胆道肠球菌感染患者炎症因子水平和病原菌分布及危险因素分析

目的 讨论肠球菌感染患者炎症因子水平、病原菌分布及相关危险因素。 方法 选择2017年1月至2019年1月于咸宁市中心医院就诊的120例胆道肠球菌感染患者作为观察组,另选取同期120例未感染的健康体检者为对照组。对比两组对象血清炎症因子水平,分析观察组患者肠球菌种类分布及其耐药性,并分析胆道肠球菌感染的危险因素。 结果 观察组患者血清IL6、IL17、TNFα水平明显高于对照组(P结论 胆道肠球菌感染患者会出现炎症因子水平升高的现象,其病原菌以屎肠球菌、粪肠球菌、鸟肠球菌为主,其中屎肠球菌对多种抗菌药物具有较高耐药率,应针对相关危险因素采用合理治疗方案,以尽可能降低患者感染率。     

先天性心脏病患儿术后并发医院感染的危险因素及其病原菌分布和药敏实验分析

目的:统计先天性心脏病(CHD)患儿术后医院感染的病原菌分布及细菌耐药性情况,分析影响CHD患儿术后医院感染的危险因素。方法:回顾性选取2010年3月-2017年10月我院行CHD手术治疗的患儿3800例,收集临床标本进行致病菌培养并进行药敏试验,统计CHD术后医院感染患儿病原菌种类及主要致病菌的耐药情况,分析影响CHD患儿术后医院感染的危险因素。结果:3800例CHD患儿术后医院感染率为3.13%(119/3800),共分离出菌株172株,G^-菌、G⁺菌、真菌分别占55.81%(96/172)、26.74%(46/172)、17.44%(30/172)。肺炎克伯雷菌、大肠杆菌对头孢类抗生素高度耐药,鲍曼不动杆菌检出率逐年增高,且仅对多黏菌素B保持敏感;肺炎链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对大环内脂类抗生素、克林霉素、青霉素高度耐药,对万古霉素和替加环素保持敏感。术后医院感染与年龄、体重、病程、手术时间、体外循环时间、机械通气时间、ICU停留时间、住院时间、合并肺动脉高压、吸痰次数、静脉营养、应用丙种球蛋白或白蛋白有关(P<0.05),且合并肺动脉高压、体外循环时间≥100 min、机械通气时间≥120 h、吸痰次数≥5次/d是CHD患儿术后医院感染的危险因素(P<0.05)。结论:G^-菌、G⁺菌是CHD患儿术后医院感染的主要致病菌,且对常用抗生素高度耐药,此外鲍曼不动杆菌的检出率和耐药性上升极为明显,合并肺动脉高压、体外循环时间及机械通气时间过长、吸痰次数多的CHD患儿医院感染风险升高。     

晚期肺癌化疗患者发生医院感染的病原菌分布及危险因素分析

目的:研究晚期肺癌化疗患者发生医院感染的病原菌分布及危险因素,为临床预防及降低医院感染提供参考。方法:选择从2012年9月-2015年9月在我院接受化疗治疗的晚期肺癌患者235例进行研究。调查并统计所有患者的病历资料,对感染者的鼻拭子、痰标本及腹水等标本进行细菌鉴定及药敏试验,分析晚期肺癌化疗患者发生医院感染的危险因素。结果:235例晚期肺癌化疗患者中,发生医院感染65例,感染率为27.66%,共检出病原菌75株,其中革兰阴性菌41株,占54.67%,革兰阳性菌26株,占34.67%,真菌8株,占10.67%。肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率最高,为80.00%,对万古霉素的敏感率最高,为100.00%;金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率最高,为94.74%,对利奈唑胺的敏感率最高,为100.00%。根据Logistic回归分析法评价可知,晚期肺癌化疗患者发生医院感染的危险因素主要有:年龄≥60岁、临床分期为Ⅳ期、接受放疗、存在贫血、使用抗生素以及住院时间≥15d。结论:导致晚期肺癌化疗患者发生医院感染的主要病原菌为肺炎克雷伯菌以及金黄色葡萄球菌,且年龄≥60岁、临床分期为Ⅳ期、接受放疗、存在贫血、使用抗生素以及住院时间≥15d均为影响晚期肺癌化疗患者发生医院感染的危险因素,值得临床重视。     

