系统性红斑狼疮合并感染病原菌与降钙素原的相关性分析

目的探讨降钙素原（PCT）在判断系统性红斑狼疮（SLE）合并感染病原菌中临床价值。方法采用回顾性研究,选取2011年1月至2013年6月住院的SLE合并感染患者98例。研究各种病原菌与PCT浓度的相关性,计算SLE合并感染革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌及支原体、病毒患者的PCT浓度。结果SLE合并感染病原体的PCT浓度：革兰阴性菌组〉革兰阳性菌组〉真菌及支原体组〉病毒组。结论SLE合并感染病原菌与降钙素原水平有一定的相关性,定量检测PCT可辅助诊断SLE合并感染病原菌种。     

血清降钙素原测定在ICU感染中的应用研究

目的探讨血清降钙素原测定在ICU患者感染诊断及预测中的应用价值。方法对我院ICU 2011年1月~2012年12月收治的102例患者进行病原学检查,并根据诊断结果,将患者分为感染组和非感染组,同时检测两组患者的血清PCT水平,并比较分析。另外,分别以0.5μg/L和0.2μg/L为阀值,观察不同阀值下血清PCT预测感染发生的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值,以期探寻降钙素原预测细菌感染发生的准确阀值。结果 102例患者中,感染组患者62例,平均血清PCT水平为(4.35±2.33)μg/L;未感染组患者40例,平均血清PCT水平为(1.22±1.02)μg/L。两组患者的血清PCT水平比较差异具有统计学意义(P0.01)。当阀值为0.2μg/L时,血清PCT预测感染发生的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为77.42%、60%、75%、63.16%;当阀值为0.5μg/L时,依次为95.16%、85%、90.77%、91.89%。两个阈值比较,差异具有统计学意义(P0.01)。结论血清降钙素原水平升高可作为诊断ICU感染的重要敏感指标,当血清降钙素原阀值为0.5μg/L左右时,可提高血清PCT预测细菌感染发生的灵敏度、特异性。     

动态监测血清降钙素原水平在优化全身性感染患者抗菌治疗策略中的价值

目的:评估动态监测血清降钙素原水平(PCT)在优化全身性感染患者抗菌治疗策略中的价值。方法:选取2015年4月~2015年12月全身性感染患者85例,随机分为常规组42例和PCT组43例。常规组按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》决定抗生素疗程;PCT组在抗生素治疗后第3、5、7、10、14 d监测血清PCT水平,若PCT0.25 ng/mL停用抗生素、PCT≥0.25 ng/mL继续使用抗生素。分别比较两组患者间一般情况、传统全身炎症性反应指标及抗生素使用的种类、时间、费用以及预后的差异。结果:两组患者间治疗前后传统全身炎症性反应指标无明显差异(P0.05);两组患者间常用的抗生素种类并无明显统计学差异(P0.05);PCT组患者抗生素使用的天数为(9.9±3.9)d,明显少于常规组的(13.9±5.2)d,差异有统计学意义(P0.05);PCT组患者抗生素日均费用为(422.39±139.9)元,明显低于常规组的(514.78±155.2)元,差异有统计学意义(P0.05);两组患者间停用抗生素后14天后全身感染复发率以及28天病死率无明显统计学差异(P0.05)。但PCT组患者总住ICU时间明显少于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:动态监测血清PCT水平在优化全身性感染患者抗菌治疗策略中具有重要价值。     

颅内感染患者血清和脑脊液降钙素原水平的观察

目的 研究降钙素原(PCT)在脑膜炎患者血清和脑脊液(CSF)中的水平,探讨其在脑膜炎诊断中的临床意义.方法 用免疫透射比浊法测定42例脑膜炎患者(细菌性脑膜炎18例、病毒性脑膜炎24例)急性期内血清和脑脊液PCT,并与CSF的常规生化指标作相关性分析;20例神经系统非感染性疾病为对照组.结果 细菌性脑膜炎患者血清和CSF中的PCT含量均显著高于病毒性脑膜炎和对照组(P＜0.01);但病毒性脑膜炎患者与对照组之间的PCT水平差异无统计学意义(P＞0.05).相关性分析显示,在CSF中PCT与白细胞数(r=0.161,P＞0.05)无明显相关性,但与CSF蛋白含量和血清PCT水平呈弱相关性(r=0.465和0.570,P＜0.05).结论 PCT升高是颅内细菌感染的标志之一;PCT可作为一项CSF的常规生化指标,有助于指导临床对脑膜炎的诊治.     

呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及血清HMGB1、PCT、CGRP水平变化的临床评价

探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)患者感染病原菌分布情况以及血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、降钙素原(PCT)、降钙素原基因相关肽(CGRP)水平的变化, 为该类患者的治疗提供参考。

选择2018年1月至2019年9月在我院接受治疗的机械通气患者137例, 其中符合VAP诊断标准的86例患者作为感染组, 其余51例作为未感染组; 选择同期在我院进行体检的60例健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清HMGB1、PCT、CGRP水平, 利用受试者工作曲线(ROC)预测血清HMGB1、PCT、CGRP对VAP的诊断价值。

137例机械通气治疗患者中有86例患者发生感染, 感染率为62.77%。86例感染患者样本共培养出95株致病菌, 其中革兰阴性菌(G^-)56株, 占58.95%;革兰阳性菌(G⁺)36株, 占37.89%;真菌3株, 占3.16%。感染组和未感染组患者血清HMGB1、PCT水平均高于对照组, CGRP水平低于对照组(均P < 0.05);感染组患者血清HMGB1、PCT水平均高于未感染组, CGRP水平低于未感染组(均P < 0.05)。ROC结果显示, 血清HMGB1、PCT、CGRP对VAP诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.846、0.845、0.769, 最佳截断值分别为43.473μg/L、1.966μg/L、112.778 ng/L, 灵敏性分别为73.26%、65.12%、82.65%, 特异性分别为88.24%、94.12%、68.63%;三者联合诊断的AUC为0.932, 灵敏性和特异性分别为83.72%、94.12%。

VAP患者感染病原菌主要为革兰阴性菌。VAP患者血清HMGB1、PCT呈高表达, CGRP呈低表达, 三者对预测VAP均有一定效果, 其中三者联合诊断的效果最好, 具有一定的临床应用价值。

     

血清降钙素原与传统感染检测指标对细菌性血流感染的临床诊断价值比较

目的比较血清降钙素原(PCT)和传统感染检测指标在细菌性血流感染中的诊断价值。方法选取我院2018年1月至11月59例血培养显示细菌感染阳性患者为血培养阳性组,选取同期63例血培养阴性患者为血培养阴性组,分析两组患者白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)计数和血清PCT水平,比较PCT、WBC和NEU对细菌性血流感染的诊断阳性率和ROC曲线下面积。结果两组患者WBC、NEU计数和血清PCT水平差异均有统计学意义(均P<0.05),PCT对细菌性血流感染的诊断阳性率和ROC曲线下面积显著大于WBC和NEU(均P<0.05)。PCT诊断细菌性血流感染的灵敏度为96.6%,特异度为95.2%。结论血清PCT对细菌性血流感染具有较高的诊断价值。     

开颅术后合并感染病原菌种类与降钙素原水平的相关性分析

目的探讨降钙素原(PCT)在判断开颅术后合并感染病原菌种类中的价值。方法回顾分析近五年我院神经外科103例开颅术后合并感染患者,根据合并感染的病原学诊断和临床诊断标准分为革兰阴性菌组、革兰阳性菌组和非细菌性组,并分析各组病原菌与PCT水平的相关性。结果开颅术后合并感染患者的PCT浓度:革兰阴性菌组革兰阳性菌组非细菌性组,而CRP水平在三组间差异无统计学意义。结论开颅术后合并感染病原菌种类与PCT水平有一定相关性,监测PCT水平对辅助临床判断开颅术后合并感染病原菌种类有临床应用价值。     

动态监测降钙素原对肝移植患者感染及预后判断的意义

目的:探讨动态监测降钙素原(PCT)对肝移植患者感染及预后判断的临床意义。方法:对33例肝移植患者在术后第1、3、5、7天分别采集静脉血标本检测血清PCT值,并同时测定C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)计数,以判断PCT水平变化与肝移植感染及预后之间的关系。结果:肝移植组术后第1天的血清PCT水平显著高于对照组(P0.05),而血清CRP水平、WBC计数与对照组比较差异无显著性(P0.05);合并感染组与非感染组相比各时段血清PCT明显升高,差异有显著性(P0.05)。结论:PCT水平可以有效判断肝移植术后感染的严重程度;PCT的动态变化能有效预测肝移植患者预后。     

