腹腔镜精索静脉曲张高位结扎250例报告

目的:探讨腹腔镜精索静脉曲张高位结扎治疗精索静脉曲张的疗效与安全性.方法:回顾性分析行腹腔镜精索静脉曲张高位结扎250例患者的临床资料.结果:250例手术均成功,术后随访平均1年,无一例复发.结论:该术式对患者损伤小,恢复快,疗效确切,并发症少,特别适用双侧精索静脉曲张.     

ELV对青春期大鼠睾丸中VEGF与VEGFR2蛋白表达的影响

目的研究血管内皮生长因子(VEGF)及其受体2(VEGFR2)在实验性左侧精索静脉曲张大鼠睾丸中的表达和定位,探讨精索静脉曲张中VEGF和VEGFR2的可能作用。方法通过部分结扎左肾静脉建立大鼠实验性左侧精索静脉曲张模型,于术后2周和4周取材,采用免疫组化法检测VEGF、VEGFR2在睾丸上的表达变化。结果 ELV2周与4周组大鼠两侧睾丸中VEGF蛋白表达均上调,但ELV组间VEGF蛋白表达没有明显变化;ELV2周组大鼠睾丸中VEGFR2蛋白的表达与对照组比较增强,而4周组比对照组和2周组均显著增强。结论实验性左侧精索静脉曲张对VEGF、VEGFR2蛋白的表达有影响,说明它们与男性不育可能有一定的关系。     

食管静脉曲张的X线诊断价值

食管静脉曲张的X线诊断具有较高的价值,虽然其可靠性不如胃镜检查,但其价廉易行,痛苦小,适合初诊患者的筛检,在社区医疗卫生机构较实用。1临床资料我院于2000-2010年共检查可疑食管静脉曲张患者16例,其中拟诊食管静脉曲张8例,男4例,女4例,年龄48～84岁,平均68岁。后经胃镜检查6例证实为食管静脉曲张,1例证实为食管下段慢性炎症,1例证实为食管中段癌。食管静脉曲张的X线诊断符合率为75％。     

精索静脉曲张导致不孕机制及治疗分析

精索静脉曲张(VC)是男性尤其是生育期男性常见的一种泌尿生殖系统疾病。WHO已将VC作为引起男性不育的首要原因。但目前的研究仍然没有明确其发病机制,因此探讨精索静脉曲张致男性不育的机制具有重要意义。其发病机制虽不明确,但手术治疗可以明确改善VC患者的不孕状况。这个结论已在临床上得到了大多数学者的认可。     

VEGF和Flt-1在精索静脉曲张大鼠附睾中的表达变化

目的研究血管内皮生长因子(VEGF)及其受体Flt-1在实验性左侧精索静脉曲张(ELV)大鼠附睾组织中的表达变化,探讨它们与精索静脉曲张(VC)的关系及致男性不育的病理生理学机制。方法建立青春期雄性SD大鼠ELV模型,采用免疫组化SP法检测ELV及对照组附睾中VEGF和Flt-1的表达。结果 VEGF和Flt-1蛋白在大鼠附睾中均有表达,并具有细胞和区域特异性。ELV4周时双侧附睾中VEGF蛋白的表达明显上调(P<0.01),8周时则显著下降(P<0.01);而Flt-1蛋白在ELV4周左侧显著下降(P<0.01),右侧未见明显差异(P>0.05),8周组均显著下降(P<0.01)。结论 ELV引起大鼠附睾中VEGF和Flt-1表达量发生变化,可能影响精子的成熟,是VC引起男性生育力下降甚至不育的原因之一。     

超声胃镜小探头对上消化道黏膜下病变的诊断价值探讨

目的:探讨超声胃镜小探头对上消化道黏膜下病变的诊断价值.方法:使用超声胃镜小探头对我院2010年6月-2011年12月62例经电子胃镜检查的上消化道黏膜下病变患者进行检查,对病变的浸润范围与性质进行分析,结果与术后病理进行对比.结果:良性间质瘤43例,占69.35％,恶性间质瘤6例,占9.68％,异位胰腺5例,占8.06％,囊肿6例,占9.68％,脂肪瘤与静脉曲张各1例,占1.61％.所有结果均经病理检查证实,符合率100％,结果具有代表性(P＜0.05).结论:使用超声胃镜小探头能清楚显示上消化道各层管壁结构,确定上消化道黏膜下病变的性质,提高诊断率,具有极高的临床价值,可作为上消化道黏膜下病变的诊断方法在临床推广应用.     

