119例胆道感染患者胆汁病原菌分布及耐药性分析

目的探讨胆道感染患者胆汁培养的病原菌的分布及耐药性,为临床医师有针对性的选择抗菌药物治疗胆道感染提供依据。方法对2010年6月至2012年6月119例胆道感染患者胆汁中分离得到的菌株进行回顾性分析。结果 119例胆道感染患者的胆汁标本中共分离出病原菌80株,阳性检出率为67.2%。其中,检出的革兰阴性杆菌57株,占71.3%;革兰阳性球菌14株,占17.5%,真菌9株,占11.2%。排名病原菌前3位的分别为大肠埃希菌(36.3%)、粪肠球菌(13.8%)、肺炎克雷伯杆菌(12.5%);大肠埃希菌及肺炎克雷伯杆菌对美罗培南的耐药率分别为3.4%和0.0%、哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星的耐药率均是6.9%和10.0%。肺炎克雷伯杆菌对左氧氟沙星的敏感率明显高于大肠埃希菌,分别为64.4%与38.4%。头孢菌素类药物中头孢噻肟的耐药率最高,分别是72.4%和60.0%。粪肠球菌除对糖肽类万古霉素及替考拉宁的敏感率为100.0%外,对其他抗菌药物均有一定的耐药性。在检测出的39株大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌中分离到产ESBLs细菌17株,阳性检出率为43.6%。结论摒弃经验性用药、避免预防性用药、增加标本送检率、结合药敏结果合理选择抗菌药物以及规范手术操作,才能达到提高治疗胆道感染成功率的目的。     

胆道疾病患者343份胆汁细菌培养与药敏分析

了解胆汁中细菌分布及药敏情况,以指导临床合理用药。对343例胆道疾病手术患者抽取胆汁进行常规培养及应用英国OXID血液增菌瓶和ATB自动细菌鉴定统对标本进行细菌鉴定和药敏分析。343份胆汁中共培养出10种113株细菌(不包括厌养菌)阳性率为37.4%,主要菌种有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌比率较高。药敏结果显示,革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢三代、阿米卡星、庆大霉素敏感性较好;革兰阳性球菌对万古霉素、亚胺培南、利福平敏感性较好。胆道感染多由肠道细菌逆行感染引起的,为此,根据药敏试验结果指导临床用药是非常重要的。     

胆道梗阻胆汁细菌培养及其意义

胆道梗阻是普外科常见的一种疾病 ,它由肿瘤、结石、炎症等多种原因所致。胆道梗阻前后往往使细菌通过各种渠道到达胆道 ,从而继发胆系感染。本文对我院 1995年 5月～1999年 10月 70例胆道手术病人的胆汁细菌培养 ,寻求找到胆道梗阻后胆汁细菌的变化 ,为临床胆道梗阻的病人提供治疗参考。1　材料与方法1.1　一般资料　 70例病人中 ,男性 5 2例 ,女性 18例。年龄17～ 74岁 ,平均 5 0 .1岁 ,全部病人分两组 :胆道梗阻组 40例(其中胆总管结石 2 7例、肿瘤 13例 ) ,对照组 30例 (其中胆囊结石 18例、炎症 12例 )。1.2　方法　术中一次性无菌注射…     

胆总管结石并胆道感染患者胆汁中致病菌的分布及耐药性分析

目的:了解胆总管结石并胆道感染患者胆汁中致病菌的分布以及耐药性的情况,为临床中胆总管结石并胆道感染患者的诊治提供参考。方法:选取2012年1月至2012年12月期间被我院收治的胆总管结石并胆道感染患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)抽取胆汁标本150例,对其进行细菌培养和药敏试验,观察和分析细菌分布情况和耐药性情况。结果:1细菌培养阳性的例数为123例(阳性检出率82.0%),其中,革兰氏阴性菌39例(31.71%),主要为大肠埃希菌23例(18.70%);革兰氏阳性菌64例(52.03%),主要是粪肠球菌22例(17.89%)和甲型溶血性链球菌10例(8.13%);真菌(白假丝酵母菌)20例(16.26%)。2患者胆汁中的细菌主要敏感的药物有美罗培南、亚胺培南、万古霉素、庆大霉素、头孢吡肟和阿米卡星等。结论:胆总管结石并胆道感染患者胆汁中病原菌分布出现了新的变化,临床中应根据患者胆汁药敏试验结果选择有效的治疗方法和抗菌药物。     