血清降钙素原检测对早期诊断肝衰竭合并感染的临床意义

目的:探讨血清降钙素原(PCT)检测在肝衰竭合并感染早期诊断中的临床意义。方法:选择2014年3月至2017年3月我院收治的由病毒性肝炎导致的肝衰竭患者102例为研究对象,根据有无感染分为感染组(75例)和非感染组(27例),采用干式免疫荧光法检测其血清PCT水平,并检测两组患者白细胞(WBC)水平、C反应蛋白(CRP)水平、中性粒细胞百分比(N%),进行全身炎症反应综合征(SIRS)评分,采用多因素Logistic回归模型分析PCT、WBC、CRP、N%水平和SIRS评分对肝衰竭合并感染的预测价值大小,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价PCT、WBC、CRP、N%水平和SIRS评分对肝衰竭合并感染的诊断价值。结果:感染组PCT、WBC、N%、CRP水平和SIRS评分均高于非感染组(P0.05);不同感染部位患者WBC、N%、CRP水平和SIRS评分比较差异不明显(P0.05);多部位感染患者血清PCT水平均高于其他单部位感染患者(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,PCT和N%水平是肝衰竭合并感染的独立危险因素(P0.05);PCT、N%、CRP、WBC水平和SIRS评分诊断肝衰竭合并感染的ROC曲线下面积(AUC)值依次为0.916、0.763、0.752、0.746、0.682,PCT诊断肝衰竭合并感染的AUC值分别与N%、CRP、WBC和SIRS评分比较差异均有统计学意义(Z=3.518、3.672、4.103、5.106,P0.05)。结论:肝衰竭合并感染患者血清PCT水平明显升高,PCT对肝衰竭合并感染的诊断价值优于WBC、CRP、N%和SIRS评分等传统实验室指标。     

血清降钙素原在小儿早期中枢神经系统感染鉴别诊断中的价值

目的研究细菌性脑膜炎和病毒性脑炎患儿血清降钙素原（PCT）水平的变化,探讨其在小儿早期中枢神经系统感染鉴别诊断中的价值。方法采用双抗夹心免疫发光测量法,检测78例早期中枢神经系统感染患儿的血清及脑脊液降钙素原水平,分析它们之间的相关性;并和脑脊液白细胞数、血白细胞数、血清C反应蛋白相对比;PCT阳性细菌性脑膜炎患儿使用抗生素治疗后再测定血清PCT。结果33例急性细菌性脑膜炎患儿的血清降钙素原浓度为（18．46±9．18）ng／mL,45例急性病毒性脑炎的血清降钙素原水平轻度升高（0．58±0．31）ng／mL,P〈0．01,两者相比较差异有统计学意义。细菌性脑膜炎组患儿血清PCT在经过抗生素治疗后较入院时明显下降,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。并且在细菌组急性期脑脊液PCT与血清PCT存在正相直线相关性。结论血清降钙素原检测在小儿早期中枢神经系统感染鉴别诊断中有重要应用价值。     

79例重症监护病房患者院内感染病原菌分布分析

目的了解重症监护病房（ICU）院内感染情况,更好地指导有针对性的用药和治疗。方法医院感染管理人员根据病历报告进行回顾性分析,菌种鉴定遵循美国临床和实验室标准化研究所（CLSI）2007年制定的标准,应用SPSS 12.0软件建立数据库并进行统计分析。结果 ICU的院内感染发生率为23.0%,原发疾病集中于脑血管意外和多发复合伤,院内感染患者感染部以下呼吸道和泌尿系感染比例最高,医院感染病例病原菌送检率44.5%,分离出的病原菌以革兰阴性菌为主55.4%,占,其次为革兰阳性菌占35.9%,真菌占8.7%,分离率居前5位的病原菌依次为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和肠球菌。结论 ICU院内感染情况严重,应加强预防。     

Isolation and characterization of serum procalcitonin from patients with sepsis

Procalcitonin (PCT) is one of the precursors in the synthesis of calcitonin in thyroidal C-cells and other neuroendocrine cells. PCT and other calcitonin precursors are elevated in the serum of many conditions leading to systemic inflammatory response syndrome. The measurement of PCT in patients suffering from severe bacterial infections is a useful tool for the diagnosis of sepsis. Furthermore, therapeutic decisions are often based on the increase or decline of serum PCT levels. PCT was reported to have 116 amino acids. The aim of our study was the determination of the primary structure of serum PCT from septic patients. Sera containing high PCT-concentrations (>100 ng/ml) were collected from 22 patients with severe sepsis and were pooled for further purification (12.7 μg total concentration of PCT). Pooled PCT was purified on a CT 21-immunoaffinity column, further purified by reversed phase HPLC, and the resulting pure PCT was digested with endoproteinase Asp-N. N-terminal Edman sequencing showed that the first two amino acids (Ala-Pro) of the proposed pro-peptide were missing. Further analyses by MALDI-TOF mass spectroscopy resulted in a distinct mass signal of 12640 Da ± 0.1%, which is in concordance with the theoretical molecular weight of the N-terminal truncated form (12628 Da). As opposed to previous suggestions, we could not detect any chemical modifications of PCT. In summary, we could demonstrate that PCT in the serum of septic patients is a peptide of only 114 amino acids, instead of the predicted 116 amino acids, lacking the N-terminal dipeptide Ala-Pro. This information on the primary structure of PCT might help in further studies on the physiological role of PCT during sepsis.     