精索静脉曲张对青春期大鼠睾丸中VEGF和Flt-1蛋白表达的影响

目的研究血管内皮生长因子(VEGF)及其受体Flt-1蛋白在实验性左侧精索静脉曲张(ELV)大鼠睾丸中的表达和定位,探讨它们在精索静脉曲张(VC)致男性不育中的作用。方法建立青春期大鼠ELV模型,采用免疫组化法检测VEGF及Flt-1在ELV4周、8周组及相应对照组大鼠睾丸中的表达变化。结果 VEGF和Flt-1蛋白在大鼠睾丸中定位具有细胞特异性。VEGF蛋白表达于生精细胞、精子细胞发育中的顶体、Sertoli和Leydig细胞胞质内;Flt-1表达于精子细胞发育中的顶体及Leydig细胞胞质中。ELV4周组睾丸中VEGF蛋白的表达显著增加(P<0.01),8周时其表达量下降(P<0.01);ELV4周组与8周组睾丸中Flt-1蛋白的表达均比相应对照组下降(P<0.01),ELV8周组比4周组显著减少(P<0.01)。结论 ELV可影响青春期大鼠睾丸中VEGF和Flt-1蛋白的表达量,可能会影响精子的发生、发育,因而该变化可能是VC引起男性不育的原因之一。     

睾丸彩色多普勒超声在男性不育症中的临床价值

目的:研究睾丸彩色多普勒超声(Color Doppler ultrasound,CDU)在男性不育症(Male infertility,MI)中的临床价值。方法:从2012年3月到2013年3月,选择56例于我院就诊的疑似MI患者作为研究对象。全部患者均予以CDU诊断,分析所得诊断结果。另根据精索静脉曲张(Cirsocele,CIR)情况进行分组,分成亚临床型CIR组(Sub-clinical Cirsocele,SCIR)(8例)与临床型CIR组(Clinical Cirsocele,CCIR)(16例),显示出两组患者的睾丸和附睾、精索静脉、睾丸内动脉(ITA)、睾丸包膜动脉(CA);分析其收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)与男性不孕症精液质量及与精子数量的相关性。结果:56例受检者中,共计37例检出异常,占比66.07%,CCIR组的精索静脉最大内径(DR)、瓦氏试验最大内径(DV)、最大Vmax及返流的持续时间(TR)水平均显著高于SCIR组,差异均有统计学意义(均P0.05)。根据Spearman法进行分析后发现男性不孕症精液质量及与精子数量与睾丸动脉(TA)、CA、PSV、EDV均呈正相关,与RI呈负相关;ITA、PSV、EDV与男性不孕症精液质量及与精子数量均呈负相关,与RI均呈正相关;此外,睾丸内动脉数量越多,精子数量越少。结论:CDU对MI疾病的诊断价值较高,结果较为准确,值得临床诊断推荐。     

B超在妇科急腹症中的诊断价值

本文报告我院自１９９０－１９９５年中应用Ｂ雪声诊断妇科急腹症９６例，诊断符合８８例，诊断符合率９１．６％，误诊８例，误诊率８．３％。经手术治疗６９例，保守治疗２７例，本文分析了误诊原因，就Ｂ超在妇科急腹症中的诊断价值进行讨论。     

经外环下精索静脉结扎术与腹股沟显微精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者的精液质量及性激素水平的影响

