子宫肌瘤复发的相关因素分析

目的:探讨子宫肌瘤剔除术后复发的相关因素,为临床降低复发率提供科学依据和有效途径.方法:收集2002年1月至2010年12月北京市怀柔区第一医院妇科门诊收治的445例子宫肌瘤剔除术患者的临床资料及子宫肌瘤术后复发随访情况,对相关因素进行单因素和多因素logistic分析.结果:随访的445例患者复发94例,复发率为21.12％,复发距手术时间6～96个月,平均(38.5±12.8)个月.年龄、BMI、肌瘤数目、肌瘤大小、肌瘤部位、既往分娩史、术后用药与肌瘤复发显著相关,其中年龄、BMI、肌瘤数目是子宫肌瘤复发的独立危险因素,术后妊娠是子宫肌瘤复发的保护因素.结论:年龄、BMI、肌瘤数目是子宫肌瘤复发的独立危险因素,术后妊娠是保护因素.     

脑梗死复发的相关因素分析

目的:对引起脑梗死复发的相关因素进行分析探讨.方法:将2005年1月～2009年12月期间我院收治的41例脑梗死复发患者作为复发组,在同期我院收治的初发脑梗死患者中选取42例患者作为初发组,观察记录两组患者相关因素分析、临床检测指标等,进行比较.结果:两组患者通过各项数据对比分析,发现复发组患者在吸烟、饮酒、高血脂、心脏病方面均较初发组具有显著性差异(P<0.05);高血压、糖尿病方面较初发组有显著性差异(P<0.01),具有统计学意义.在临床指标方面.复发组在低血钾、肝肾功能异常方面较初发组有显著性差异(P<0.05),心电图异常明显高于初发组(P<0.01).结论:吸烟、饮酒、糖尿病、心脏病、高血压、高血脂均为造成脑梗死复发的相关因素,应严加控制与防范.     

巴中地区上消化道出血反复发作相关性因素分析

目的：了解巴中地区上消化道出血反复发作的原因,为治疗提供临床循证医学证据。方法：通过对2011年4月~2012年11月巴中地区1134例上消化道出血中132例反复发作的患者进行调查统计,分析这上消化道出血反复发作的132例患者的年龄、生理特征、生活饮食习惯、精神状态、生活压力等多种相关因素。结果：发现饮食不当、精神紧张、腹腔感染、腹腔内压增高、输液输血过速、过量等是造成病情反复发作的主要诱因。结论：通过消除疾病的诱发因素,认真做好健康教育指导,积极治疗原发病是预防反复发作的有效措施。     

425 例结节性甲状腺肿患者术后复发影响因素的分析

目的:探讨结节性甲状腺肿复发的影响因素。方法:分别对本院425例结节性甲状腺肿患者随访1年至8年;采用SPSS软件对复发相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:随访患者中有39例复发,复发率为9.18%。分析结果显示,两侧甲状腺结节数量越多,结节性甲状腺肿复发率越高(OR=2.631),双侧结节性甲状腺肿患者比单侧患者复发率高(OR=2.758),与接受正规替代治疗者相比,未接受替代治疗及接受非正规替代治疗者更易复发(OR=7.577/4.151),与单纯结节切除术相比,一侧加峡部全切、对侧部分/次全切除术术后复发率低(OR=0.209)。结论:结节性甲状腺肿患者术后复发率较高,针对上述各种影响因素,在临床上相应的治疗措施可有效预防结节性甲状腺肿的复发。     

进展期胃癌根治术后早期复发的影响因素分析

目的:分析影响进展期胃癌根治术后早期复发的相关因素,为临床干预工作提供依据。方法:选取2009年6月至2012年7月本院收治的195例进展期胃癌患者作为研究对象,所有患者均接受胃癌根治术治疗,根据患者术后1年内复发与否将上述患者分为早期复发组(n=103)与对照组(n=92)。先后采用x2检验、非条件Logistic回归分析确定影响进展期胃癌根治术后早期复发的独立相关因素。结果:单因素分析发现,两组患者的肿瘤直径、Borrmann分型、Lauren分型、T分期、N分期、TNM分期、新辅助化疗、术后化疗等指标相比差异有统计学意义(P0.05),两组患者的性别、年龄、体质指数、肿瘤位置、分化程度、手术方式、腹腔镜手术等指标相比差异无统计学意义(P0.05)。非条件Logistic回归发现,N分期、TNM分期是影响进展期胃癌根治术后早期复发的独立危险因素,而新辅助化疗是独立保护因素。结论:进展期胃癌的N分期、TNM分期是其术后早期复发的独立危险因素,采取而新辅助化疗可降低进展期胃癌根治术后早期复发率。     