颅脑损伤患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨桐乡市第一人民医院颅脑损伤患者下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性,帮助临床合理使用抗菌药物.方法 采用VITEK-2细菌鉴定及药敏分析系统,对113例颅脑损伤患者下呼吸道感染痰标本分离出的病原菌进行鉴定和耐药性分析.结果 113例患者中共分离出病原菌179株,其革兰阴性杆菌122株,占68.1%,以肺炎克雷伯菌...     

病原菌耐药性与血清PCT水平关系的分析

目的 了解病原菌不同的耐药性对患者血清降钙素原（PCT）水平的影响。方法 运用酶联免疫荧光法检测30例普通耐药铜绿假单胞菌感染患者,30例泛耐药铜绿假单胞菌感染患者,30例普通耐药金黄色葡萄球菌感染患者,30例泛耐药金黄色葡萄球菌感染患者,以及40例健康体检者（对照组）血清中PCT的水平。结果 铜绿假单胞菌感染组患者PCT水平明显高于金黄色葡萄球菌感染组（P<0.01）,且两组均明显高于对照组（P均<0.05）,普通耐药菌组患者PCT水平明显低于泛耐药菌组（P均<0.01）,且两组均明显高于对照组（P均<0.05）。结论 革兰阴性菌感染时,PCT水平显著高于革兰阳性菌感染,且病原菌耐药性越高,PCT水平升高越显著。     

内毒素和降钙素原在妇科术后尿路感染中的鉴别诊断价值

目的评价中段尿内毒素和血清降钙素原在妇科术后不同种类细菌尿路感染中的鉴别诊断价值。方法收集临床1205例妇科术后患者中段尿进行细菌培养及内毒素检测,同时对患者进行血清降钙素原检测,比较结果对尿路感染的鉴别诊断价值。结果1205份标本中尿培养出阳性350例,感染率为29．04％,其中298例为均存在留置导尿管,而在剩余400例尿培养阴性的患者中仅仅120例留置导尿管。两组之间差异有统计学意义（χ2=26．78,P〈0．05）。其中革兰阴性杆菌189例（54％）,革兰阳性菌112例（32％）,真菌49例（14％）。在三组患者中,中段尿内毒素在革兰阴性菌引起的术后尿路感染较革兰阳性菌和真菌的患者中明显升高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。而对于血清降钙素原在革兰阴性菌和革兰阳性菌感染的患者明显高于真菌尿路感染的患者,差异均有统计学意义（P〈0．05）。而在革兰阴性菌和革兰阳性菌感染的患者中差异无统计学意义（P〉0．05）。结论妇科术后尿路感染与留置导尿管密切相关,革兰阴性菌是引起妇科术后尿路感染的主要致病菌,中段尿内毒素有助于鉴别诊断出革兰阴性菌引起尿路感染,而血清PCT升高时则有助于排除真菌尿路感染。     

ICU开放人工气道患者下呼吸道病原菌分布及耐药性分析

目的了解重症监护室（ICU）开放气道患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药特点,为临床用药提供依据。方法回顾性分析2007年1月至2008年12月,重症监护室开放气道患者下呼吸道感染者的痰标本418株病原菌进行鉴定及药敏试验。结果革兰阴性杆菌占69．6％,其中铜绿假单胞菌27．02％,其次为鲍曼不动杆菌20．16％。革兰阳性球菌占20．16％,以金黄色葡萄球菌为主占12．5％,真菌10．24％。结论目前重症监护室下呼吸道致病菌以G^-杆菌为主,细菌的耐药性严重,应根据药敏试验选择抗生素。     

强化胰岛素治疗对脓毒症患者 血清D-乳酸及前降钙素水平的影响及疗效观察

目的探讨强化胰岛素治疗对脓毒症患者血清D-乳酸及前降钙素水平的影响及疗效观察。方法选取脓毒症患者72例,随机分为强化组和对照组,每组36例。两组患者均予以抗生素抗感染、能量支持及治疗基础疾病等常规治疗,必要时行机械通气或血管活性药物。强化组患者将50 U胰岛素加入50 mL生理盐水中微量泵控制血糖5.0~7.0 mmol/L;对照组患者血糖控制在10.0~11.9 mmol/L,当血糖超过时才加用胰岛素治疗。观察两组患者治疗前和治疗7 d后血清D-乳酸及前降钙素水平的变化,并比较其临床疗效。结果治疗7 d后,两组患者血清D-乳酸及前降钙素水平均较前明显下降（P〈0.01或P〈0.05）,且强化组下降值明显大于对照组（P〈0.05）;强化组患者的临床总有效率明显高于对照组（94.44%vs.77.78%）（χ2=4.18,P〈0.05）。结论强化胰岛素治疗脓毒症患者具有较好的临床疗效,能明显降低血清D-乳酸及前降钙素水平的影响,改善肠黏膜屏障功能。