阑尾炎术后医院感染危险因素分析

目的探讨阑尾炎术后医院感染情况及其主要危险因素。方法对普外科和肝胆外科在2005年1月1日至2007年1月1日之间的386例阑尾炎患者进行回顾性调查分析。结果被研究的病例中有28例发生院感（院感率为7.25%）,急性单纯性阑尾炎197例有3例发生院感,院感率为1.50%,化脓性阑尾炎189例中有25例发生医院感染,感染率为13.23%。发生院感的病例中,切口感染有12例,占42.85%,其余为上呼吸道感染（1例）、皮肤与软组织感染（1例）、其他感染（14例）。结论两种阑尾炎的院感率差异有显著性。引起阑尾炎院感的危险因素是抗生素使用时间过久和种类过多。     

医院环境感染危险因素的检测分析

目的 调查医院环境感染病原菌的种类、数量以及与婴儿脐部感染的关系。方法 随机对１３２例婴儿脐部护理后４１例细菌培养阳性者和医护人员的手及鼻腔咽试等环境进行细菌学调查。结果 本院产科内环境及医院感染患者的染菌量超标例数达８９份,细菌总检出率分别为４２．８％和５７．５％。结论 内环境染菌量超标及病原微生物的检出与婴儿脐部感染呈正相关,常见菌以革兰阳性菌为主,且耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）在院内感染占有相当的比例（５２．９％）,针对各种危险因素,采取综合性防治措施,降低带菌者的含量,达到控制医院感染的目的。     

外科病房医院感染相关危险因素的Logistic 回归分析

目的:探讨外科病房医院感染的相关危险因素,为临床的外科病房进行医院感染的防控提供理论支持。方法:选取本院外科病房住院进行手术治疗的8046例患者作为本研究的研究对象,其中发生医院感染253例,采用目标监测的调查研究方法,对患者进行医院感染相关危险因素的问卷调查,对外科病房医院感染相关危险因素进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果:单因素Logistic回归分析发现年龄、治疗专科(心胸外科)、治疗专科(神经外科)、入住ICU病房、急诊手术、住院治疗天数、气管插管全麻醉、切口类型(污染切口)、切口长度、侵袭性操作、侵袭性操作时间、抗菌药物治疗、术前抗菌药物治疗、术前抗菌药物治疗时间、术后抗菌药物治疗、术后抗菌药物治疗时间是医院感染的相关危险因素(P0.05)。多因素Logistic回归分析发现年龄、治疗专科(心胸外科)、治疗专科(神经外科)、入住ICU病房、急诊手术、住院治疗天数、切口类型(污染切口)、切口长度、侵袭性操作、侵袭性操作时间、抗菌药物治疗均是医院感染的相关危险因素(P0.05)。结论:外科病房医院感染是多种因素共同作用的结果,要针对外科病房医院感染相关危险因素制订相应的防治对策,对于降低医院感染率、防控外科病房医院感染的发生具有重要的意义。     

下呼吸道不动杆菌医院感染的危险因素及耐药性分析

目的了解引起下呼吸道医院感染的不动杆菌耐药现状及存在的危险因素。方法用常规的方法对下呼吸道的标本进行病原菌的培养及分离,用全自动微生物分析仪VITEK 2对细菌进行鉴定及药物敏感性试验,同时对由不动杆菌引发的158例院内感染患者的危险因素进行分析。结果不动杆菌引起下呼吸道医院感染相关的危险因素主要为使用糖皮质激素类药物或机械插管或患有糖尿病等;除亚胺培南、左氧氟沙星、头孢吡肟、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦及头孢他啶等对不动杆菌有较好的体外抗菌活性外(耐药率小于40.0%),临床常用的其他多种抗菌药物耐药较严重,耐药率均在40.0%以上。结论糖皮质激素,机械插管,糖尿病等是不动杆菌引起下呼吸道医院感染的主要危险因素,不动杆菌对临床常用的抗生素有多重耐药性。     

