超声评价糖尿病患者血管内皮依赖性舒张功能

目的:探讨肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)对糖尿病(DM)的诊断价值.方法:对189例连续血糖测试受检者采血前利用高频超声进行肱动脉EDD检查,并与血糖结果进行相关性研究,将各项超声指标进行统计学分析.结果:单纯DM病变组、DM病变伴并发症组肱动脉EDD明显低于对照组(P＜0.01);DM痛变伴并发症组EDD显著低于单纯DM病变组(P＜0.01).结论:DM患者及具有并发症的人群中,进行EDD检查,可间接反映DM进展情况,不仅为早期发现、预防和治疗DM患者提供依据,还可作为监测和评估病情变化的指标.     

超声检测左心室舒张功能的临床意义——85例超声检测结果与冠状动脉造影的对照分析

目的超声心动图检测左心室舒张功能与冠状动脉造影对照分析,探讨超声诊断的临床意义。方法85例临床疑诊冠心病超声检查左心室二尖瓣口舒张早、晚期血流充盈速度E、A两峰峰值,计算E/A比值,其结果分为舒张功能正常和降低两组。全部病人均与冠状动脉造影结果对照分析。结果超声检测左心室舒张功能与冠脉造影均正常24例,均异常53例,共77例,符合率90.59%,不符合8例,占9.41%;本文依据冠脉造影提出超声检测左心室舒张功能正常值;并发现冠心病早期舒张功能降低,且随年龄与病程长短不同。结论超声检测左心室舒张功能的改变与冠脉造影符合率高,舒张功能于冠心病早期可降低,随病程长短不同,为临床对冠心病诊治和预防提供有价值的信息。     

阿托伐他汀改善冠心病患者血管内皮功能的临床研究

目的：观察短期阿托伐他汀治疗对高胆固醇血症的冠心病患者血管内皮功能的影响。方法：78例高胆固醇血症患者每日口服阿托伐他汀共8周,服药前后测量患者血清的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（IDIrC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）以及NO值,并用彩色多普勒超声测定反应性充血时肱动脉内径的变化。结果：高胆固醇血症患者经阿托伐他汀8周治疗后,血清的TC、TG、LDL-C和ox-LDL明显下降,血清的HDL-C以及NO值明显增加,反应性充血时肱动脉内径扩张程度明显增加,这些与治疗前相比有明显差异。结论：阿托伐他汀治疗能使高胆固醇血症的冠心病患者血脂改变,NO值增加,血管内皮功能改善。     

阿托伐他汀改善冠心病患者血管内皮功能的临床研究

目的:观察短期阿托伐他汀治疗对高胆固醇血症的冠心病患者血管内皮功能的影响。方法:78例高胆固醇血症患者每日口服阿托伐他汀共8周,服药前后测量患者血清的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)以及NO值,并用彩色多普勒超声测定反应性充血时肱动脉内径的变化。结果:高胆固醇血症患者经阿托伐他汀8周治疗后,血清的TC、TG、LDL-C和ox-LDL明显下降,血清的HDL-C以及NO值明显增加,反应性充血时肱动脉内径扩张程度明显增加,这些与治疗前相比有明显差异。结论:阿托伐他汀治疗能使高胆固醇血症的冠心病患者血脂改变,NO值增加,血管内皮功能改善。     

胫前动脉血管内皮功能及血流动力学参数评价 2 型糖尿病下肢动脉病变

目的:探讨胫前动脉血管内皮舒张功能及血流动力学参数与2型糖尿病下肢疾病的相关性,为2型糖尿病下肢动脉病变的超声诊断提供更多的理论依据。方法:本研究设计经伦理审查委员会批准,所有研究对象在检查前均已签署知情同意书。将159例2型糖尿病患者分为下肢动脉病变(Peripheral Arterial Disease,PAD)症状组(具有间歇性跛行和(或)静息性腿痛)和无PAD症状组,使用高频超声二维时分别测量静息状态下及反应性充血后胫前动脉内径(D0,D1),内-中膜厚度(Intima Media Thickness,IMT),彩色流速流量定量技术测量胫前动脉收缩期峰值血流速度(Peak systolic Velocity,PSV),搏动指数(Pulse Index,PI),血管内压力(Pression,P)及压差(Friqunent,FRQ),比较两组胫前动脉血管内皮舒张功能((D1-D0)/D0),IMT及血流参数的差异,应用多元回归分析血管内皮舒张功能及以上血流动力学参数与下肢PAD症状的相关性。结果:(1)与非PAD症状组相比,PAD症状组血管内皮舒张功能,PSV、PI、P均减低,IMT增加;(2)PAD症状与年龄、病程、糖化血红蛋白、PSV、PI、Sten%、血管内皮舒张功能等有相关性,而与IMT等无相关性。结论:(1)袖带加压法测定血管内皮依赖性舒张功能方法简便且有潜在临床适用性;(2)血管内皮舒张功能作为一项新指标可以和经典的PSV一样反映下肢动脉病变的情况,从而为下肢动脉病变的诊断提供依据。     

