123例腹泻患儿粪便中艰难梭菌毒素基因特征及感染危险因素分析

目的 探讨腹泻患儿粪便中艰难梭菌毒素基因特征,并分析产毒艰难梭菌感染的危险因素。方法 采集2019年1月至2021年3月嘉兴市第二医院儿科收治的腹泻患儿的粪便标本共123份,其中社区获得性腹泻患儿60例,医院获得性腹泻患儿63例。标本进行厌氧培养,采用实时荧光PCR鉴定艰难梭菌tpi基因,并检测tcd A、tcd B毒素基因。收集患儿临床资料,采用Logistic回归分析产毒艰难梭菌感染的危险因素。结果 123例粪便标本共检出艰难梭菌tpi基因阳性35例(28.46%),毒素基因中tcd A⁺ B⁺为19例(15.45%),tcd A⁺B^-为3例(2.44%),tcd A^-B⁺为2例(1.63%),tcd A^-B^-为11例(8.94%)。社区获得性腹泻患儿中tcd A/B产毒艰难梭菌感染率为28.33%,高于医院获得性腹泻患儿的11.11%(P<0.05)。产毒艰难梭菌感染腹泻患儿与非产毒艰难梭菌感染腹泻患...     

ICU患者艰难梭菌分离培养与 流行病学特征研究

目的了解ICU患者艰难梭菌的定植和感染情况,为预防艰难梭菌的流行提供参考。方法收集2016年9月至2017年6月福建医科大学附属第一医院ICU中139例住院时间7d的患者的粪便样本,对其进行选择性厌氧培养和质谱鉴定。对艰难梭菌培养阳性标本进行毒素基因(tcdA、tcdB、cdt A、cdtB)的PCR检测以及毒素A、B表型检测。收集所有患者的临床资料,并对艰难梭菌培养阳性患者的临床特征和实验室检查结果进行单因素分析和多因素回归分析。结果艰难梭菌检出率为17.27%(24/139)。其中,14株艰难梭菌的tcdA和tcdB基因检测阳性,占58.3%(14/24);10株为tcdA和tcdB基因检测阴性,占41.7%(10/24)。所有菌株二元毒素基因(ctdA/ctdB)均未检出。单因素分析提示,高龄、长时间住院、高淋巴细胞数、使用β-内酰胺类抗生素是艰难梭菌定植的高危因素;多因素回归分析提示,使用β-内酰胺类抗生素是艰难梭菌定植的独立危险因素(OR=3.881,P=0.039)。结论我院ICU可能存在艰难梭菌感染和传播的风险,对具有高龄、长期住院以及使用抗生素等高危因素的患者应进行艰难梭菌的监测,以防艰难梭菌的传播、感染和艰难梭菌相关性腹泻的发生。     

新鲜粪菌移植在治疗艰难梭菌感染性腹泻方面的疗效及安全性的Meta分析

目的应用循证研究方法评价新鲜粪菌移植在治疗艰难梭菌感染相关性腹泻方面的效果及安全性。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、万方数据库、 PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library数据库,搜集关于新鲜粪菌移植治疗艰难梭菌感染的随机对照实验,检索时限均为建库至2019年7月30日。由2名研究者按照纳入和排除标准进行文献筛选、数据提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入7个RCT,共543名患者。Meta分析结果显示:新鲜FMT比传统方法在治疗CDI引起的腹泻方面更有效(OR=6.70,95%CI:1.64~27.43,P=0.040),敏感性分析显示:此结果敏感性较低,结果较为稳定可信。多次输注方式比起单次输注在治愈率方面更显优势(OR=-0.09,95%CI:0.04~3.13,P0.001)。结论新鲜粪菌移植能明显提高艰难梭菌感染性腹泻的治愈率,且在不同输注方式方面,多次输注更能提高治愈率,且不良反应较少,与FTM无直接关系,有一定的临床推广价值。     