全科医学科住院患者医院感染病原菌分布与危险因素

目的 分析2014年7月－2017年6月我院全科医学科住院患者医院感染的病原菌分布及危险因素,为临床合理应用抗生素提供依据。方法 采用Vitek 2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统进行病原菌的鉴定,采用纸片扩散法（K-B法）和MIC法测定其对抗菌药物的敏感性,根据美国临床实验室标准化协会（CLSI）2014年标准对药敏试验结果进行分析判断。结果 1532例全科医学科住院患者发生医院感染190例、245例次,医院感染率和例次感染率分别为12.40%和15.99%。感染部位以呼吸系统、泌尿系统和消化系统为主,分别占50.61%、21.63%和12.65%。共分离出病原菌125株,其中革兰阴性菌79株（63.20%）,革兰阳性菌38株（30.40%）。药敏结果显示：大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率最高,为94.74%,对美罗培南和亚胺培南的耐药率均为0.00%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率最高,为95.45%,对美罗培南、亚胺培南的耐药率均为0.00%;鲍曼不动杆菌对头孢替坦的耐药率最高,为100.00%,对阿米卡星的耐药率最低,为20.00%;金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率最高,为100.00%,对万古霉素、替加环素、利奈唑胺和奎奴普丁/达福普汀的耐药率均为0.00%;表皮葡萄球菌对青霉素G的耐药率最高,为100.00%,对万古霉素、替考拉宁、替加环素、利奈唑胺和奎奴普丁/达福普汀的耐药率均为0.00%;屎肠球菌对克林霉素的耐药率最高,为100.00%,对替加环素、利奈唑胺和奎奴普丁/达福普汀的耐药率均为0.00%;住院时间>30 d、糖尿病、鼻饲管置管、泌尿道插管、深静脉置管和应用抗菌药物是全科医学科住院患者医院感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 应针对全科医学科住院患者医院感染的病原菌特点及危险因素,加强防控以降低医院感染率。     

开放性骨折患者发生医院感染的临床特征及危险因素分析

目的:研究开放性骨折患者发生医院感染的临床特征及危险因素,为降低院内感染提供临床参考。方法:回顾性分析于2013年3月-2015年3月间院内收治的1860例开放性骨折患者临床资料,对存在院内感染患者的感染类型、病原菌类型及相关危险因素进行分析,应用SPSS19.0统计软件对数据进行研究。结果:1860例患者中共计65例出现医院感染情况,发生率为3.49%,感染类型主要为骨髓炎占35.38%,肺部感染伴血气胸占23.08%,颌面部创伤后发生颅内感染占18.46%;65株病原菌中包括38株革兰氏阴性菌,占58.46%,23株革兰氏阳性菌,占35.38%,4株真菌,占6.15%;病程、骨折部位、损伤程度及住院时间为开放性骨折医院感染的独立危险因素,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:通过分析开放性骨折患者医院感染的临床特征及危险因素,有利于医院防治工作的开展,为医院感染防治提供理论支持,具有重要指导意义。     

血液病患者院内感染危险因素分析与对策

目的:探讨血液病患者院内感染危险因素,为制定控制措施提供理论依据。方法:回顾性调查我院血液科2009年3月-2011年3月间685例血液病患者发生院内感染的情况,并对引起院内感染的危险因素进行分析。结果:685例患者中有91例发生院内感染,感染部位以呼吸系统、皮肤和口腔为主。分离病原菌88株,革兰阴性杆菌53株(60.22%),革兰阳性菌28株(31.81%),真菌7株(7.95%)。白细胞下降、化疗、激素和广谱抗生素的使用是院内感染的主要因素。结论:为减少医院感染发生率,必须对白细胞<2×109/L的病人进行保护性隔离,并合理使用抗生素治疗感染性疾病。     

