颌面颈部疾患的超声成象

一、解剖生理 (一)涎腺(Salivarg gland)又称唾液腺,具有分泌唾液湿润口腔粘膜,协助消化、杀菌、调和食物便于吞咽等作用。包括三大对大的唾液腺:腮腺、颌下腺以及舌下腺和无数分布于舌、颊、腭等处的小涎腺。 1.腮腺(Parotid)是涎腺中最大的一对,成人宽约3～4cm,厚数mm～1cm许,重约15～30g,位于颜面二侧,颧弓之下,外耳道的前下方,乳突之前,嚼肌表面,下颌支的后方,其下端在下颌角的后下方。整个腮腺有似倒立的锥体形,尖向下,底朝上。有前、后、外三个面。临床上常将腮腺分为     

改良手术方法在腮腺肿瘤手术中的运用

目的:改良腮腺肿瘤手术方法,以期最大程度恢复术后患者美容及功能。方法:采用以下改良术式:①采用隐蔽的面部除皱切口,避免了常规术式的颈部切口;②采用总干法解剖面神经,减少了面神经周围支损伤的机率;③保留耳大神经,避免术后耳垂麻木;④采用口腔修复膜,减少了术后Frey综合征的发生;⑤采用蒂在上方的胸锁乳突肌肌瓣填塞腮腺切除后的凹陷区,避免了常规术式后的面部畸形。结果:采用该方法对36例患者行腮腺切除术,术后随访6月～4年,患者面部疤痕不明显,外形恢复良好,无面瘫,无Frey综合征出现。结论:改良的腮腺切除术克服了传统术式的缺陷,值得进一步推广和普及。     

改良手术方法在腮腺肿瘤手术中的运用

目的：改良腮腺肿瘤手术方法,以期最大程度恢复术后患者美容及功能。方法：采用以下改良术式：①采用隐蔽的面部除皱切口,避免了常规术式的颈部切口;②采用总干法解剖面神经,减少了面神经周围支损伤的机率;③保留耳大神经,避免术后耳垂麻木;④采用口腔修复膜,减少了术后Frey综合征的发生;⑤采用蒂在上方的胸锁乳突肌肌瓣填塞腮腺切除后的凹陷区,避免了常规术式后的面部畸形。结果：采用该方法对36例患者行腮腺切除术,术后随访6月～4年,患者面部疤痕不明显,外形恢复良好,无面瘫,无Frey综合征出现。结论：改良的腮腺切除术克服了传统术式的缺陷,值得进一步推广和普及。     

改良型腮腺切除术治疗腮腺肿瘤的效果观察及对血清CA125、β2-MG水平的影响

目的:分析改良型腮腺切除术治疗腮腺肿瘤的效果及对血清糖链抗原125(CA125)、β_2微球蛋白(β_2-MG)水平的影响。方法:选择2016年12月-2019年12月我院收治的腮腺肿瘤患者80例纳入本次研究,采用随机数表法分为观察组(n=41)和对照组(n=39)。对照组使用传统腮腺切除术进行治疗,观察组采用改良型腮腺切除术进行治疗。比较两组患者手术情况、手术前后血清CA125、β_2-MG、生活质量评分的变化及面部神经损伤和并发症的发生情况。结果:两组手术时间、术中出血量及术后当日引流量比较均无显著差异;观察组住院时间、手术切口长度均显著低于对照组(P0.05);治疗后,两组血清CA125、β_2-MG水平均较治疗前显著下降,且观察组低于对照组(P0.05);观察组面部神经总损伤率为12.20%,显著低于对照组(35.90%,P0.05)。治疗后,两组生活质量评分均较治疗前显著升高,且观察组显著高于对照组(P0.05);两组并发症总发生率分别为9.76%、28.21%,差异显著(P0.05)。结论:采用改良型腮腺切除术治疗腮腺肿瘤患者的临床效果显著,且安全性高,并可有效改善患者生活质量,降低CA125、β_2-MG水平。     

环孢素A对异种脱细胞神经移植的影响

目的研究脱细胞异种面神经移植中环孢素A（cyclosporin A,CSA）的作用效果。方法 48只Wistar大鼠随机选择一侧作为实验侧,解剖面神经后于颊支制造1cm的神经缺损。按神经移植的种类分为4组,A组：异种面神经移植组;B组：异种面神经移植应用CSA免疫抑制组;C组：异种脱细胞神经移植组;D组：异种脱细胞神经移植应用CSA免疫抑制组。各组实验动物分别于术后5周,12周进行电生理学测试（潜伏期、运动神经传导速度）,并进行光镜、电镜观察形态学变化。结果术后5周和12周时,C,D组动物在电生理指标及光镜、电镜指标上均优于A,B组,术后5周和12周,D组面神经颊支传导速度均高于其它各组。结论 1.0 cm缺损的异种脱细胞面神经移植动物实验中,应用CSA5mg/（kg.d）5周可以降低排斥反应,提高神经再生能力。     