摘要 目的：对比分析经外环下精索静脉结扎术与腹股沟显微精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者的精液质量及性激素水平的影响。方法：113例研究对象,随机分为观察组（n=57）和对照组（n=56）,对照组给予腹股沟显微精索静脉结扎术,观察组给予经外环下精索静脉结扎术,对比其精液质量、性激素水平以及并发症发生率。结果：术后半年,两组患者精子密度等相关指标均显著提高,且观察组均较对照组高（P＜0.05）;两组患者术后血清促卵泡激素（follicle-stimulating hor-mone,FSH）、血清睾酮（testoster-one,T）、黄体生成素（luteinizing hormone,LH）浓度水平比较,观察组显著较对照组低（P<0.05）,术后血清T水平显著升高,观察组显著高于对照组（P<0.05）;两组患者术后2周内并发症发生情况比较,观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：相比于腹股沟显微精索静脉结扎术,经外环下精索静脉结扎术更有利于患者精子质量的提高,改善性激素水平,降低患者并发症发生率,值得推广应用。     

彩色多普勒超声检测睾丸微石症合并精索静脉曲张患者睾丸动脉与精索静脉血流动力学的临床分析

目的:采用彩色多普勒超声检测睾丸微石症(TM)合并精索静脉曲张(VC)患者睾丸动脉与精索静脉血流动力学的情况,并分析VC分级与TM分型的关系。方法:选择2014年8月到2016年8月80例TM合并VC患者及80例健康男性分别作为研究组与对照组,均采用彩色多普勒超声检测睾丸动脉收缩期峰值血液速度(PSV)、阻力指数(RI)及精索静脉最高流速(VS-Vmax)、静脉返流时间(TR)、平静呼吸最大内径(DR)、Valsalva试验最大内径(DV)。用Spearman秩相关分析TM分类与VC评分的关系。结果:两组睾丸动脉RI比较无显著差异(P0.05)。研究组PSV明显小于对照组(P0.05),精索静脉DR、DV、VS-Vmax、TR均显著大于对照组(P0.05)。TM分类与VC分级呈正相关(P0.05)。结论:TM合并VC患者睾丸动脉、精索静脉血流动力学均存在不同程度的改变,VC严重程度与睾丸微小结石数量呈正相关。     

青春期大鼠实验性精索静脉曲张对附睾超微结构的影响

青春期大鼠实验性精索静脉曲张对附睾超微结构的影响@张秋养$西安交通大学医学院组胚教研室!　中国 西安710061 @邱曙东$西安交通大学医学院组胚教研室!　中国 西安710061 @马晓年$西安交通大学医学院组胚教研室!　中国 西安710061 @于和鸣$国家计划生育委员会科学技术研究所!　　中国 北京 100081 @吴燕婉$国家计划生育委员会科学技术研究所!　　中国 北京 100081     

大肠癌相关抗原LEA的血清学诊断

为了探讨抗人大肠癌相关抗原LEA在大肠癌患者的血清学中诊断价值。本文采用双抗夹心ELISA方法,并应用抗人大肠癌单克隆ND-1对大肠癌患者和正常人的血清进行了LEA抗原水平的检测,以及与CEA抗原水平检测的对比研究。结果表明:LEA在大肠癌患者血清学诊断的阳性率为68.7％,正常人为3.1％,CEA分别为56.6％和6.25％,在大肠癌的早期诊断中Dukes(A B)期LEA的阳性率为66.7％,明显高于CEA的36.1％,两者相比有显著统计学意义(P<0.05)。本研究还发现,大肠癌患者血清中LEA水平的表达与肿瘤的Dukes分期无关,而与肿瘤的分化程度密切相关,在高、中、低分化的大肠癌患者的血清中LEA的阳性表达率分别为86.8％、78.6％和11.8％,CEA则分别为71.1％、60.7％和17.6％。LEA在早期癌的阳性率为66.7％、晚期癌为70.2％,CEA分别为36.1％和72.3％。由此可见LEA在对人大肠癌患者血清学诊断的灵敏度和特异性均比CEA高,LEA对于高、中分化大肠癌患者的早期诊断,早期治疗和提高大肠癌患者的生存率方面将具有很重要的意义,是临床上具有应用价值的新型肿瘤标志物。     