脉冲多普勒对高血压病左室舒张功能的监测

本文选自我院92年11月～94年1月期间的高血压门诊中原发性高血压患者126例和正常人群中无心脏器质性病变20例,作为两组比较。运用心脏超声及超声脉冲多普勒检测两组人群的心脏二尖瓣血流速及流速时间积分。用以观察高血压病左室舒张功能的受损状况及评价高血压严重程度对左室舒张功能的影响。结果表明,脉冲多普勒可作为一种监测高血压病左室舒张功能有效手段。且左室舒张功能受损状况与高血压病严重程度呈密切的相关关系。     

衰弱对老年射血分数保留的心力衰竭患者左室舒张功能、认知功能和跌倒风险的影响

摘要 目的：观察衰弱对老年射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者左室舒张功能、认知功能和跌倒风险的影响。方法：选择2021年1月至 2022年11月期间西安交通大学第一附属医院收治的176例老年HFpEF患者。根据衰弱情况将患者分为非衰弱组（n=92）、衰弱前期组（n=48）、衰弱组（n=36）。对比三组左室舒张功能[左心室射血分数（LVEF）、二尖瓣Ｅ峰血流速度（E）/二尖瓣Ａ峰血流速度（A）、左室收缩末期内径（LVESD）、E/二尖瓣环间隔侧和侧壁侧平均组织多普勒速度（e''）、左室舒张末期内径（LVEDD）]、认知功能[简易智能精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）]、跌倒风险[汉化的预防老年人意外、死亡、伤害工具（STEADI）评分]以及心脏不良事件总发生率。结果：三组LVEF、LVEDD、LVESD、E/A组间对比未见统计学差异（P>0.05）。衰弱组、衰弱前期组的E/e''高于非衰弱组，且衰弱组高于衰弱前期组（P<0.05）。衰弱组、衰弱前期组的MMSE、MoCA评分低于非衰弱组，且衰弱组低于衰弱前期组（P<0.05）。衰弱组、衰弱前期组的跌倒风险评分高于非衰弱组，且衰弱组高于衰弱前期组（P<0.05）。衰弱组、衰弱前期组的心脏不良事件总发生率高于非衰弱组，且衰弱组高于衰弱前期组（P<0.05）。结论：衰弱可在一定程度上影响老年HFpEF患者左室舒张功能，降低患者的认知功能，增加跌倒风险和心脏不良事件总发生率。     

超声心动图评价左室舒张性心力衰竭患者左心形态及舒张功能的应用价值

目的:研究超声心动图对左室舒张性心力衰竭(LVDHF)患者左心形态及舒张功能的评估价值。方法:选择2014年3月至2016年3月我院收治的LVDHF患者78例记为观察组,另选择同期健康志愿者80例记为对照组,两组受试者均进行血压、心率检查,并利用超声心动图技术检测两组受试者的心脏相关指标。结果:观察组的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)、左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、综合指标(E/Ea)及反向血流速度(Ar)水平均明显高于对照组,而早、晚期的运动速度比(Ea/Aa)、血流传播速度(Vp)及峰速比(S/D)水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:超声心动图能准确地反应LVDHF患者的左心形态以及舒张功能,可在临床进行推广。     

TDI技术评估妊高症患者左室舒张功能的临床价值分析

为探讨组织多普勒成像技术(TDI)在评估妊高症患者左室舒张功能上的临床价值,选取我院确诊的妊高症患者80例(妊高症组)、同期正常妊娠妇女80例作为对照组,收集时间2016年1月至2016年12月,采用TDI技术测量两组妊娠妇女左室舒张早期血流峰值流速(E峰)、舒张晚期血流峰值流速(A峰)、收缩期左心房面积(LAA)、左室舒张末期内径(LVDd)、二尖瓣环舒张早期运动速度(Ea)、二尖瓣环舒张晚期运动速度(Aa)并进行比较。结果显示,妊高症组妇女的A峰、LAA、LVDd、Aa测定值均显著的高于对照组妊娠妇女(p0.05),妊高症组妇女的E峰、E/A、Ea值小于对照组妇女(p0.05);轻度子痫组妇女的A峰、LAA、LVDd、Aa测定值均显著的高于妊娠高血压组妇女(p0.05),轻度子痫妇女的E峰、Ea值小于对照组妇女(p0.05),轻度子痫和妊娠高血压妇女的E/A值之间无统计学意义(p0.05)。妊高症妇女左室舒张功能受损较正常妊娠妇女明显,并且病情加重会进一步损害患者左室舒张功能,TDI技术可以有效的检查出患者的心功能受损情况。     