胃肠道手术患者术后感染病原菌及感染危险因素分析

目的 探究胃肠道手术患者术后感染病原菌及其感染高危因素,为该类患者的治疗提供参考。 方法 选择2017年1月至2019年10月于我院行胃肠道手术的106例患者为研究对象,检测感染患者病原菌分布,同时检测感染与非感染患者肠道菌群情况,分析患者术后感染的相关危险因素。 结果 106例胃肠道手术患者中感染18例(16.98%),共分离出病原菌23株,其中革兰阴性菌占52.17%(12/23),以大肠埃希菌(34.78%,8/23)为主;革兰阳性菌占43.48%(10/23),以金黄色葡萄球菌(26.09%,6/23)为主;真菌占4.35%(1/23)。感染患者肠道大肠埃希菌、肠杆菌数量均明显高于未感染患者,双歧杆菌数量明显低于未感染患者(均P60岁、急诊手术、普通手术室、参观手术人数>3人、手术时间>2 h、接台手术均为胃肠道手术患者术后感染的独立危险因素(均P结论 胃肠道手术患者术后感染风险较高,同时会出现肠道菌群失衡。重视患者高危因素对提高患者手术效果,调整肠道菌群失衡和改善患者预后意义重大。     

胸外科患者术后医院感染的病原菌与危险因素分析

目的:分析胸外科患者术后医院感染的病原菌分布及危险因素,为防控医院感染提供数据支持。方法:选择2014年1月至2015年5月医院接受胸外科手术治疗的患者284例进行研究。回顾性分析284例患者的临床病历数据资料以及细菌培养与鉴定的结果,分析医院感染的主要部位及病原菌分布,以及产生医院感染的危险因素。结果:284例患者共有82例发生医院感染,感染率是28.87%,感染部位以呼吸系统为主,占56.10%;检出病原菌88株,革兰阴性菌71株,占80.68%,以铜绿假单胞菌为主,占30.68%。革兰阳性菌17株,占19.32%,以金葡菌为主,占9.09%。单因素分析发现,胸外科术后医院感染与年龄、手术时间、住院时间及糖尿病史有关,差异有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、手术时间2 h、住院时间15 d以及有糖尿病史是胸外科术后医院感染的危险因素。结论:胸外科患者术后医院感染的病原菌分布以铜绿假单胞菌与金葡菌为主,应重点防范影响感染的危险因素,以降低感染率。     

阑尾炎术后医院感染危险因素分析

目的探讨阑尾炎术后医院感染情况及其主要危险因素。方法对普外科和肝胆外科在2005年1月1日至2007年1月1日之间的386例阑尾炎患者进行回顾性调查分析。结果被研究的病例中有28例发生院感（院感率为7.25%）,急性单纯性阑尾炎197例有3例发生院感,院感率为1.50%,化脓性阑尾炎189例中有25例发生医院感染,感染率为13.23%。发生院感的病例中,切口感染有12例,占42.85%,其余为上呼吸道感染（1例）、皮肤与软组织感染（1例）、其他感染（14例）。结论两种阑尾炎的院感率差异有显著性。引起阑尾炎院感的危险因素是抗生素使用时间过久和种类过多。     

老年腰椎骨折术后深部切口感染患者病原菌和感染危险因素分析

分析老年腰椎骨折术后切口深部感染患者的病原菌分布特征及感染危险因素,为该类患者的治疗提供参考。

选择2018年2月至2021年2月于我院行腰椎手术治疗且符合纳入标准的患者589例,记录患者感染发生率,并对感染病原菌分布特征及感染的危险因素进行单因素和多因素分析,同时探讨相应对策。