乳腺癌保乳术后局部复发的相关因素

随着保乳手术的开展及保乳病人的增多,相应出现了一些保乳术后局部复发的病例,而切缘阴性或阳性、术后全乳照射与否、年龄、病理类型、病例的选择、新辅助化疗后保乳术切除范围、SLNB(前哨淋巴结活检)等都与保乳术后局部复发有关。因此确保严格选择适应症病例、手术切缘阴性、术后全乳照射、病理类型为非EIC(广泛导管内癌成分)、新辅助化疗后手术范围的准确以及提高SLNB的准确率都可降低保乳手术的局部复发。本文在此就乳腺癌保乳术后局部复发的相关因素进行探讨。     

喉癌术后复发的分析

目的:探讨喉癌手术后复发的相关因素。方法:回顾性分析1996年1月至2005年12月哈尔滨医科大学附属第二医院耳鼻喉科住院手术治疗病历1139例,患者随访3年以上,确诊复发128例。128例中男102人,女26人。按肿瘤TNM分型:声门上型72例,声门型37例,声门下型4例,喉咽癌15例;T分期:T1期14例,T2期57例,T3期57例。术前有颈淋巴结转移62例,无淋巴结转移66例。术后局部复发20例,颈淋巴结转移95例,局部复发合并颈淋巴结转移11例,远处转移2例。对复发128例的相关性因素包括肿瘤分期,肿瘤原发部位,淋巴结转移,术式,病理分级,年龄,性别,病史,吸烟,职业等进行分析。结果:经统计学分析显示肿瘤分期T(p<0．01),手术方式(p<0．01),淋巴结转移(p<0．01),病理类型(p<0．01),肿瘤类型(p<0．01),吸烟(p<0．05),职业(p<0．05)与喉癌术后复发有显著意义。结论:肿瘤分期,肿瘤原发部位,术式,淋巴结转移,病理类型,吸烟,职业是引起喉癌术后复发的重要因素。     

复发卵巢成人型颗粒细胞瘤的临床特点及复发的影响因素分析

摘要 目的：探讨复发卵巢成人型颗粒细胞瘤（AGCT）的临床特点及复发的影响因素。方法：回顾性分析我院收治的24例复发AGCT患者的临床资料。结果：2014年1月-2021年12月在四川大学华西第二医院共收治卵巢成人型颗粒细胞瘤的患者97例,复发AGCT患者24例,复发率24.7 %。初次复发距离初次治疗的中位间隔时间为69个月（24月-144月）。24例复发AGCT初发平均年龄42.8岁（24岁-60岁）。初诊时肿瘤最大直径<10 cm 15例,肿瘤最大直径≥10 cm 9例。初次FIGO分期：I期14例,占58.3 %,II期3例,占12.5 %,III期7例,占29.1 %。I期患者中肿瘤破裂8例。所有病例初次治疗时均接受手术治疗。保留生育功能手术8例,接受非保留生育功能的手术16例。初次手术后14例患者接受了化疗,其中I期患者14例,有4例接受辅助化疗,有10例术后未接受辅助化疗。复发后有7例患者发生多次复发。Cox回归模型分析显示FIGO分期、I期患者肿瘤破裂为导致复发卵巢成人型颗粒细胞瘤复发的危险因素（P<0.05）。结论：AGCT为低度恶性肿瘤,有远期复发和多次复发的风险,FIGO分期是影响复发的因素,晚期的患者更易复发。对于部分临床早期患者,肿瘤破裂也会增加复发的风险。AGCT患者需长期随访。     

肾囊肿腹腔镜手术后复发原因分析与对策

目的:分析肾囊肿腹腔镜手术后复发原因并提出相应对策。方法:回顾性分析我院2006年1月至2011年1肿)的诊疗过程和复发情况,分析复发原因并提出需要重视的相关技术细节。结果:325例病人复发28例,其中囊壁游离不充分,囊壁切除不够7例,占复发病例25.0%;手术清除2月采用腹腔镜技术治疗的325例单纯性肾囊肿患者(412个肾囊不够16例,占复发病例57.1%;术后尿性囊肿形成误判为囊肿复发2例,占复发病例7.1%,其他3例,占10.7%。结论:腹腔镜技术是一种安全、有效的单纯性肾囊肿治疗方法,选择合理的手术入路,同时对某些技术环节合理运用和改良,有助于降低术后复发率。     