血液病患者院内感染危险因素分析与对策

目的：探讨血液病患者院内感染危险因素,为制定控制措施提供理论依据。方法：回顾性调查我院血液科2009年3月．2011年3月间685例血液病患者发生院内感染的情况,并对引起院内感染的危险因素进行分析。结果：685例患者中有91例发生院内感染,感染部位以呼吸系统、皮肤和口腔为主。分离病原菌88株,革兰阴性杆菌53株（60．22％）,革兰阳性菌28株（31．81％）,真菌7株（7．95％）。白细胞下降、化疗、激素和广谱抗生素的使用是院内感染的主要因素。结论：为减少医院感染发生率,必须对白细胞〈2×10^9／L的病人进行保护性隔离,并合理使用抗生素治疗感染性疾病。     

呼吸重症监护病房2008年至2011年医院感染病原菌分布及危险因素分析

目的：对我院呼吸重症监护病房（RICU）临床分离的非重复性感染病原菌的耐药性进行调查,分析RICU院内感染的危险因素。方法：收集RICU 2008年-2011年临床分离的非重复性感染病原菌及相关临床资料分析医院感染的危险因素。结果：（1）2008-2011年RICU院内感染发生率为34.15%,每年分离的前3位病原菌均为鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌;（2）大肠杆菌连续4年ESBLs检出率为100%,四年间肺炎克雷伯菌ESBLs检出率最高达95.5%,葡萄球菌中MRSA检出率较高（〉89.6%）;（3）RICU院内感染以下呼吸道感染最为常见,其次为泌尿道感染,血液感染位于第3位;（4）多因素非条件logistic回归分析发现机械通气、住院时间〉15天及联合应用抗菌药物是RICU医院感染的危险因素。结论：（1）连续4年RICU感染病原菌以革兰阴性杆菌为主;（2）ESBLs和MRSA检出率较高,给临床抗感染治疗带来巨大的挑战;（3）机械通气、住院时间〉15天及联合应用抗菌药物是RICU医院感染的危险因素。     

毛细支气管炎患儿发生医院感染的病原学及危险因素分析

目的:探讨毛细支气管炎患儿发生医院感染的病原学特征及相关危险因素,以期为临床防治提供依据。方法:选择2013年8月到2015年8月我院收治的发生医院感染的毛细支气管炎患儿324例,检验并分析其病原体分布情况,采用多因素Logistic回归方程分析患儿发生医院感染的危险因素。结果:324例患儿中,病毒感染260例,占80.25%,共检出病毒272株,其中呼吸道合胞病毒(RSV)构成比最高,占47.43%,其他依次是柯萨奇病毒(CBV)占9.93%、鼻病毒(RV)占4.04%、腺病毒(ADV)占3.68%及冠状病毒(COV)占3.31%,其他病毒占31.62%;细菌感染64例,占19.75%,共检出细菌73株,其中大肠埃希菌构成比最高,占41.10%,其他依次是金黄色葡萄球菌占31.51%、肺炎克雷伯菌占17.81%、阴沟肠杆菌占6.85%及不动杆菌属占2.74%。多因素分析结果显示,男性、年龄≤6个月、早产儿、父母患有呼吸道疾病及家庭经济状况差是毛细支气管炎患儿发生医院感染的危险因素(P0.05)。结论:毛细支气管炎患儿发生医院感染的感染源复杂,临床应对不同性别、年龄、是否早产儿、父母是否患有呼吸道疾病及不同家庭经济状况的患儿进行差别治疗。     