684例胆道感染患者胆汁病原菌分布及耐药性分析

目的研究胆道感染患者胆汁病原菌的分布及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对684例胆道感染患者胆汁进行培养,应用Micro Scan Walk Away40细菌鉴定及药敏分析系统对分离菌进行鉴定及药敏测定,用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果从684例患者胆汁中分离出315株病原菌,革兰阴性杆菌占65.1%,革兰阳性球菌占34.3%,真菌占0.6%。革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、头孢吡肟、庆大霉素耐药率较低。肠球菌属、葡萄球菌属对喹诺酮类耐药率较低,未发现耐万古霉素、利奈唑胺的革兰阳性球菌。结论胆道感染仍以革兰阴性杆菌为主,病原菌分布广泛,耐药情况较严重,治疗使用抗生素需要进行病原菌检测及耐药性分析。     

壶腹周围憩室对胆总管结石患者结石成分及胆道菌群的影响

探究壶腹周围憩室(periampullary diverticulum, PAD)对胆总管结石成分及胆道菌群的影响。

收集我院行内镜下取石治疗患者44例, 其中14例伴有PAD、30例无PAD, 使用红外光谱法和分光光度法分析结石样本中胆固醇、胆红素含量。从入组患者中分别筛选8例伴有PAD的患者为PAD组, 8例无PAD的为对照组, 收集患者胆汁样本, 提取样本中菌群DNA进行扩增并构建细菌基因文库, 经Illumina MiSeq平台高通量测序后进行生物信息学分析。最后对差异菌群与胆红素、胆固醇进行相关性分析。

2组患者对比年龄、胆管直径、结石直径和总胆红素(TBIL)等资料差异均无统计学意义(均P > 0.05)。2组患者结石中胆固醇和胆红素含量[(39.77±13.00)%vs(61.80±26.00)%, Z=-2.973, P=0.003;(27.03±13.00)%vs(12.27±16.00)%, Z=-2.999, P=0.003)差异存在统计学意义。PAD组与对照组Alpha多样性差异无统计学意义(P > 0.05), 而在物种群落组成上存在差异。卟啉单胞菌属、嗜胆菌属等10种菌属在PAD组中的丰度高于对照组, 真杆菌属、乳杆菌属较对照组降低, 差异均有统计学意义(均P < 0.05)。相较于对照组, PAD组牛磺酸和次牛磺酸的代谢、钙信号通路等5条通路差异存在统计学意义(均P < 0.05)。嗜胆菌属和卟啉单胞菌属与胆红素具有相关性(R²=0.701 3, P < 0.000 1;R²=0.286 8, P=0.032 5)。

伴有PAD的患者结石含有更高的胆红素成分。PAD的存在改变胆道菌群多样性、构成及丰度, 并可能通过菌群变化影响结石成分。

     

肝胆外科胆汁感染现状调查及胆汁细菌谱与耐药性分析

目的探讨肝胆外科胆汁感染的现状及胆汁细菌谱与耐药性。方法收集832例行胆道手术患者的胆汁,进行细菌培养及药敏试验。结果送检胆汁832例,367例培养出细菌,阳性率为44.11%。共分离培养出细菌426株,其中革兰阴性杆菌297株(占69.72%),革兰阳性球菌113株(占26.53%),真菌13株(占3.05%),革兰阳性杆菌3株(占0.70%)。主要革兰阴性杆菌对碳青霉烯类和四环素类药物耐药率最低,对青霉素类药物耐药率最高。粪肠球菌对常用抗生素的耐药性普遍比屎肠球菌低。结论胆汁感染以肠源性细菌为主,主要是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,其次为肠球菌,且对常用抗生素的耐药性较高。重视胆汁细菌培养及鉴定有助于指导临床医生从经验治疗过渡到目标治疗,从而提高胆道感染的精确治疗。     

1332例发热患者血液标本菌群及血清学分析

目的：探讨发热患者血液标本中菌群的种类及其分布情况,为临床的诊断与治疗提供实验依据。方法：采用常规细菌学分离培养和L型高渗培养法从1332例感染症患者的血液标本中分离细菌及L型。结果：1332例感染标本共检出细菌486株,检出率为36．5％,检出的细菌包括沙门菌,葡萄球菌,肠道杆菌及奈瑟菌,149例标本中检出细菌L型29株,检出率为19．5％。其中返祖的细菌包括葡萄球菌和奈瑟菌。结论：沙门菌和葡萄球菌及其L型是引起血液感染的常见病原菌。     

脂肪肝患者40例粪便涂片菌群分析

目的初步探讨脂肪肝与肠道微生态的相关性。方法采用粪便快速涂片法对40例脂肪肝患者及40例健康志愿者进行粪便菌群分析。结果患者组共12例存在肠道菌群失调症,占30%,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度分别为7例、4例、1例;对照组共5例存在肠道菌群失调症,占12.5%,均为Ⅰ度。2组相比P<0.05,差异存在显著性,患者组菌群失调例数多于对照组。结论本研究初步探讨了脂肪肝与肠道菌群的关系,发现脂肪肝患者肠道菌群紊乱可能较正常人增多,故二者可能存在一定关系。但是由于本研究样本数较少,且采用的检测肠道菌群的方法仅仅为粪便快速涂片法,故还需更大样本的、采用更精确肠道菌群检测方法的研究进一步探讨脂肪肝与肠道微生态的关系。     

