,灵敏度为66.0%,特异度可达到98.0%。结论：右室Tei指数和血清醛固酮水平可作为慢性阻塞性肺病患者发生房颤的预测参考指标。     

左心房顿抑的影响因素和发生机制

心房顿 抑是 指与 复律 前 相比 ,心房 颤动 复律 后 心房 和 心耳 机械 功能 暂 时被 抑 制的 现象 .心房 颤动 复律 方式 、心房 颤 动持 续 的时 间、心 房的 大小 、潜在 的结 构 性心 脏 病是 影响 心房 顿 抑的 因 素 .目前 心 房顿 抑可 能的 机制 有 :单 纯 性心 房颤 动 引起 的心 房 细胞 结构 的 变化 ;心房 的心 肌 细胞 内钙 离 子的 变化 ;快速 房 性心 肌炎 和心 房纤 维 症 .这 里主 要讨 论 心房 颤动 复 律后 左心 房 和左 心耳 发 生的 顿抑 现 象 .     

心房颤动的流行病学研究现状及进展

心房颤动(atrial fibrillation,AF)简称房颤,是最常见的心律失常之一。为了能更好的预防房颤及其并发症,国外对该病的流行病学做了较多的研究,认为房颤的患病率和发病率均随着年龄的增长不断升高,尤其是80岁以上的老年人;男性的房颤患病率一般高于女性。房颤的危险因素不局限于既往较为公认的年龄、高血压、糖尿病、肥胖等,许多新的危险因素也陆续被发现,如高尿酸血症、阻塞性睡眠呼吸暂停、剧烈运动、气候等。我国在房颤方面的研究起步较晚,目前多局限于横断面的研究,无大规模纵断面的临床研究,和国外相比有一定的差距。房颤可导致机体发生脑卒中、心力衰竭、认知功能障碍甚至死亡。本文主要对心房颤动的流行病学研究现状及进展、发生的危险因素以及对机体的不利影响进行综述。     

rs2200733多态性与中国汉族中青年高血压患者并发心房颤动的关联性

目的:探讨人基因组rs2200733位点的多态性与中国汉族中青年高血压患者并发房颤发生的关联性.方法:根据入选标准,选择中国汉族中青年高血压并发房颤患者208例(房颤组)和不伴房颤的高血压患者405例(对照组).采集患者外周血,提取基因组DNA,采用聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性技术检测rs2200733位点的基因型和等位基因分布.结果:rs2200733位点存在多态性,分别为TT、TC和CC型,其基因型频率在房颤组和对照组分别为58.1％、33.7％、8.2％和72.9％、25.9％、1.2％.基因型分布有显著性差异(P＜0.001),房颤组TC和CC基因型频率明显高于对照组(P＜0.001).Logistic多因素回归分析显示rs2200733位点多态性与房颤显著相关(OR=3.143,95％CI:1.442-6.581).结论:rs2200733位点多态性与中国汉族中青年高血压患者的房颤发生存在相关性,TC和CC基因型可能是房颤发生的一个遗传易感因素.     

抗凝药Betrixaban

心房颤动简称房颤,是最常见的持续性心律失常,该疾病发作时心房丧失收缩功能,血液易在心房内淤滞而形成血栓,血栓脱落后随血液转移至全身各处,导致卒中和肢体动脉栓塞等。在房颤时若不能恢复窦性心律,可应用抗凝药物,以预防血栓形成和卒中的发生。在北美,目前用于抗凝治疗的常用处方药为华法林,其虽可有效预防血栓形成,但须合     

虚拟生理心脏模型及房颤机制研究进展

房颤是临床上最常见的持续性心律失常.揭示房颤的发病机制和病理生理过程是其诊断、预防、治疗、药物研发及临床设备设计的关键,而实验和临床只能呈现细胞或亚细胞的局部特性及房颤病症的宏观结果.随着生物信息技术、统计分析技术等的发展,运用多物理尺度的虚拟生理心脏模型,来实现宏观结果与微观机制相统一的研究方法备受关注.本文综述了离子通道、心肌细胞、心脏组织及器官等多尺度的虚拟生理心脏模型研究进展,探讨了近年来基于虚拟生理心脏模型的房颤机制研究以及房颤的治疗手段,提示了房颤研究的挑战和未来的发展方向.