四株杂交鳢致病性舒伯特气单胞菌特性及致病性比较

【背景】舒伯特气单胞菌为革兰氏阴性短杆菌,是一种人-畜-鱼共患的条件性致病菌,它能引起不同程度的人类疾病,近年来更是在水产养殖中被频繁报道。【目的】比较分析4株杂交鳢源舒伯特气单胞菌(WL-4、ZL-1、ZL-13、D075)菌株间生理生化特性、致病性以及对常用药物的敏感性差异,为水产舒伯特气单胞菌病的防治提供参考依据。【方法】使用全自动细菌生化鉴定仪检测菌株的生理生化特性;运用PCR扩增和测序比对菌株的gyrB、16S rRNA基因序列;采用改良平板法检测毒力因子表达,PCR技术检测菌株毒力基因和耐药基因的携带情况;通过人工注射感染分析4株舒伯特气单胞菌对杂交鳢的致病性差异;并采用微量二倍稀释法测试15种抗菌药物对菌株的最小抑菌浓度。【结果】以ATCC43700 (人源舒伯特气单胞菌)作为参考,4株菌株理化特性基本相同,gyrB和16SrRNA基因一致性分别为99.57%和100%,聚类分析聚为一簇;不同的舒伯特气单胞菌(ATCC43700、WL-4、ZL-1、ZL-13、D075)均具有溶血性、蛋白酶活性和脂肪酶活性;但人源菌株(ATCC43700)与杂交鳢源舒伯特气单胞菌携带的毒力基因存在差异,其中人源菌株携带了hlyA、ela、lip、ahal、act,而杂交鳢源菌株(WL-4、ZL-1、ZL-13、D075)携带hlyA、ela、lip、ahal、aer;4株杂交鳢源舒伯特气单胞菌对杂交鳢致病性存在差异,1.2×10~5CFU/mL浓度腹腔注射感染健康杂交鳢,WL-4、ZL-1、ZL-13、D075对杂交鳢的感染致死率依次为30%、40%、70%和80%;不同菌株(ATCC43700、WL-4、ZL-1、ZL-13、D075)的药物敏感性以及携带的耐药基因也存在差异。【结论】4株杂交鳢源舒伯特气单胞菌在致病性、药物敏感性等方面存在差异,研究结果有助于进一步开展舒伯特气单胞菌病发病机制和防控技术研究。     

Anticoagulant activity of sulfated polysaccharide isolated from fermented brown seaweed Sargassum fulvellum

A sulfated polysaccharide with anticoagulant properties was isolated from the fermented brown seaweed Sargassum fulvellum. Freeze-dried S. fulvellum was fermented in an incubator for 10^th week at 25°C to convert seaweed macromolecules into anticoagulant sulfated polysaccharides (ASP). Anticoagulant activity was determined by an activated partial thromboplastin time (APTT) test using citrated human blood plasma. The 8^th week S. fulvellum crude seaweed extract (SWE) exhibited the highest blood anticoagulant activity. Therefore, 8^th week crude SWE was used for purification of ASP by two steps; DEAE cellulose anion-exchange followed by Sepharose 4B chromatography. The isolated ASP showed a single spot on agarose gel electrophoresis, which confirmed the purification status of our ASP. Polyacrylamide gel electrophoresis (PAGE) analysis showed that the molecular mass of the purified ASP was between 8 and 20 kDa. Polysaccharide and sulfate concentrations of the purified ASP were 180 and 29.70 μg mL⁻¹ respectively. ASP recovery was 1.32% (w/w) from the crude polysaccharide applied to the DEAE column. Purified ASP had a pH of 3.86 and was considered an acidic polysaccharide. Moreover, both ASP and heparin showed a relative clotting factor of 27.47 at the concentrations of 180 and 60 μg mL⁻¹ respectively. Therefore, S. fulvellum ASP can be considered a weaker anticoagulant than heparin. Results of the APTT, PT, and TT clotting assays showed that ASP was able to inhibit both intrinsic and extrinsic blood coagulation pathways. Finally, this study established a feasible and simple experimental protocol to isolate anticoagulant from fermented seaweeds leading to potential further development of anticoagulant agent for the pharmaceutical industry.     