919例胆道手术医院感染分析

本文回顾性调查了９１９例外科住院胆道手术病人的医院感染情况。结果表明有２４例出现医院感染计２５例次。感染部位以伤口和下呼吸道最常见,并因医院感染使术后住院日延长、医疗费用增加。提出应积极预防,合理使用抗生素     

呼吸道感染病原菌分析

目的 了解老年人院内呼吸道感染与非老年人呼吸道感染病原菌分布情况。方法 回顾性调查１９９８年１月至１２月老年人院内呼吸道感染（老年组）的２８５份痰标本和同时期非老年人呼吸道感染（非老年组,含门诊和住院）的１１９２份痰标本的培养情况。结果 老年组阳性率为８９．１％（２５４／２８５）,其中２２份标本为混合感染,共检出病原菌２７６株,以非发酵菌占绝对优势（９７．８％）;非老年组阳性率为４０．３％（４８０／１１９２）,病原菌无明显集中趋势,非发酵菌２８．３％,肠杆菌科２３．８％,革兰阳性菌２５．０％,真菌２２．９％。结论 老年组阳性率明显高于非老年组（Ｘ＾２＝２１９．６,Ｐ〈０．００５）,病原菌以非发酵菌为主,非老年组病原菌各科细菌所占比例无明显差异,引起呼吸道感染的病原菌主要为条件致病菌。     

绿脓杆菌MSHA菌毛株菌苗对反复发作性尿路感染的治疗及其机制研究

采用绿脓杆菌ＭＳＨＡ菌毛株菌苗（ＰＡ－ＭＳＨＡ菌苗）治疗了４０例使用抗生素无效的ＲＵＴＩ,取得了满意的疗效,有效率９５％（３８／４０）,治愈率９２．５％（３７／４０）。对其中１８例进行了治疗前后血清抗ＭＳＨＡ菌毛株抗体效价和外周血Ｔ淋巴细胞亚群测定。疗后患者血清中抗ＭＳＨＡ菌毛株抗体效价较疗前增高８～６４倍;同时外周血Ｔ淋巴细胞亚群的比例得到了改善,ＣＤ３＾＋和ＣＤ４＾＋Ｔ细胞的百分率显著提高（Ｐ〈０．０１）,而ＣＤ８＾＋Ｔ细胞的百分率则显著下降（Ｐ〈０．００１）。治疗过程未见明显的副作用。研究表明：ＰＡ－ＭＳＨＡ菌苗对反复发作性尿路感染治愈率高,安全可靠,患者的免疫低下状态得到改善,且对多种病原菌（包括革兰阴性杆菌及其Ｌ型、金黄色葡萄球菌及其Ｌ型）所致的ＲＵＴＩ效果都很好。     

268例难治性下呼吸道感染的细菌学分析

通过本组２６８ 例难治性呼吸道感染病人标本培养结果分析,阳性２４６ 例占９１．８ ％ ,有１５４ 例检出厌氧菌,占５７ ％ ,１０４ 例检出需氧菌,占３９ ％ ,混合感染１３３ 例,占５０ ％ 。试验结果证实,厌氧菌感染在难治性下呼吸道感染病例中占了很大比例,这一结果为难治性下呼吸道感染的治疗提供了有价值的参考数据。     

ICU机械通气并发下呼吸道医院感染病原菌的调查分析

目的：分析ICU机械通气并发下呼吸道医院感染病原学构成及耐药情况。为临床防治提供依据。方法：对我院1996年6月-1999年6月3间ICU收住的98例机械通气合并下呼吸道医院感染患者的致病菌及药敏结果进行回顾性调查。结果：共检出致病毒128株,其中革兰阴性细菌（G^-菌）占66.4%（85株）,革兰阳性细菌（G^ 菌）占25.8%(33株）,真菌占7.8%(10株）;前四位致病菌分别为铜绿假单胞菌（24株）,革兰阳性细菌（G^ 菌）占25.8%(33株）,真菌占7.8%(10株）;前四位致病菌分别为铜绿假单胞菌（24株）,金黄色葡萄球菌（22株）,不动杆菌属（21株）,肠杆菌属（18株）,药敏结果显示这类菌株多重耐药现象严重。结论：ICU机械通气并发下呼吸道医院感染病原体构成以G^-菌为主,其药敏试验呈多重耐药,临床应重视病原学检查,开展细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