589例腰椎骨折手术患者有41例（6.96%）出现切口深部感染。41例感染患者的渗出液或分泌物中鉴定分离出53株病原菌,其中30例患者为单菌株感染,占73.17%;11例患者为多菌株感染,占26.83%。53株病原菌中革兰阴性菌30株,革兰阳性菌22株,真菌1株。革兰阴性菌中,大肠埃希菌对哌拉西林的耐药率最高,为91.67%;对美罗培南、亚胺培南及厄他培南的耐药率相对较低,为16.67%;铜绿假单胞菌对头孢吡肟、头孢曲松、头孢唑林和复方磺胺甲噁唑的耐药率最高,为90.00%;对环丙沙星和阿米卡星的耐药率相对较低,为20.00%。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对青霉素和红霉素的耐药率最高,为76.92%;对万古霉素、利奈唑胺的耐药率为0.00%。术后感染患者与非感染患者在年龄分布、BMI、是否合并糖尿病、手术持续时间、是否输血等方面的差异有统计学意义（均P＜0.05）;在性别、是否存在烟酒史、是否合并高血压或冠心病、术中失血量等方面差异无统计学意义（均P＞0.05）。Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、BMI≥28 kg/m²、合并糖尿病、手术时间≥2 h及预防性应用抗生素为腰椎骨折术后患者切口深部感染的独立危险因素（均P＜0.05）。

腰椎骨折术后患者深部切口感染病原菌种类较多,以金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌为主,且药敏性普遍较低。年龄≥60岁、BMI≥28 kg/m²、合并糖尿病、手术时间≥2 h及预防性应用抗生素为腰椎骨折术后患者切口深部感染的独立危险因素,临床应根据药敏情况合理选择抗菌药物以降低感染发生率。

     

妇科肿瘤患者术后盆腔感染情况调查、病原菌分布及其危险因素分析

目的 调查妇科肿瘤患者术后盆腔感染的情况以及病原菌分布,并探讨术后发生盆腔感染的危险因素。方法 回顾性分析自2013年1月到2017年1月在东南大学附属中大医院接受妇科肿瘤手术治疗的384例患者的临床资料。统计妇科肿瘤术后盆腔感染的发生率及病原菌的分布情况。将发生盆腔感染的患者分为感染组,未发生盆腔感染的患者分为未感染组,对比两组的临床资料,并通过多因素Logistic回归分析,归纳妇科肿瘤患者术后发生盆腔感染的危险因素。结果 术后发生盆腔感染41例,感染率为10.68%,培养出病原菌54株,其中革兰阳性菌14株,占25.93%,革兰阴性菌35株,占64.81%,真菌5株,占9.26%。感染组患者年龄＞60岁的比例、手术持续时间＞2 h的比例、合并慢性基础疾病的比例、开放手术的比例、术前化疗的比例、术后留置引流管的比例和术后卧床时间＞7 d的比例均显著高于未感染组（均P＜0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、手术持续时间长、合并慢性基础疾病、开放手术、术前化疗、术后留置引流管、术后卧床时间长均是妇科肿瘤患者术后盆腔感染的危险因素（均P＜0.05）。结论 妇科肿瘤患者术后较容易并发盆腔感染,病原菌主要为革兰阴性菌。多种因素可增加术后盆腔感染的风险,临床应加强防控措施,降低妇科肿瘤患者术后盆腔感染的发生率。     

慢性心力衰竭院内感染病原菌监测及危险因素分析

目的:探究慢性心力衰竭(CHF)患者医院感染的现状、病原菌分布及耐药情况,分析CHF患者发生医院内感染的危险因素。方法:选择2012年9月~2015年9月中心医院及开发区分院收治的390例CHF患者为研究对象,根据CHF患者是否发生医院内感染将其分为观察组(感染患者41例)和对照组(未感染患者349例);收集患者基线资料,对观察组患者进行病原菌培养及药敏实验,分析CHF患者发生医院内感染的危险因素。结果:CHF患者中医院感染的发生率为10.51%(41/390),感染部位以呼吸道19例(46.34%)和泌尿道12(29.27%)为主;前三位的病原菌为铜绿假单胞菌14株(29.79%)、大肠埃希菌11株(23.40%)和肺炎克雷伯菌8株(17.02%);铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢哌酮、美罗培南及亚胺培南均具有药物敏感性;年龄≥60岁(OR=2.26,P0.05)、住院时间≥2两个月(OR=5.12,P0.05)、有侵袭性操作(OR=7.45,P0.05)、病程长(OR=4.36,P0.05)是CHF患者发生医院内感染的危险因素。结论:CHF患者医院感染的发生率较高,年龄≥60岁、住院时间≥2个月、侵袭性操作及病程5年是CHF患者发生医院内感染的危险因素;应当针对患者医院感染特点及药敏实验结果,采取针对性的预防措施和对策,有效控制及降低医院感染的发生。     