家兔迟发性面瘫模型建立及药物干预研究

目的:优化迟发性面瘫的建模方法,并对药物的神经保护作用进行观察。方法:家兔48只共96侧面神经,分A、B、C、D 4个实验组,以一侧面神经进行实验处理,另一侧为自身对照。A组:直视下钳夹损伤桥池段面神经;B组:直视下向桥小脑角注射动脉血,以诱导血管痉挛;C组:处理因素=A组+B组;D组:在C组基础上,应用药物(强的松+丹参+维生素B1+维生素B12)干预。观察家兔面瘫,并做面神经病理切片,比较各组间迟发性面瘫发生率、面瘫持续时间及预后。结果:面瘫发生情况:A组6只家兔(6/11,54.5%)出现迟发性面瘫;平均面瘫持续时间为13.2天。B组有2只(2/12,16.7%)出现迟发性面瘫,平均持续8天。C组6只(6/12,50%)家兔出现迟发性面瘫,平均持续14.3天。D组4只(4/12,33.33%)出现迟发性面瘫,平均持续6天。所有自身对照侧均无面瘫发生。病理:各组均见神经纤维水肿;A、C两组呈高度水肿改变,神经束周围结构紊乱;B组见神经内血管细小,而水肿较A、C两组轻微;D组呈轻度水肿改变。结论:C组出现迟发性面瘫几率高,是较好的模型;联合应用强的松、丹参、维生素B1、维生素B12虽不能防止迟发性面瘫发生,但可使迟发性面瘫病程明显缩短。     

胫骨远端锁定加压钢板与解剖型钢板内固定治疗Pilon骨折的疗效比较

目的:研究胫骨远端锁定加压钢板(LCP)内固定与解剖型钢板内固定术治疗Pilon骨折的临床疗效,为其治疗提供临床依据。方法:选择2010年1月~2014年12月本院收治的Pilon骨折患者共90例,按照随机数字表法随机分为LCP组(采用胫骨远端LCP内固定治疗)和对照组(采用解剖型钢板内固定治疗),比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和术后疗效。结果:LCP组患者手术时间、术中出血量和术后愈合时间均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);LCP组患者术后疗效总优良率为89.6%高于对照组的76.2%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:胫骨远端LCP内固定治疗Pilon骨折,具有创伤小、手术时间和术后愈合时间短、术中出血量少、术后疗效总优良率高的优点,是治疗Pilon骨折的有效方法     

猕猴颊齿大小的性差研究初报

对28例太行山成年猕猴(♂10,♀18)的上、下颌颊齿齿冠面积进行测量。运用SPSS 10.0统计软件的多变量分析,选择有关颊齿变量建立性别判别函数。结果表明:猕猴颊齿具有明显的性差。选择不同的变量和选择不同的判别函数其性别正确判别率不同。上、下颌颊齿的性差有一定差异。使用逐步判别法建立判别函数,其性别正确判别率上颌颊齿为89.3%,下颌颊齿为92.3%。     

不同切口腮腺肿瘤切除术术后并发症及对生活质量的影响

目的:探讨不同切口腮腺肿瘤切除术对良性腮腺肿瘤的术后并发症及对患者生活质量的影响。方法:收取2010年1月至2015年1月间于我院接受改良腮腺肿瘤切除术的良性腮腺肿瘤患者62例作为研究对象进行随机对照试验,平均分为A、B两组,A组采用改良S型切口,B组采用耳后隐蔽切口。对两组围术期指标、术后并发症以及对患者生活质量的影响进行考察与比较。结果:两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量以及术后住院时间相较均无显著差异(P0.05)。A组患者早期并发症发生率为29.03%,远期并发症发生率为25.81%;B组患者早期及远期并发症发生率分别为19.35%及12.90%,两组相较无显著差异(P0.05)。A组患者术后疼痛及情绪优于术前,外貌、味觉及咀嚼功能均差于术前(P0.05)。B组患者术后疼痛、情绪均优于术前(P0.05)。术后A组患者外貌及情绪均不及B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:耳后隐蔽切口改良腮腺肿瘤切除术对良性腮腺肿瘤患者安全性好,患者生活质量优于改良S型切口腮腺切除,值得临床推广。     

口腔修复膜植入预防腮腺手术后Frey综合征

目的:观察口腔修复膜(异种脱细胞真皮基质)植入对腮腺术后Frey综合征的预防作用。方法:我科近五年来施行的腮腺手术病人共75例,其中35例选择在皮瓣与腮腺床之间植入口腔修复膜,术后随访1-2年,以患者主观症状判断是否存在Frey综合征。结果:在未使用口腔修复膜的患者中,有29例(72.5%)出现Frey综合征的症状,在使用修复膜的患者中只有1例(2.9%)出现症状。两组之间有显著性差异(P<0.01)。结论:口腔修复膜(异种脱细胞真皮基质)能有效预防腮腺手术后Frey综合征的发生。