细胞芯片诊断胸腔液中淋巴瘤细胞的初步评价

目的探讨细胞芯片诊断胸腔液中淋巴瘤细胞的应用价值。方法应用一种目前国内外尚未见报道的细胞芯片,对33例胸腔液中淋巴瘤细胞和对照组-4例胸腔液中小细胞型癌细胞进行了免疫杂交。结果阳性杂交点细胞呈圆形分布,界限清楚,细胞形态显示良好;B-NHLC占72．7％(24／33),T-NHLC占18．2％(6／33)。CD79a对B-NHLC捕获阳性率达100％,CD3对T-NHLC捕获阳性率为75％,两均未见交叉反应。结论细胞芯片对胸腔液中淋巴瘤细胞的诊断和鉴别诊断具有重要的临床应用价值。     

B超引导下甲状腺肿块细针穿刺细胞学诊断的临床病理分析

目的：比较B超引导下细针吸取穿刺和传统细针吸取穿刺在甲状腺肿块性质确定中意义。方法：使用B超引导下细针吸取穿刺（UG-FNAB）和传统细针吸取穿刺技术（C-FNAB）对225例甲状腺肿块进行穿刺活检,然后进行涂片,染色,镜检,结合临床作出细胞学诊断,并与组织切片诊断对照,比较两种方法的确诊率。结果：在UG—FNAB检测病例中59.3％的结节位于甲状腺右叶,40．7％肿块位于左叶和峡部。87％的患者甲状腺机能正常,结节最长径平均为2．8±1．1cm,部分病例符合甲状腺恶性肿瘤的超声影像学改变。在本研究中诊断为甲状腺乳头状癌的病例细胞学和组织学特点均符合甲状腺癌形态学特点。在225例研究病例中,总确诊率为72．89％（164／225）,其中UG-FNAB组确诊率为90．58％（77／85）,C-FNAB组确诊率为62．14％（87／140）,两组确诊率比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：本组研究数据显示比较C—FNAB,UG—FNAB在诊断甲状腺复杂性结节中具有更高的确诊率,特别是在C—FNAB方法不能得出明确诊断时。     

感染性和非感染性发热的临床特征与鉴别

目的分析感染性和非感染性发热的鉴别诊断。方法收集1997年1月。2003年3月收住的以发热为主要临床表现的患者706例,进行回顾性分析。结果感染性疾病550例（81．12％）,其中局灶感染203例（29．94％）,多系统性感染347（51．18％）。非感染性疾病107例（15．78％）。结论感染性和非感染性发热的鉴别诊断在于鉴别诊断思路的完整性,综合衡量是诊断的方法。     

慢性坏死性肺曲霉病18例临床分析

目的 探讨慢性坏死性肺曲霉病（CNPA）的临床特征、诊断与治疗,以提高对该病的认识。方法 对2003年1月-2006年3月广州呼吸疾病研究所经病理证实的18例慢性坏死性肺曲霉病住院病例进行回顾性研究,结合文献分析其临床表现、影像学、诊断和治疗方法。结果CNPA症状无特异性,主要表现为咳嗽、咳痰18例（100.0％）,咯血9例（50.0％）,咳血痰1例（5．6％）,发热7例（38．9％）,气促5例（27．8％）,盗汗3例（16．7％）,胸痛3例（16.7％）,消瘦3例（16．7％）,疲乏无力2例（11.1％）。右肺病变5例（27．8％）,左肺病变11例（61．1％）,双肺受累2例（11.1％）。病灶位于下肺6例（33．3％）,上中肺9例（50.0％）,双肺弥漫病变1例（5．6％）,双肺多发空洞1例（5．6％）,左侧毁损肺1例（5．6％）,不常见的胸膜（腔）受累共4例。“空气新月征”有提示诊断意义,在本组中发现8例（44.4％）。全部病例均经病理确诊,其中经支气管肺组织活检确诊7例。结论CNPA临床表现无特异性,影像学检查在诊断中起重要作用,而诊断需要病理依据。存在肺部基础疾病,出现发热、血痰及空气新月征三联征时,应高度警惕CNPA。系统抗真菌治疗无效、合并大咯血或肺部阴影与肿瘤不能鉴别时,可考虑手术切除。     