母乳喂养与婴儿HCV感染关系的研究

目的：探讨母乳喂养与婴儿HCV感染的关系。方法：采用Meta分析方法对中国生物医学数据库、雏普数据库、方正数据库、PUBMED数据库和MEDLINE报道的文献进行分析。纳入标准依据Abdolmaleky HM方法。用RevMan4．2软件对纳入文献计算特异OR值。x^2test检验OR值异质性。联系的强度采用0R值进行评价。结果：共有120篇文献,37篇为综述,只有6篇文献符合纳入标准。Meta分析OR值为0．60（95％CI=0．22-1．60）,证实母乳喂养与婴儿HCV感染无关。结论：母乳喂养不是婴儿感染HCV的危险因素。     

艰难梭菌感染与大肠癌及大肠腺瘤的 相关性分析

目的分析艰难梭菌感染与大肠癌及大肠腺瘤的相关性,为临床预防及治疗肠道肿瘤提供新思路。方法收集2016年1月至2017年6月于甘肃省人民医院就诊的134例大肠癌患者、52例大肠腺瘤患者及100例健康对照者的粪便标本及临床资料,对粪便标本进行细胞毒性试验检测,分析大肠癌及大肠腺瘤与艰难梭菌感染的相关性。同时分析艰难梭菌感染与大肠癌临床特征及部分样本免疫组化(Her-2、P53、CDX2、CD56及Ki-67)结果的相关性。结果 (1)结直肠癌组检出13例艰难梭菌感染者(9.70%),大肠腺瘤组检出2例艰难梭菌感染者(3.85%),对照组未检出艰难梭菌感染者。结直肠癌组艰难梭菌感染率明显高于大肠腺瘤组及对照组(χ~2=11.0953,P0.05)。(2)艰难梭菌感染与结直肠癌病理分期具有相关性,其中Ⅰ、Ⅱ期共检出1例感染者(1.9%),Ⅲ、Ⅳ期共检出12例感染者(14.8%),二者差异有统计学意义(χ~2=3.8963,P0.05)。艰难梭菌感染与结直肠癌大体位置、大体形态、组织学分型、分化程度均无相关性(P0.05)。(3)CDX2的表达与艰难梭菌感染具有相关性,CDX2阴性结直肠癌患者艰难梭菌感染率明显高于CDX2阳性患者(20.8%vs 2.8%,χ~2=8.5224,P0.05);艰难梭菌感染与Her-2、P53、CD56及Ki-67之间无相关性(P0.05)。结论艰难梭菌感染与大肠癌的发生具有相关性,特别是与大肠癌病理分期及CDX2表达存在相关性。艰难梭菌感染与大肠腺瘤之间无显著相关性。     

酪酸梭菌辅助根除幽门螺杆菌感染的Meta分析

目的系统评价酪酸梭菌辅助根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、CENTRAL(2016年7期)、CBM、CNKI、万方数据库、维普数据库,同时追溯纳入文献和相关综述的参考文献,收集关于酪酸梭菌辅助根除H.pylori感染的随机对照试验(RCT),检索时间均从建库至2016年7月30日。由两名评价员根据纳入排除标准筛选文献、提取资料、评价纳入研究的偏倚风险,采取RevMan 5.3进行Meta分析。结果最终纳入13个RCT,共1 372例患者(其中试验组742例,对照组630例)。Meta分析结果显示:与标准根除方案相比,酪酸梭菌辅助治疗组有利于提高H.pylori的根除率(RR=1.26,95%CI:1.18~1.34,P0.00001),并且降低总不良反应(RR=0.41,95%CI:0.32~0.52,P0.00001)、腹泻(RR=0.31,95%CI:0.16~0.58,P=0.0003)、味觉紊乱的发生率(RR=0.35,95%CI:0.17~0.73,P=0.005);然而,在腹胀、恶心的发生率上,酪酸梭菌辅助治疗组虽低于标准方案组,但差异无统计学意义。结论当前证据显示酪酸梭菌联合标准方案不仅可提高H.pylori的根除率,还能降低总不良反应、腹泻及味觉紊乱的发生。受纳入研究的质量和数量的限制,上述结论有待更多高质量的研究予以验证。     