医院环境感染危险因素的检测分析

目的 调查医院环境感染病原菌的种类、数量以及与婴儿脐部感染的关系。方法 随机对１３２例婴儿脐部护理后４１例细菌培养阳性者和医护人员的手及鼻腔咽试等环境进行细菌学调查。结果 本院产科内环境及医院感染患者的染菌量超标例数达８９份,细菌总检出率分别为４２．８％和５７．５％。结论 内环境染菌量超标及病原微生物的检出与婴儿脐部感染呈正相关,常见菌以革兰阳性菌为主,且耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）在院内感染占有相当的比例（５２．９％）,针对各种危险因素,采取综合性防治措施,降低带菌者的含量,达到控制医院感染的目的。     

支气管扩张合并支气管哮喘患者的病原菌检测及危险因素分析

目的分析支气管扩张合并支气管哮喘患者的病原菌及危险因素。方法选取湖州市中心医院115例支气管扩张合并支气管哮喘患者作为观察组,另选取同期110例健康体检者作为对照组。分析患者病原菌的组成、耐药性及发病危险因素。结果观察组患者送检痰样本经痰培养,阳性检出者68例,阳性率为59.13%(68/115)。全部样本共分离出104株病原菌,其中革兰阴性菌92株(以铜绿假单胞菌最多,占54.81%),革兰阳性菌8株,真菌4株。药敏试验结果表明革兰阴性菌对复方新诺明、头孢曲松、左旋左氧氟沙星和阿莫西林/克拉维酸等药物的耐药性均较高,对妥布霉素、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林的耐药性较低。Logistic回归分析显示,吸烟史、药物过敏史、食物过敏史、过敏性鼻炎、哮喘、过敏性肺炎、慢性支气管炎及慢性阻塞性肺疾病均是支气管扩张伴支气管哮喘发生的危险因素。结论支气管扩张合并支气管哮喘患者其病原菌以革兰阴性菌为主,吸烟史、药物过敏史、食物过敏史、过敏性鼻炎等是支气管扩张伴支气管哮喘发生的危险因素。     

青春双歧杆菌辅助治疗牙周炎的疗效及对常见致病菌和炎性因子水平的影响

目的探讨青春双歧杆菌辅助治疗牙周炎的疗效及对常见致病菌和炎性因子水平的影响。方法选择2017年6月-2018年6月于我院确诊并治疗的慢性牙周炎患者84例,按照随机数字表法将所有患者分为双歧杆菌组(n=43)和对照组(n=41),所有患者均予以一次牙周清洁治疗。双歧杆菌组在此基础上使用双歧杆菌活菌散含服3周,治疗结束后进行为期3个月的随访。观察比较两组患者治疗前后牙周炎相关指标、龈沟液(GCF)内双歧杆菌及常见致病菌水平及炎性因子水平之间的差异,并分析GCF内双歧杆菌与炎性因子水平的相关性。结果双歧杆菌组出血指数(BI)、菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)及探诊深度(PD)均显著低于对照组(均P<0.05)。双歧杆菌组患者末次随访时GCF内牙龈卟啉单胞菌、福赛斯坦纳菌、中间普雷沃菌及齿垢密螺旋体水平显著低于对照组,双歧杆菌水平显著高于对照组(均P<0.05)。双歧杆菌组患者末次随访时GCF内IL-6、TNF-α、MMP-8及TIMP-2水平显著低于对照组(均P<0.05)。GCF内IL-6、TNF-α、MMP-8及TIMP-2含量均与双歧杆菌水平呈负相关(β=-0.311,-0.309,-0.306,-0.142,均P<0.05)。结论双歧杆菌能有效改善牙周炎患者口腔内微生物环境,降低患处GCF内炎性因子水平,对牙周炎的辅助治疗起到较好的效果。     