81 例顽固性癫痫患者发作分类特点分析

目的:分析81例最终接受手术治疗的顽固性癫痫患者发病特点,了解不同分类癫痫的发病规律。方法:对81例最终接受手术治疗的顽固性癫痫患者进行分类,分析性别、发病年龄、病程、发作频率等与癫痫分类间的关系。结果:81例患者的男女比例为1.45:1,男性的平均发病年龄为13.6,女性为14.3,强直阵挛发作的耐受病程最短,平均为5.8年,大多数患者在20岁以前发病。结论:多种癫痫发作分类在性别、发病年龄、病程、发作频率上存在差异。     

A Comparison Between Recurrence Risks and Conditional Recurrence Risks Based on the Semi-Symmetric Intraclass Contingency Table

Recurrence risks are compared to conditional recurrence risks under certain association models corresponding to the underlying semi-symmetric intraclass contingency table. Ratios of mean squared errors are used to make the comparisons. A study of the comparisons corroborates the theory of KHAMIS and HINKELMANN (1984), and gives new insight into the disease-genotype association problem.     

房颤射频消融术后复发风险预测评分系统的建立及评价

目的:探讨心房颤动(房颤)患者射频消融术后复发的风险因素,并依此构建个性化的风险评分系统。方法:选取2017年1~8月行射频消融术的房颤患者154例作为研究对象,依据术后3个月的随访结果将患者分为复发组及未复发组,采用单因素分析和Logistic回归分析对各风险因素进行分析,构建其评分系统,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和ROC曲线下面积评价评分系统的准确度及区分度。结果:术后随访3个月的结果显示共37例(24.03%)房颤患者出现复发,房颤类型、病程、体质量指数(BMI)、左房前后径(LAD)、左房容积(LAV)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均是房颤复发的独立风险因素(P<0.05)。构建的风险评分系统得分为0~26分,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验:x^2=7.520,P=0.482;ROC曲线下面积为0.864(95%CI:0.837~0.891),预测评分值为15分时,约登指数最大(0.605),此时的敏感度和特异度分别为77.3%和83.2%。结论:房颤患者射频消融术后的复发率较高,依据风险因素构建的风险评分系统具有较高的预测效率和区分能力,可作为房颤患者射频消融术后复发风险评估的参考工具。     

宫颈癌术后复发的危险因素及SCC-Ag、HR-HPV对复发的预测价值分析

目的:分析宫颈癌术后复发的危险因素,探讨鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)对宫颈癌术后复发的预测价值。方法:对2010年1月至2017年12月我院收治的宫颈癌患者300例进行回顾性分析,收集其临床资料,所有患者随访2年,定期检测SCC-Ag表达情况及HR-HPV感染情况,根据患者复发情况分为复发组与未复发组,应用单因素和多因素Logistic回归分析宫颈癌术后复发的危险因素,以病理诊断为金标准,分析SCC-Ag、HR-HPV对宫颈癌术后复发的预测价值。结果:随访期间出现12例失访,300例患者中完成随访288例,出现复发40例,未复发248例。单因素分析结果显示宫颈癌术后复发与肿瘤直径、分化程度、肿瘤间质浸润情况、临床分期、淋巴结转移、SCC-Ag阳性表达、HR-HPV持续感染有关(P0.05),而与发病年龄、体质量指数(BMI)、吸烟史、性行为开始年龄、宫颈癌家族史、病理类型、术后放化疗无关(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示:中低分化、深肌层浸润、临床分期IIA1-IIA2期、有淋巴结转移、SCC-Ag阳性、HR-HPV持续感染是宫颈癌术后复发的危险因素(P0.05)。SCC-Ag联合HR-HPV预测宫颈癌术后复发的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.50%、87.50%、54.41%、98.64%。结论:中低分化、深肌层浸润、临床分期IIA1-IIA2期、有淋巴结转移、SCC-Ag阳性、HR-HPV持续感染是宫颈癌术后复发的危险因素,SCC-Ag联合HR-HPV预测宫颈癌术后复发具有一定价值,值得临床关注。     