地中海饮食与结直肠肿瘤相关性的Meta分析

目的：系统评价地中海饮食与结直肠肿瘤的相关性。方法：计算机检索Pubmed、EMbase、The Cochrane Library（2018年1期）、CBM、CNKI、VIP 、WanFang Data,以获得关于地中海饮食与结直肠肿瘤相关性的队列研究、病例对照研究,检索时限均为建库至2018年1月。由2 位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用非随机研究偏倚风险评估方法（Newcastle Ottawa Scale,NOS）对纳入研究进行质量评估,应用RevMan 53 软件进行Meta 分析,计算比值比（OR）及95%置信区间（95% CI）,检验异质性并寻找其来源,应用漏斗图评估发表偏倚。结果：共纳入11项研究,其中病例对照研究5项、队列研究6项。Meta 分析结果显示,地中海饮食对降低结直肠肿瘤风险有统计学意义（OR＝082,95%CI∶076,088）。按性别亚组分析显示,对不同性别人群而言,坚持地中海饮食对降低结直肠肿瘤发病风险均有意义,似乎对男性的保护作用更强（男：OR＝076,95%CI：065,088;女：OR＝086,95%CI：077,097）。结论：坚持地中海饮食可能会降低结直肠肿瘤的发病风险,这将为结直肠肿瘤的一级预防提供科学依据。     

复方嗜酸乳杆菌补救治疗幽门螺杆菌感染作用的Meta分析

目的 系统评价复方嗜酸乳杆菌联合标准疗法补救治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的有效性和安全性。方法 检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、维普网(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBMdisc)等中英文数据库，并手工检索纳入研究的所有参考文献，获取有关复方嗜酸乳杆菌联合标准疗法(试验组)与标准疗法(对照组)补救治疗Hp感染的相关文献，检索时间从建库至2022年2月17日。采用《Cochrane干预措施系统评价手册》中偏倚风险评价工具对纳入的随机对照研究(RCT)进行质量评价。采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.4和STATA 16.0软件进行统计学分析。采用Q检验和I²值判断异质性，根据异质性大小，选择不同效应模型进行分析。采用漏斗图及Egger’s检验定性定量分析发表偏倚。结果 共纳入9篇文献，10组数据资料(其中1篇文献有2组数据)，总计1 511例患者。Meta分析结果显示，与标准疗法相比，...     

人艰难梭菌感染的致病机制与防治策略研究进展

艰难梭菌是一种非常重要的医院感染病原菌,其感染占抗菌素相关腹泻的10．25％,占抗菌素相关肠炎的50．75％,占抗菌素相关伪膜炎的90．100％。而且越来越多的证据表明艰难梭菌的感染与其它疾病,如活性关节炎、婴儿突发性死亡、溶血性尿毒症、坏死性肠炎、希施斯普龙病等有关。更糟糕的是艰难梭菌存在着复发性感染,15—20％的病人在成功治愈后会复发。近年来,随着强毒株的出现,艰难梭菌的感染率和发病率逐年上升,病情也越来越严重,由艰难梭菌感染引起的死亡率也成倍增加。到目前为止,艰难梭菌发病率升高的原因及其致病机制还有待进一步研究。由于艰难梭菌是一种孢子产生菌,对大部分抗菌素都有抗性,目前用于艰难梭菌防治的主要抗菌素甲硝唑和万古霉素的治疗效果也在不断下降,所以正确认识艰难梭菌的感染与流行,进一步了解其致病机制,寻找新的替代疗法已是迫在眉睫。本文对艰难梭菌感染和流行的病因进行了较为全面的分析,对其致病机制进行了深入的总结,并探讨了艰难梭菌防治的最新策略和方法,将有利于更好的认识和研究艰难梭菌,为艰难梭菌的防治提供新思路。     