感染球孢白僵菌的烟粉虱若虫免疫应答转录组分析

【目的】筛选烟粉虱Bemisia tabaci(Gennadius)若虫应对白僵菌Beauveria bassiana侵染的应答基因,以进一步研究烟粉虱免疫反应的分子机制。【方法】采用新一代高通量测序技术对感染和非感染白僵菌的烟粉虱4龄若虫进行了测序分析,并筛选了差异表达基因;利用生物信息学工具对转录组测序得到的基因进行了功能注释、分类以及参与的信号通路展示。【结果】组装得到非冗余Unigene 232 554个,其N50和N90分别为1 153 bp和260 bp,平均长度为67 424 bp。对所有的基因进行差异表达分析发现:以P<0.05为标准筛选得到了1 166个差异表达基因,其中上调表达基因有474个,下调表达基因有692个,其中,与免疫相关的基因有405个;GO富集分析发现:有416个GO term有富集现象,包括156个生物学过程(66 402个Unigenes),89个细胞组分(27 645个Unigenes)和154个分子功能(73 417个Unigenes);KEGG代谢通路分析将烟粉虱转录组1 145个DEG匹配到309个通路上,其中76个通路得到了富集。【结论】对405个可能参与到烟粉虱若虫对白僵菌侵染的免疫识别和防御的基因进行了测序。研究结果为从分子水平上开展应用虫生真菌防治烟粉虱的研究奠定信息学基础。     

不同益生菌对抗生素相关性腹泻肺炎新生儿肠道菌群及促炎因子的影响

目的 研究不同益生菌对发生抗生素相关性腹泻的肺炎新生儿肠道菌群及促炎因子的影响。方法 选取2014年3月至2017年3月在我院新生儿科治疗的新生儿肺炎合并抗生素相关性腹泻患儿90例,随机分为对照组和观察组各45例。对照组患儿口服布拉酵母进行治疗,观察组患儿选用酪酸梭菌二联活菌散进行治疗。观察两组患儿临床疗效、住院时间、停止腹泻时间、粪便益生菌含量、IL2、IL6、TNF-α水平及不良反应情况。结果 治疗后,观察组患儿总有效率（84.44%）明显高于对照组（68.89%）。观察组患儿住院时间、停止腹泻时间、IL2、IL6、TNF-α水平均明显低于对照组（均P＜0.05）,粪便益生菌含量明显高于对照组（均P＜0.05）。两组患儿均未发现明显不良反应。结论 多联益生菌制剂对抗生素相关腹泻患儿肠道菌群的重建具有积极的作用,能降低患儿炎性反应,缩短住院时间和腹泻时间,安全性较高,值得推广。     

新生儿医院内肠道感染的相关因素分析及微生态制剂的预防作用

目的探讨引起新生儿医院内肠道感染的相关因素及应用微生态制剂（培菲康）预防新生儿医院内肠道感染的有效性。方法2004年10月至2005年10月住院治疗的新生儿826例,以住院期间发生医院内肠道感染的患儿设为观察组,同期住院未发生医院内肠道感染的患儿设为对照组。对两组患儿的临床特征,微生态制剂的应用情况与医院内肠道感染的发病率等,进行病例对照研究和非条件Logistic回归模型多因素分析。结果410例住院新生儿使用培菲康预防治疗,住院期间医院内肠道感染的发病率为7．56％（31／410）;416例未使用培菲康治疗,住院期间医院内肠道感染的发病率为17．31％（72／416例）。单因素卡方分析提示：住院病程、病情的严重程度、年龄、入院的侵入性操作、糖皮质激素的应用、微生态制剂的应用、置暖箱与否、抗生素更换与否、分娩地点与医院内肠道感染的发生相关联。非条件Logistic多因素回归分析筛选出4个危险因素,即住院天数（χ^2=9,418,P=0．001）、侵入性操作（χ^2=9．807。P=0．000）、糖皮质激素的应用（χ^2=27．96,P=0．000）、抗生素的更换与否（χ^2=95．121,P=0．000）;1个保护因素：即微生态制剂的应用（χ^2=17．972,P=0．000）。结论住院新生儿医院内肠道感染的发生与住院病程的长短、住院期间的侵人性操作、糖皮质激素的应用及抗生素的广泛应用密切相关。预防性应用微生态制剂为保护因素。提示：尽可能缩短病程。严格掌握抗生素及激素的适应证。避免滥用抗生素及激素,减少侵入性操作并预防性的应用微生态制剂（培菲康）可以降低医院内肠道感染的发病率。     