多层螺旋CT门静脉成像在评估肝硬化门脉侧枝血管中的价值

目的：评价多层螺旋CT门静脉成像显示门静脉高压的价值。材料与方法：30例门脉高压患者进行了螺旋CT门脉成像检查,其中10例患者又进行了门静脉造影检查(间接法)。30例患者中全部存在侧枝循环,多数病例有2个或2个以上部位侧枝循环。结果：多层螺旋CT门静脉成像不仅显示了肝内门静脉2-3级分支,还显示了整套门脉侧枝血管系统。在三维门脉像上,脾门静脉曲张29例(占96．7％),其中1例脾静脉因栓子部分闭塞而狭窄,另有1例则完全栓塞血管未显示。胃左静脉曲张28例(占93％),食管或食管旁静脉曲张27例(占90％),胃短静脉(胃后静脉)曲张19例(占63％),胃肾分流血管10例(占33％),腹膜后静脉曲张9例(占30％),脐周静脉曲张伴腹壁静脉曲张6例(占20％)。10例患者CT三维门脉像与间接门静脉造影作比较,前者对门静脉及其侧枝循环的显示好于后者。结论：多层螺旋CT门脉成像是门静脉无创性检查的可靠方法,有较高的临床运用价值。     

CT与X线诊断肠梗阻的临床价值探讨

目的：探讨腹部X线与CT扫描鉴别急性肠梗阻的准确性,为临床诊断提供参考。方法：选取2011年8月-2013年8月我院收治的66例急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾分析。所有患者均经手术活检或病理诊断证实为急性肠梗阻。术后患者均行腹部X线及CT扫描检查,对两种方法判断肠梗阻的发生、梗阻部位、类型及病因与手术病理结果进行比较,评价并分析两种检查方法的准确率。结果：66例肠梗阻患者中,X线检出率为89．39％,CT检出率为95．45％。X线诊断小肠梗阻准确率为72．10％,CT为86．05％;X线诊断结肠梗阻准确率为69．57％,CT为86．96％。X线诊断肿瘤准确率为69．57％,CT为86．96％;X线诊断肠粘连准确率为67．86％,CT为82．14％;X线诊断肠套叠准确率为60．00％,CT为80．00％;X线诊断单纯性机械性肠梗阻准确率为78．72％,CT为82．98％;X线诊断绞窄性肠梗准确率为73．68％,CT为78．95％。CT对肠梗阻部位、病因及类型的诊断准确率高于腹部X线片,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：腹部X线与CT用于诊断急性肠梗阻具有较高的准确率,但CT对于肠梗阻部位、梗阻类型及梗阻病因的诊断优于X线片。     

外泌体对睾丸微环境调控机制研究及应用进展

外泌体（exsomes）是一类具有生物活性的双层脂质组成的小囊泡,可携带不同类型的信息物质与受体细胞结合,通过信息传递与物质交换,促发受体细胞的表型发生变化。本文总结了在睾丸微环境中,外泌体通过调节细胞因子促进睾丸微环境中细胞增殖、调节细胞免疫维持睾丸免疫环境、调节氧化应激修复受体细胞功能、调节细胞自噬改善生精能力、调节细胞凋亡改善精子发生、调节细胞因子影响睾酮分泌等机制维持睾丸微环境稳态,并对外泌体在男科相关疾病预防、诊断、治疗中的作用进行归纳,外泌体在男性不育、勃起功能障碍、精索静脉曲张、性腺功能减退、前列腺癌等疾病诊疗中具备明显优势。外泌体作为一种新兴的应用物质,随着外泌体工程和提取工艺的不断优化,以及相关机制研究的不断深入,外泌体在男科疾病中的临床运用成为可能,有望成为治疗男科疾病的新手段。