酪酸梭菌治疗肠易激综合征疗效的Meta分析

摘要：目的 系统评价酪酸梭菌治疗肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）的临床疗效。方法 计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、维普、万方、中国知网和中国生物医学文献数据库,收集建库至2019年5月1日前国内外公开发表的关于酪酸梭菌治疗IBS的随机对照试验。由两位研究员独立进行筛选、资料提取及质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入19篇随机对照试验,共2 194例患者。Meta分析结果显示：酪酸梭菌辅助治疗IBS时,联合治疗组的总有效率明显高于对照组（93.4% vs 77.1%,OR=4.32,95% CI 3.09?6.04,P<0.05）;而单用酪酸梭菌治疗IBS疗效并不优于常规药物（78.8% vs 68.9%,OR=2.05,95% CI 0.96?4.38,P=0.06）;且联合用药短期复发率显著降低（14.6% vs 29.2%,OR=0.41,95% CI 0.20?0.85,P=0.02）。纳入的所有研究均无严重不良反应发生。结论 单用酪酸梭菌与常规药物治疗IBS相比,酪酸梭菌并未显示出更好的疗效。而采用口服酪酸梭菌辅助治疗IBS可显著提高患者的临床疗效、降低复发率,且安全性好。     

脂蛋白酯酶基因PvuⅡ多态与中国人高脂血症和冠心病的Meta分析

国内多个研究报道了脂蛋白酯酶基因(LPL)PvuⅡ多态(rs285)与中国人高脂血症和冠心病的关系,但单个研究的样本量都较小(119～647),结果不尽一致.为了全面客观评价LPL基因PvuⅡ多态在中国人高脂血症和冠心病发病中的作用,文章对所有中国人群的研究进行了Meta分析.共11篇文献纳入研究,其中关于高脂血症的研究6项,包括患者943例,正常对照1 093例,关于冠心病的研究5项,包括患者821例,正常对照727例.入选研究无明显的发表偏倚,但经同质性检验存在明显的异质性.Meta分析结果显示LPL PvuⅡ多态的P+等位基因增加高脂血症的患病风险(OR=1.36,95%CI1.07～1.73,P=0.011),但与冠心病相关不显著(P=0.755).因此,文章结果表明LPL￡基因pvuⅡ多态与中国人高脂血症易感性相关联,与冠心病关联不显著.     

益生菌对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡治疗有效性的Meta分析

目的探讨益生菌+H.pylori标准疗法对消化性溃疡患者H.pylori感染的根除率与安全性。方法计算机检索2019年3月20日以前公开发表的中英文数据库文献(知网数据库、万方数据库、EMBASE数据库、MEDLINE数据库以及PubMed数据库等),借助RevMan 5.2软件分析与评价相关数据。结果检索符合条件研究文献共11篇。Meta分析证实,益生菌+H.pylori标准治疗方案可以有效提高H.pylori根除率(OR=2.94,P<0.01),促进溃疡愈合好转率(OR=3.41,P<0.01),使不良反应发生率显著降低(OR=0.26,P<0.01)。结论益生菌+H.pylori标准疗法对消化性溃疡患者H.pylori感染的根除率以及溃疡愈合好转率均有提升,并显著降低不良反应发生率,具备临床推广价值。     