肺静脉多普勒血流图评价肥厚型心肌病左室舒张功能

为评价肺静脉多普勒血流频谱检测左室舒张功能的价值,我们对２３例正常人和２２例肥厚型心肌病患者进行了研究,结果发现,肥厚型心肌病二尖瓣血流频谱异常者肺静血流谱也能表现异常;在肥厚范围局限的心肌病患者,即使二尖瓣血流频谱正常,肺静脉血流频民可表现异常,特别是ＡＲ峰持续时间和Ｓ波减速时间更有诊断意义,因此用肺静脉血流频率谱评价左室舒张功能不仅交二尖瓣血流图敏感,而且可识别二尖瓣血流图假性正常化,深入研究     

阿托伐他汀对冠心病患者脂蛋白(a)及CETP水平的影响

目的:分析阿托伐他汀对冠心病患者脂蛋白(a)、血清胆固醇酯转运蛋白(CETP)水平的影响及临床疗效。方法:将112例冠心病患者随机分为对照组与观察组,每组56例。对照组患者采用辛伐他汀治疗,观察组患者采用阿托伐他汀治疗。观察并比较两组患者治疗前后血清LP(a),CETP,超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及脑钠肽(BNP)水平,冠状动脉血流储备、舒张期峰流速及收缩期峰流速变化,左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室舒张末期内径(LVEDD)情况,以及临床疗效。结果:治疗后,观察组LP(a),CETP,hs-CRP及BNP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组冠状动脉血流储备、舒张期峰流速、收缩期峰流速均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组LVPWT、LVESD、LVEDD均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组安全性比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:阿托伐他汀对冠心病患者的临床疗效比较明确,可下调LP(a)及血清CETP表达。     

Autonomic nervous system regulation of epicardial coronary vein systolic and diastolic blood velocity as measured by a laser Doppler velocimeter

The velocity of blood in a major epicardial coronary vein accompanying the left anterior descending coronary artery of dogs was measured by means of a 140-micron fiber optic probe connected to a laser Doppler velocimeter. Right atrial pressure, left ventricular intramyocardial and cavity pressures, aortic pressure, as well as peripheral and central coronary venous pressures were compared with the velocity of blood measured in the epicardial coronary vein midway between the sites of the catheters measuring proximal and distal coronary vein pressures. During control conditions, coronary vein velocity was 14-18 cm/s during systole and 1.0-2.1 cm/s during diastole. Right stellate ganglion stimulation, norepinephrine or isoproterenol increased diastolic coronary vein velocity significantly, whereas left stellate ganglion stimulation did not. Average peak systolic velocity was not affected by these interventions. During these positive inotropic interventions, the peak coronary vein velocity usually occurred later in the cardiac cycle than during control conditions. Positive inotropic interventions appeared to decrease coronary vein velocity during systole and increase it during diastole. Left vagosympathetic trunk stimulation decreased diastolic but not systolic coronary vein velocity and usually caused peak coronary vein velocity to occur earlier in the cardiac cycle than during control states. Changes induced by vagosympathetic trunk stimulation usually occurred within one cardiac cycle. It is concluded that coronary vein blood velocity can be influenced by the autonomic nervous system.     

缬沙坦对维持性血液透析患者心脏功能和结构的影响

目的:探讨缬沙坦对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心脏功能和结构的影响。方法:100例MHD患者,随机分为治疗组(50例)与对照组(50例),对照组仅予基础治疗,治疗组加予口服缬沙坦治疗,总疗程为6个月。观察治疗前后超声心动图指标变化。结果:与治疗前及对照组同期比较,治疗组心脏结构指标左房收缩末期内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVDD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左房内径指数(LAI)、左室重量指数(LVMI)及相对室壁厚度(RWT)有所降低,心脏功能指标:左室射血分数(LVEF),左室短轴缩短率(FS),二尖瓣口舒张早期和晚期最大血流速度比(E/A)值有所提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组超声心动图各项指标与治疗前相比变化不明显(P>0.05)。结论:缬沙坦能延缓或逆转左心室肥厚,明显改善左室舒张功能,有助于改善MHD患者心脏重构,改善心脏功能,从而延缓慢性肾功能衰竭尿毒症期患者的左心室重塑,降低心血管疾病的发生率和死亡率。缬沙坦对MHD患者心血管疾病并发症的预防和治疗及提高MHD患者生存率有一定临床指导意义。     