The high resolution structure of tyrocidine A reveals an amphipathic dimer

Tyrocidine A, one of the first antibiotics ever to be discovered, is a cyclic decapeptide that binds to membranes of target bacteria, disrupting their integrity. It is active against a broad spectrum of Gram-positive organisms, and has recently engendered interest as a potential scaffold for the development of new drugs to combat antibiotic-resistant pathogens. We present here the X-ray crystal structure of tyrocidine A at a resolution of 0.95 Å. The structure reveals that tyrocidine forms an intimate and highly amphipathic homodimer made up of four beta strands that associate into a single, highly curved antiparallel beta sheet. We used surface plasmon resonance and potassium efflux assays to demonstrate that tyrocidine binds tightly to mimetics of bacterial membranes with an apparent dissociation constant (K_D) of 10 μM, and efficiently permeabilizes bacterial cells at concentrations equal to and below the K_D. Using variant forms of tyrocidine in which the fluorescent probe p-cyano-phenylalanine had been inserted on either the polar or apolar face of the molecule, we performed fluorescence quenching experiments, using both water-soluble and membrane-embedded quenchers. The quenching results, together with the structure, strongly support a membrane association model in which the convex, apolar face of tyrocidine's beta sheet is oriented toward the membrane interior, while the concave, polar face is presented to the aqueous phase.     

Danger signals and nonself entity of tumor antigen are both required for eliciting effective immune responses against HER-2/neu positive mammary carcinoma: implications for vaccine design

Using parental FVB mice and their neu transgenic counterparts, FVBN202, we showed for the first time that dangerous hyperplasia of mammary epithelial cells coincided with breaking immunological tolerance to the neu "self" tumor antigen, though such immune responses failed to prevent formation of spontaneous neu-overexpressing mammary carcinoma (MMC) or reject transplanted MMC in FVBN202 mice. On the other hand, neu-specific immune responses appeared to be effective against MMC in parental FVB mice because of the fact that rat neu protein was seen as "nonself" antigen in these animals and the protein was dangerously overexpressed in MMC. Interestingly, low/intermediate expression of the neu "nonself" protein in tumors induced immune responses but such immune responses failed to reject the tumor in FVB mice. Our results showed that self-nonself (SNS) entity of a tumor antigen or danger signal alone, while may equally induce an antigen-specific immune response, will not warrant the efficacy of immune responses against tumors. On the other hand, entity of antigen in the context of dangerous conditions, i.e. abnormal/dangerous overexpression of the neu nonself protein, will warrant effective anti-tumor immune responses in FVB mice. This unified "danger-SNS" model suggests focusing on identification of naturally processed cryptic or mutated epitopes, which are considered semi-nonself by the host immune system, along with novel dangerous adjuvant in vaccine design.     

Cancer chemotherapy: not only a direct cytotoxic effect, but also an adjuvant for antitumor immunity

Treatment of metastatic cancer mainly relies on chemotherapy. Chemotherapeutic agents kill tumor cells by direct cytotoxicity, thus leading to tumor regression. However, emerging data focus on another side of cancer chemotherapy: its antitumor immunity effect. Although cancer chemotherapy was usually considered as immunosuppressive, some chemotherapeutic agents have recently been shown to activate an anticancer immune response, which is involved in the curative effect of these treatments. Cancer development often leads to the occurrence of an immune tolerance that prevents cancer rejection by the immune system and hinders efficacy of immunotherapy. Cancer cells induce proliferation and local accumulation of immunosuppressive cells such as regulatory T cells and immature myeloid cells, and prevent the maturation of dendritic cells and their capacity to present tumor antigens to T lymphocytes. Many anticancer cytotoxic agents interfere with the molecular and cellular mechanisms leading to tumor-induced tolerance. They can restore an efficient immune response that contributes to the therapeutic effects of chemotherapy. These findings open a novel field of investigations for future clinical trial design, taking into account the immunostimulatory capacity of chemotherapeutic agents, and using them in combined chemo-immunotherapy strategies when tumor-induced tolerance is overcome.