上海部分地区儿童艰难梭菌相关性腹泻的临床分析

本文旨在监测儿童腹泻中艰难梭菌相关性腹泻(CDAD)的发病情况,并对其进行回顾性临床分析。对复旦大学附属儿科医院2007年2月～9月111例腹泻患儿的粪便标本进行艰难梭菌毒素A检测及粪便厌氧菌培养,对所有患儿进行回顾性病史采集及分析,并对粪便培养所得的4株艰难梭菌菌株用多位点可变数目串联重复序列分析(MLVA)技术进行同源性分析。111例患者中,艰难梭菌毒素A检测及艰难梭菌培养均为阳性者无,艰难梭菌毒素A阳性而艰难梭菌培养阴性者16例,艰难梭菌毒素A阴性而艰难梭菌培养阳性者4例,艰难梭菌毒素A及艰难梭菌培养均阴性者91例。比较院内、院外组3种不同病程腹泻CDAD的发病率,无显著差异。MLVA分析发现粪便培养得到的4株艰难梭菌菌株有部分同源性。结果提示,目前上海部分地区儿童CDAD发病情况为散发,但彼此之间有部分同源性;院内、外获得性腹泻的CDAD发病率无显著差异;艰难梭菌毒素A阳性或艰难梭菌培养阳性的病例在临床表现上与艰难梭菌毒素A阴性且艰难梭菌培养阴性的腹泻病例无显著差异。     

艰难梭菌研究现状

艰难梭菌(Clostridium difficile,CD)是产芽胞革兰阳性厌氧菌,产毒素艰难梭菌可导致艰难梭菌感染(Clostridium difficile infection,CDI)。产毒素艰难梭菌已被公认是抗菌药物相关性腹泻最常见的病原体,也是发达国家最常见的导致住院患者腹泻感染的原因之一。高毒力菌株导致全世界范围内CDI的发病率和死亡率增加。如何快速而准确地检测CD一直是备受关注的问题,国内外多推荐两步法和三步法进行检测。艰难梭菌治疗的一线用药是甲硝唑、万古霉素以及非达霉素,应用粪便微生物移植(faecal microbiota transplantation,FMT)也可作为治疗轻度或严重复发CDI(recurrence Clostridium difficile infection,rCDI)的可选方法。艰难梭菌的芽胞能抵抗不良环境,但抗菌药物的使用,医院环境的复杂性和医务工作者的手等因素会导致艰难梭菌易于传播,因此医疗机构应加强艰难梭菌的预防。本文主要对艰难梭菌的流行病学、致病机制、检测及治疗进行综述。     

住院非腹泻儿童艰难梭菌的定植及相关特征

目的了解石家庄地区住院非腹泻儿童艰难梭菌的定植率、毒素产生及核糖体分型特征,并与本地区成人艰难梭菌感染(Clostridium difficile infection,CDI)患者中分离的菌株进行同源性分析。方法采用改良快速肉汤孵育法对2011年10月至2012年6月石家庄三所医院的601份粪便标本进行厌氧培养,筛选出艰难梭菌;应用PCR方法检测A、B毒素基因并进行核糖体分型,Ntsys PC 2.0软件进行同源性分析。结果 601份住院非腹泻儿童粪便标本的艰难梭菌定植率为25.3%(152/601),其中产毒株定植率为18.3%(110/601);2岁以下婴儿与2~18岁儿童定植率分别为20.6%(81/394)、34.3%(71/207)。PCR核糖体分型共分有23个型别,其中6种主要型别的菌株占82.2%(125/152)。与该地区成人CDI患者来源菌株的12个型别相比,有10个型别相同。结论石家庄地区住院非腹泻儿童艰难梭菌的定植率不同年龄段有差异,产毒株的定植率较高,且与引起成人CDI的菌株有同源性。提示艰难梭菌可能在儿童与成人间相互传播,尤其是无症状儿童作为艰难梭菌的储存库可能会污染医院环境,成为医院感染的潜在因素。     