胆总管结石取石术后复发的临床特征及其危险因素分析

目的:探讨胆总管结石取石术后复发的临床特征并分析其危险因素。方法:回顾性分析2005年1月~2016年7月在我院手术的胆总管结石患者730例的病例资料,其中接受开腹胆道探查取石术550例定义为开腹组,腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)30例定义为LCBDE组,经内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)150例定义为EST组,对比三组复发率;按照有无复发分为复发组(n=227)和未复发组(n=503),采用单因素和多因素Logistic回归分析复发患者的临床特征和危险因素。结果:EST组复发率为38.67%,显著高于LCBDE组的26.67%和开腹组的29.27%(P0.05);单因素分析结果为患者在年龄、HBV感染史、黄疸、总胆红素异常、乳头旁憩室、胆道感染、胆道狭窄、乳头狭窄、Oddis括约肌功能障碍、胆道手术史、胆囊切除、胆总管直径≥15 mm、胆管角≤120°、手术类型、结石数量≥2粒、结石直径≥10 mm、有无胆囊结石具有统计学差异(P0.05);Logistic多因素回归分析结果为患者的年龄、有乳头旁憩室、有胆道手术史、胆总管直径≥15 mm、结石数量≥2粒、手术类型为EST均是胆总管结石取石术后复发的独立危险因素(P0.05)。结论:胆总管结石取石术后复发的危险因素较多,临床应当根据患者的结石大小、数量及患者体质等综合考虑手术方式,并加强预防措施,力求控制胆总管结石取石术后的复发。     

宫颈癌组织中c-met的表达与宫颈癌患者淋巴结转移及复发的关系

目的:探讨宫颈癌患者组织中c-met表达与宫颈癌淋巴结转移和复发的关系。方法:选取我院2005年6月至2010年6月间经病理确诊的患者120例。采用SP法检测c-met蛋白在宫颈癌组织中的表达,采用Pearson和Spearman相关性探讨c-met表达与宫颈癌患者临床特征的关系,采用COX回归模型探讨c-met表达与子宫颈癌转移与复发的的关系。结果:120例子宫颈癌患者中转移、复发或死亡者35例,相关性分析提示c-met蛋白水平与宫颈癌患者CA-125值、肿瘤的N分期、肿瘤侵犯深度成正相关,多因素分析提示:肿瘤分化程度(P=0.013)、c-met水平(P=0.02)、肿瘤侵犯深度(P=0.04)是宫颈癌患者转移或复发的独立危险因素。结论:宫颈癌组织中c-met表达阳性是宫颈癌患者转移、复发的独立危险因素。     

细胞因子网络调控与免疫性血小板减少性紫癜相关性研究

细胞因子是由免疫细胞和某些非免疫细胞经刺激而合成分泌的一类具有广泛生物学活性的小分子蛋白,它在机体正常和异常的生命活动过程中均具有重要而复杂的生物学作用,它们之间通过合成和分泌的相互调节.受体表达的相互调节、生物学效应的相互影响等组成一个复杂的细胞因子网络.免疫性血小板减少性紫癜(ITP)是一种以血小板减少和皮肤粘膜出血为特征的自身免疫性疾病,研究表明细胞因子水平的异常导致的细胞因子网络失衡在ITP发病中具有重要作用.细胞因子疗法已被用于自身免疫性疾病,随着细胞因子网络与ITP研究的不断深入和基因工程技术、细胞分子生物技术的日趋成熟,细胞因子疗法将成为治疗ITP的有效措施.     

Role of Time-of-Day of Hypertension Treatment on the J-Shaped Relationship Between Blood Pressure and Cardiovascular Risk

Several previous studies found that too great a reduction of clinic blood pressure (BP) by treatment increased cardiovascular disease (CVD) risk, whereas moderate reduction decreased it. Thus, it has been suggested that the relationship between BP and CVD events is J-shaped, with CVD risk decreasing as BP is lowered, and then rising as BP is further decreased. Correlation between BP level and CVD risk, however, is stronger for ambulatory BP monitoring (ABPM) than clinical BP measurements. We previously established that the hypertension treatment-time regimen, upon awakening versus at bedtime, exerts differential effect on BP control during the day and nighttime, which translates into a differential degree of CVD risk prevention. We, therefore, investigated the role of hypertension treatment-time scheme on the nature of the relationship between achieved clinic and ambulatory BP and CVD risk in the MAPEC (Monitorización Ambulatoria para Predicción de Eventos Cardiovasculares, i.e., Ambulatory Blood Pressure Monitoring for Prediction of Cardiovascular Events) study, a prospective, open-label, blinded-endpoint trial on 2156 hypertensive patients (1044 men/1112 women), 55.6?±?13.6 (mean?±?SD) yrs of age, randomized to ingest all prescribed once-a-day hypertension medications upon awakening or the entire daily dose of ≥1 of them at bedtime. Ambulatory BP was measured for 48-h at baseline and annually thereafter, and more frequently (quarterly) when adjustment of treatment was necessary. After a median follow-up of 5.6 yrs, a J-shaped relationship was detected between total CVD events and clinic as well as awake BP mean, but only for the group of patients ingesting all medications upon awakening. The relationship was different in the group of patients who ingested ≥1 medications at bedtime; the risk of CVD events progressively diminished in a linear, rather than J-shaped, manner with treatment-induced decrease in awake BP mean. The adjusted hazard ratio of CVD events was significantly lower with the progressive reduction in the asleep BP mean, independent of the hypertension treatment-time regimen. There was no single major event, i.e., CVD death, myocardial infarction, or stroke, in patients who achieved an asleep systolic BP mean <103?mm Hg. Our findings indicate that bedtime hypertension treatment is not associated with a J-shaped relationship between achieved BP and CVD risk. The decreased CVD risk associated with the progressive reduction in asleep BP, more feasible by bedtime than morning hypertension treatment, has clinical implications, in particular, the need to consider the proper timing of hypertension medications, in conjunction with ABPM for proper assessment of BP control, as an improved and potentially safer means of reducing CVD risk of hypertensive patients. (Author correspondence: rhermida@uvigo.es)     