大豆根瘤菌接种试验的系统聚类分析

本文研究了在种植大豆的老区,用3种Rhizobiumiaponicum进行单菌接种、混菌接种和混菌接种加施过磷酸钙等7个处理的田间对比试验,并选取22个分类性状,采用系统聚类分析方法,进行数学运算．结果表明,系统聚类分析的6种方法,均得到满意的结果．其中,以离差平方和法和最长距离法为佳,即用R.japonicum61A76、R.japomicum005和R.japoioumSm31分别接种与CK对比,单位面积产量均有所增加,但以3种R．japonicum各1／3混菌接种或混菌接种加施过磷酸钙增产更为显著,增产幅度13.03～15.14％．     

呼吸道感染与甲型链球菌的相关性研究

目的：探讨呼吸道感染与甲型链球菌的相关性。方法 对呼吸道感染患者和健康对照组口腔咽后壁取样进行分析。结果 健康对照组中甲型链球菌检出率（５０％）明显高于呼吸道感染病人组（２５．７５％）,且各疾病组甲型链球菌检出率均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）,如肺内感染１６．６７％,支气管炎１７．２４％,具有显著性差异（Ｐ＞０．０５）,但肺炎患者甲型链球菌检出率５３．８５％与健康人相比无显著性差异（Ｐ＞０．０５）     

53例化脓性中耳炎脓液菌群分析

本文对53例SOM患者中耳脓液进行需氧细菌型、L型及厌氧菌3种培养,共检出各类细菌100株,病例检出阳性率达100％,其中需氧细菌型培养阳性率为75.5％(40/53例);细菌L型培养阳性率为77.4％(41/53例);厌氧菌培养阳性率为24.5％(13/53例)。各种混合感染总计高达81.1％,且交叉混合类型较多,笔者认为此系SOM久治难愈的主要原因之一。     

泌尿生殖系统感染支原体培养及药敏结果分析

目的 :了解解脲支原体和人型支原体在泌尿生殖系统感染中的致病作用和对抗生素的药敏情况。方法 :对 5 87例泌尿系感染患者进行支原体培养 ,并对阳性标本行 12种抗生素药敏试验。采用支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒进行检测。结果 :5 87例患者中支原体阳性 16 4例 ,感染率为 2 7 9% ,解脲支原体 (Uu)、人型支原体 (Mh)及Uu +Mh混合感染的阳性率分别为 2 1 3%、1 5 %和 5 1%。女性感染率显著高于男性 (P <0 0 1)。支原体对 12种抗生素敏感性最高的是交沙毒素 (92 7% ) ,其次为可乐必妥(85 4 % )、司帕沙星 (84 8% )。结论 :泌尿生殖系统感染者支原体感染率为 2 7 9% ,主要由解脲支原体引起 (占 76 2 % ,12 5 / 16 4 ) ,泌尿生殖系感染支原体患者应首选交沙霉素治疗。     

人上臂加压时的脉波分析

将与动脉脉波测定装置相连的袖带,缠绕于上臂,借助袖带充气给袖带部位的动脉加压。当袖带内压从收缩压水平缓缓下降时,可以记录到一系列逐渐变化着的动脉脉波,与以前在动物动脉外直接描记到的脉波群相似。用“脉波分析法”可以获得袖带部位的收缩压和舒张压值。与柯氏音法比较,在105次体力负荷前后的12名健康人测定中,收缩压与舒张压的相关系数分别为0.98和0.97。分析“0 波”,尚可获得容积变化的信息,并能测得同时发生的压力变化值。进而可将此两值代入动脉顺应指数(I_C)式。20名正常人87次测定的I_C值,远高于20名高血压患者 78次测定的结果(P<0.001)。I_C值的降低与眼底动脉硬化的程度有关。此方法具有简易、无创伤的优点。     

反复呼吸道感染患者的微生态学分析

冬季是呼吸道反复感染的多发季节。我们对反复发生呼吸道感染病人口咽粘膜菌群的定植进行了分析。结果表明,正常组需氧菌群密度为４．１１３５±０．０８８４,厌氧菌群密度为４．４１０１±０．３５８６１;患者需氧菌群密度为４．５２９０±０．００８６,厌氧菌群密度为４．８７１８±０．３４２４。反复呼吸道感染患者需氧菌和厌氧菌的含量均不于正常对照组（Ｐ＜０．０５）。１８例病人分离出两种以上需氧菌,奈瑟氏菌和肺炎链球菌检出率较高,分别为３８．７％和２２．６％;厌氧菌以韦荣氏球菌和消化链球菌为多见,检出率分别为３２．２％和５８．１％。有７例病人分离出白色念珠菌。４例病人分离出绿脓杆菌,明显表现出微生态失调。药敏结果表明,不同菌株对抗生素均有一定的耐药性存在。