益生菌预防成人艰难梭菌相关性腹泻的 Meta分析

目的系统评价益生菌预防成人艰难梭菌相关性腹泻(Clostridium difficile associated diarrhea,CDAD)的临床疗效。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane、Web of Science、CBM、万方数据库、维普资讯网和中国知网全文数据库,纳入益生菌预防成人CDAD的随机对照试验(RCT),采用随机效应模型进行Meta分析。结果共有13项符合纳入标准的随机对照试验,包括5 179名患者,其中干预组2 730例,对照组2 449例。Meta分析结果显示,预防性使用益生菌可降低CDAD的风险(RR=0.49,95%CI0.33-0.75,I2=16.4%)。亚组分析发现益生菌高剂量(RR=0.41,95%CI0.22-0.77,P=0.043)、混合菌种(RR=0.43,95%CI0.24-0.75,P=0.037)与对照组相比,差异均有统计学意义。结论辅助性益生菌的应用能够有效预防成人艰难梭菌相关性腹泻的发生。但受纳入研究数量较少与研究质量的参差不齐的影响,本结论尚需要开展更多高质量、大样本的研究予以证实。     

应用质子泵抑制剂导致小肠细菌过度生长发生的可能性

目的观察应用质子泵抑制剂(PPI)患者,在强效抑酸状态下小肠细菌过生长(SIBO)的发生情况。方法用葡萄糖呼气H2试验,检测57例服用PPI制剂患者,30名健康志愿者作为对照。结果 PPI制剂组中呼气H2检测SIBO阳性28例,阴性29例;健康对照组中SIBO阳性3例,阴性27例。PPI组与健康对照组比较差异有统计学意义(P0.01),PPI制剂使用时间与SIBO阳性率存在正相关性。结论长期服用PPI制剂的患者可并发SIBO,且SIBO的发病率与PPI制剂使用时间呈正相关。     

炎症性肠病与艰难梭菌感染相关性研究的文献计量学和可视化分析

【背景】近年来,炎症性肠病患者中艰难梭菌（Clostridium difficile）感染率逐年上升,受到国内外学者广泛关注。我国在该领域的研究起步较晚,但患者数量众多,学习国际上对于炎症性肠病合并艰难梭菌感染的研究,对推动我国在该领域的深入发展具有重要意义。【目的】通过文献计量和可视化分析帮助研究者把握炎症性肠病与艰难梭菌感染相关性研究中的研究主题、方向、热点与前沿。【方法】同时检索Web of Science （WOS）中Science Citation Index Expanded （SCI-E）和CNKI中收录的关于炎症性肠病和艰难梭菌的相关文献,应用CiteSpace 6.2.2r软件进行国家/地区、机构、作者、关键词共现及被引文献、期刊共被引分析,同时进行可视化分析。【结果】经过数据检索和查重,最终可供分析的文献为WOS数据库1 030篇、CNKI数据库80篇。全球范围内,发文最多的国家是美国,主要研究机构有Harvard University、University of California System和Mayo Clinic等,高产作者有Khanna S、Shen B和Ananthakrishnan AN等,高频关键词包括Inflammatory bowel disease、Ulcerative colitis、Clostridium difficile、Clostridium difficile infection和Crohn’s disease等,聚类方向有#0 Diarrhea、#1 Ulcerative colitis、#2 Probiotics、#3 Pouchitis、#4 Gut microbiota、#5 Fecal microbiota transplantation、#6 Depression、#7 Entamoeba histolytica、#8 Pseudomembranous colitis、#9 Clostridium difficile和#10 Clindamycin。国内主要研究机构有南方医科大学和河北医科大学,高产作者有王浦、王斯淇等,高频关键词包括粪菌移植、艰难梭菌、肠道菌群、危险因素和克罗恩病等,聚类方向有#0艰难梭菌、#1益生菌、#2危险因素、#3腹泻和#4粪菌移植。【结论】利用CiteSpace软件对炎症性肠病和艰难梭菌感染相关性研究进行计量及可视化分析可知,该方向仍得到全球各医疗机构及研究者的关注,腹泻及粪菌移植这两个关键词分别代表了WOS数据库和CNKI数据库关于炎症性肠病合并艰难梭菌感染研究的热点。     