Risk factors for breast cancer in the breast cancer risk model study of Guam and Saipan

BackgroundChamorro Pacific Islanders in the Mariana Islands have breast cancer incidence rates similar to, but mortality rates higher than, those of U.S. women. As breast cancer risk factors of women of the Mariana Islands may be unique because of ethnic and cultural differences, we studied established and suspected risk factors for breast cancer in this unstudied population.MethodsFrom 2010–2013, we conducted retrospective case-control study of female breast cancer (104 cases and 185 controls) among women in the Mariana Islands. Odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (CIs) were calculated for each of various lifestyle-related factors from logistic regression of breast cancer, in all women and in pre- and postmenopausal women separately. Tests for interaction of risk factors with ethnicity were based on the Wald statistics for cross-product terms.ResultsOf the medical and reproductive factors considered — age at menarche, breastfeeding, number of live births, age at first live birth, hormone use, and menopause — only age at first live birth was confirmed. Age at first live birth, among parous women, was higher among cases (mean 24.9 years) than controls (mean 23.2 years); with increased breast cancer risk (OR = 2.53; 95% CI, 1.04–6.19 for age ≥ 30y compared to <20y, P for trend = 0.01). Of the lifestyle factors —body mass index, waist circumference, physical activity, alcohol and betel-nut intake, and education — only waist circumference (OR = 1.65; 95% CI 0.87–3.14 for the highest tertile group compared to the lowest, P for trend = 0.04) was significantly associated with breast cancer risk and only in Filipino women. The association with many other established risk factors, such as BMI, hormone use and physical activity, were in the expected direction but were not significant. Associations for family history of breast cancer and alcohol intake were not evidentConclusionsThe results provide a basis for cancer prevention guidance for women in the Mariana Islands.     

结直肠癌患者肠道菌群变化与炎症因子水平的相关性研究

目的探讨结直肠癌患者肠道菌群变化与炎症因子水平的相关性。方法选取2017年3月-2019年12月我院收治的结直肠癌患者60例为研究对象,另选我院同期健康体检者60例作为对照组,比较两组肠道菌群和炎性因子血清白细胞介素6(IL 6)、白细胞介素17(IL 17)、白细胞介素22(IL 22)和肿瘤坏死因子 α(TNF α)水平变化情况。采用Pearson检验分析肠道菌群和炎性因子水平的相关性。结果观察组双歧杆菌、乳酸杆菌和拟杆菌的菌落数相比对照组的菌落数明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组具核梭杆菌、大肠杆菌和粪肠球菌菌落数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。炎性因子IL 6、IL 17、IL 22和TNF α水平在观察组较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析表明,双歧杆菌、乳酸杆菌和拟杆菌的菌落数与炎性因子IL 6、IL 17、IL 22和TNF α水平呈负相关(P<0.05),具核梭杆菌、大肠杆菌和粪肠球菌的菌落数与炎性因子IL 6、IL 17、IL 22和TNF α水平呈正相关(P<0.05)。结论结直肠癌患者肠道菌群失衡,并与炎性因子水平密切相关,肠道菌群失衡可能是促进病情发生发展的原因之一,可为治疗结直肠癌提供新的理论依据。     