Evaluating the Relationship Between Variance in Enzyme Expression and Toxicant Concentration in Health Risk Assessment

The replacement of default uncertainty factors with those based on chemical-specific data is a topic of interest to a growing number of government-based organizations and those in affiliated professional societies. The division of the uncertainty factors for animal-to-human extrapolation and human interindividual variance (UF_A and UF_H, respectively) into their pharmacodynamic (PD) and pharmacokinetic (PK) components invites additional and specific considerations. Where data are available, or substantiated PK models have been developed, the animal-to-human chemical-specific differences have been quantified and utilized to replace the PK component of the uncertainty factor. The increasing degree to which the genome is being characterized has stimulated additional interest in describing the impact of genetic polymorphisms on susceptibility. Frequently, proteins for which the genes are being evaluated are the group of xenobiotic metabolizing enzymes. In-depth understanding of the genetic polymorphisms of genes coding for Aldehyde dehydrogenase, glucuronyl transferase and cytochrome P450 enzyme forms has been combined with information on the bioactivation or detoxication of environmental contaminants. The preliminary conclusion of some of these considerations is that alterations in enzyme content or enzyme activity result in a de facto alteration of risk. While this may be true of the “all-or-none” genetic alterations, the impact of more subtle changes in enzyme content and/or activity are more difficult to predict. The hepatotoxicity of trichloroethylene (TCE) is dependent upon an initial, cytochrome P450 2E1 (CYP2E1)-mediated oxidative step. Variance of CYP2E1 content of human liver has been characterized from a bank of tissues from human organ donors and combined with data describing the in vitro Michaelis-Menten kinetic parameters in order to extrapolate the metabolic capacity (and variance thereof) from in vitro to in vivo and assess its impact on PK through incorporation in a physiologically based pharmacokinetic (PBPK) model. This presentation summarizes that work, and demonstrates and discusses why extremes of CYP2E1-mediated metabolic capacity in adult humans has virtually no impact on the PK metric most closely related to hepatotoxic injury from TCE exposure.     

短暂性脑缺血发作患者血脂水平与ABCD2评分的相关性研究

目的：探讨短暂性脑缺血发作（transient ischemia attach,TIA）患者血脂水平对预后的影响及其临床意义。方法：回顾性分析以2009年最新定义为诊断标准的我院TIA患者62例,根据ABCD2评分进行危险分级。其中,低危组（0--3分）患者16例、中危组（4～5分）患者20例,高危组（6～7分）患者26例,比较三组患者血脂水平的差异及其预后效果的影响。结果：三组患者中血脂水平从高到低依次为：高危组、中危组与低危组,其中高危组血脂水平与其它两组患者血脂水平的差异均有统计学意义（P〈0．05）,但中危组与低危组间差异无统计学意义（P〉0．05）。低、中危组患者血脂平均水平随ABCD2分值增高呈轻度上升趋势,高危组患者血脂平均水平随ABCD2分值明显增高。血脂水平越高其预后效果相对越差。结论：血脂水平与TIA患者ABCD2评分呈正相关的趋势,而与预后效果呈负相关的趋势。     

肝细胞癌复发转移机制的研究进展

复发转移是影响肝细胞癌患者治疗疗效和长期生存的最主要因素,探讨肝细胞癌复发转移的机制,寻找早期诊断复发转移、判断患者预后的生物标记和干预治疗的靶点,已成为当今肝细胞癌研究的热点与难点。本文就其复发转移部分机制如microRNA、CD147分子、肿瘤干细胞以及肿瘤微环境等几方面的研究进展进行综述。