不同疗程全身糖皮质激素对AECOPD患者的疗效与安全性Meta分析

目的通过系统评价比较不同疗程全身糖皮质激素治疗对AECOPD患者的有效性与安全性。方法计算机检索PubMed,EMBASE数据库,Cochrane图书馆中关于对AECOPD患者全身使用糖皮质激素的所有文献(使用随机对照实验)。检索时间从建库至2016年1月,并由2名评价者独立筛选文献、提取资料并评估纳入研究偏倚风险后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。激素组按照疗程分为短期组(≤3天)和长期组(3天),分别在两组中按照起始剂量80mg泼尼松为界限分为高剂量组(≥80mg/d)和低剂量组(80mg/d)两个亚组,并进行分析。结果纳入文献11篇,涉及1142例患者。其中10篇文献涉及肺功能FEV1,在短期组中使用SCS后病人FEV1明显提高,Meta分析结果显示[MD=0.13,95%CI(0.08,019)],在短期组的中高剂量组为[MD=0.09,95%CI(0.03,0.16)],低剂量组为[MD=0.23,95%CI(0.12,0.33)],差异均有统计学意义。长期组与对照组比较,FEV1差异无统计学意义[MD=0.06,95%CI(-0.01,012)];在长期组的中低剂量组与对照组比较,差异有统计学意义[MD=0.14,95%CI(0.05,0.22)],高剂量组无统计学意义[MD=-0.06,95%CI(-0.16,0.04)]。激素组与对照组不良反应患者中,发生高血糖的Meta分析结果显示[OR=3.94,95%CI(2.15,7.24)],高剂量组[OR=3.50,95%CI(1.73,7.05)],低剂量组[OR=5.48,95%CI(1.58,18.96)],高低剂量激素组发生糖尿病的风险均较对照组增加,差异均有统计学意义。激素组与对照组及不同剂量亚组中二重感染、高血压、胃肠道出血等不良反应比较,差异无统计学意义。结论AECOPD患者行全身糖皮质激素治疗以低剂量短期疗法的效果较好,安全性更高。     

单核细胞趋化蛋白-1基因多态性与癌易感性的Meta分析

探讨单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)2518 A/G基因多态性与癌易感性的关联情况。计算机检索相关数据库,收集自建库至2016年12月国内外已发表的有关MCP-1-2518 A/G基因多态性与肿瘤易感性关联的研究。共纳入30项病例对照研究(包括5 602例患癌患者和6 500例健康对照人群)。采用Stata 12.0软件进行统计学分析。Cochran Q检验和I2检验对各研究进行异质性检验,计算合并比值比(OR值)及其95%可信区间(95%CI)以评价关联性,Begg's test和Egger's test评估发表偏倚,并进行Meta回归、敏感性分析。Meta分析结果提示MCP-1-2518 A/G多态性与癌患病风险无明显相关性。但根据肿瘤类型的亚组分析发现,MCP-1基因多态性与肝癌、乳腺癌、卵巢癌和非小细胞肺癌的发病风险显著相关(p0.05)。根据种族进行的亚组分析发现,携GG基因型的白种人群患癌风险增加(GG vs.AG/AA:OR=1.81,95%CI=1.10~2.96),而MCP-1-2518 A/G多态性与亚洲人群患癌风险无相关性(p0.05)。多态性与癌易感性的关联在基于对照组来源、研究样本量和低质量研究的亚组分析中显著,而根据对照组是否符合HWE遗传平衡和基因检测方法的亚组分析,这种关系不显著。Meta回归分析表明,种族差异和纳入研究的质量可能是各研究间异质性存在的主要来源。综上所述,MCP-1-2518 A/G多态性可能与癌易感性相关,GG基因型可增加白种人群患癌风险,MCP-1基因A2518G位点有望作为癌早期诊断和预后判定的重要分子标志物。