泌尿系统结石合并感染患者尿路病原菌分布及危险因素分析

目的 分析泌尿系统结石合并感染患者尿路病原菌分布及其危险因素,为后续研究提供参考。 方法 收集2016年1月至2019年1月我院诊治的430例泌尿系统结石患者为研究对象,根据患者是否发生感染分为感染组(n=34)和非感染组(n=396)。分析两组患者的临床特征和感染组患者病原菌分布情况,同时对影响患者感染的高危因素进行Logistic回归分析。 结果 感染组患者共计检出84株病原菌,其中革兰阳性球菌20株(23.81%),革兰阴性杆菌60株(71.43%),其他4株(4.76%)。两组患者白细胞水平、尿路梗阻情况、血肌酐水平、尿pH>7.0比例、血尿素氮水平、合并肾积水情况、结石位置、结石直径、抗菌药物使用种类差异均有统计学意义(均P9个/L)、尿pH(>7.0)、血尿素氮(≥7.15 mmol/L)、结石位置(上尿路)、抗菌药物使用种类(≥3种)均为泌尿系统结石合并尿路感染的高危因素,而血肌酐水平,结石直径与泌尿系统结石合并尿路感染无明显相关性。 结论 泌尿系统结石患者易并发尿路感染,其病原菌以革兰阴性杆菌为主。导致尿路感染的因素较多,临床上应提前制定预防措施,降低结石患者尿路感染发生率。     

伴下呼吸道多重耐药菌感染的慢性阻塞性肺病患者病原菌分布及危险因素分析

目的 探讨伴下呼吸道多重耐药菌感染的慢性阻塞性肺病（COPD）患者病原菌分布及其危险因素。方法 选取2017年1月至2018年6月我院收治的138例COPD伴下呼吸道感染患者作为研究对象,根据下呼吸道分泌物是否分离出多重耐药菌将患者分为多重耐药组（MDR组,71例）和非多重耐药组（NMDR组,67例）。采用全自动细菌鉴定仪对菌种进行鉴定,采用K-B纸片法进行药敏试验,并分析多重耐药菌感染的危险因素。结果 多重耐药组患者共分离出84株病原菌,其中革兰阴性菌所占比例最高,为58.33%;革兰阳性菌与真菌分别占22.62%和19.05%。MDR组与NMDR组患者在COPD分级、住院时间、机械通气治疗、侵入性操作、长期使用糖皮质激素、长期使用抗菌药物及糖尿病史方面差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示机械通气治疗、侵入性操作、使用糖皮质激素、长期使用抗菌药物及糖尿病史是多重耐药菌感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 COPD伴下呼吸道多重耐药菌感染病原菌以革兰阴性菌为主,机械通气治疗、侵入性操作、长期使用糖皮质激素、长期使用抗菌药物及糖尿病史是发生感染的独立危险因素。建议根据病原菌种类选择相应的敏感药物,并采取针对危险因素的有效措施。     

念珠菌血症的危险因素和预后分析

目的了解念珠菌血症的临床特点、分布及预后危险因素。方法回顾性调查2012年1月至2014年5月浙江大学医学院附属第一医院所有血培养念珠菌阳性的患者资料,分析其临床特征、治疗和预后等,采用χ2检验或Fisher精确概率法进行预后单因素分析,采用多元Logistic回归进行预后多因素分析。结果 97例念珠菌血症患者入选,其中男性64例,女性33例,平均年龄（59.6±16.8）岁。包括白色念珠菌51例（52.6%）,非白色念珠菌46例（47.4%）,非白色念珠菌中热带念珠菌17例（17.5%）、近平滑念珠菌12例（12.4%）、光滑念珠菌7例（7.2%）、无名念珠菌4例（4.1%）、其他念珠菌6例（6.2%）。念珠菌培养阳性后30 d内死亡37例,30 d病死率为38.1%。Logistic多因素回归分析显示：年龄（OR=1.104,95%CI：1.041~1.170,P=0.001）、血液系统肿瘤（OR=63.256,95%CI：2.898~1380.833,P=0.008）、APACHEⅡ评分（OR=1.176,95%CI：1.053~1.313,P=0.004）、感染性休克（OR=12.032,95%CI：2.389~60.587,P=0.003）及合并细菌性血流感染（OR=26.016,95%CI：4.002~169.127,P=0.001）是其死亡的独立危险因素;而拔除或更换深静脉置管（OR=0.118,95%CI：0.025~0.559,P=0.007）是念珠菌血症死亡的独立保护性因素。结论念珠菌血症患者分布科室范围广、基础疾病重、侵入性操作多。年龄、高APACHEⅡ评分、感染性休克及合并细菌血流感染是影响念珠菌血症死亡的独立危险因素,拔除或更换深静脉置管是念珠菌血症死亡的独立保护性因素。