超声心动图结合血清miR-122对原发性高血压所致左心室功能改变的评估价值

摘要 目的：探讨超声心动图结合血清微小RNA-122（miR-122）对原发性高血压（EH）所致左心室功能改变的评估价值。方法：选择2020年01月-2022年06月本院收治的58例EH患者作为研究组,另选择同期62例体检健康者作为对照组。所有研究对象均行超声心动图检查、血清miR-122检测,比较两组间超声心动图定量参数、血清miR-122水平差异,分析血清miR-122与左心室功能指标的相关性。通过绘制受试者工作特征曲线（ROC）并计算曲线下面积（AUC）分析超声心动图定量参数、血清miR-122单独诊断EH所致左心室功能改变的最佳诊断阈值以及相应敏感度、特异度;联合诊断采用多因素Logistic回归分析并绘制ROC曲线评估其诊断效能。结果：研究组患者左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、室间隔舒张末期厚度（IVSD）、左心室后壁舒张末期厚度（LVPWD）、E与室间隔和侧壁处二尖瓣环舒张早期运动速度e''室间隔和e''侧壁均值的比值（E/e''）、左心室舒张末期容积（EDV）和左心室收缩末期容积（ESV）、血清miR-122水平显著高于对照组（P<0.05）,二尖瓣口舒张早期血流速度E与舒张晚期血流速度A比值（E/A）显著低于对照组（P<0.05）,而两组间左心室射血分数（EF）差异不具有统计学意义（P＞0.05）。血清miR-122水平与LVEDD、LVESD、EDV、ESV呈正相关(P<0.05）,与其他超声心动图定量参数IVSD、LVPWD、EF、E/A、E/e''无显著相关性（P＜0.05）。与单独诊断相比较,超声心动图定量参数结合血清miR-122诊断EH所致左心室功能改变的AUC、约登指数、敏感度、特异度最高。结论：超声心动图结合血清miR-122能够准确评估EH所致左心室功能改变情况,有助于指导临床治疗方案的选择。     

选择性冠状静脉动脉化搭桥术中不同移植物的应用疗效比较

目的:对比选择性冠状静脉动脉化(SCVBG)搭桥治疗弥漫性右冠状动脉狭窄病变中选择乳内动脉和大隐静脉作为桥血管的治疗效果。方法:选择2008年10月到2014年10月在我院行SCVBG搭桥的84例患者资料,其中选择大隐静脉作为桥血管进行冠状静脉动脉化搭桥患者46例(大隐静脉桥组),选择乳内动脉作为桥血管进行冠状静脉动脉化搭桥患者38例(乳内动脉桥组)。随访记录两组患者的生存情况、近期复查超声心动图、冠状动脉CTA及心绞痛复发率。结果:乳内动脉桥组患者总生存率(100%)明显高于大隐静脉桥组(82.6%)(P0.05)。乳内动脉桥组患者桥血管和心中静脉通畅率(100%)明显大于大隐静脉桥组(54.35%)(P0.05)。两组患者左心室射血分数(LVEF)较治疗前明显增加,左心室舒张期末内径(LVEDD)较治疗前明显减小(P0.05)。治疗后,乳内动脉桥组患者心绞痛复发率明显小于大隐静脉桥组(P0.05)。结论:SCVBG搭桥治疗弥漫性右冠状动脉狭窄病变中,选择乳内动脉桥效果优于大隐静脉桥,能明显提高桥血管和心中静脉通畅率,降低心绞痛复发率。     

妊娠期高血压患者血清热休克蛋白70水平与心功能及免疫球蛋白的关系研究

目的:探究妊娠期高血压患者血清热休克蛋白70(HSP70)水平与心功能及免疫球蛋白的关系。方法:选择2017年4月至2018年4月在陕西省人民医院诊治的200例妊娠期高血压患者作为妊娠期高血压组,同时选择同期在我院进行孕检的200名健康孕妇作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清HSP70水平,采用全自动生化分析仪检测免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白M(Ig M)、免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白D(Ig D)和免疫球蛋白E(Ig E)水平,采用多普勒超声心动图监测两组的左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDD)和室间隔厚度(IVST)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)和每搏指数(SVI),计算左心室质量(LVM)、二尖瓣舒张早期血流速度峰值与二尖瓣环侧壁舒张早期运动峰速度的比值(E/Em)、舒张早期与舒张晚期血流速度峰值的比值(E/A)。采用spearman相关性分析血清HSP70水平与血清免疫球蛋白水平及心功能指标的相关性。结果:与对照组相比,妊娠期高血压组的血清HSP70水平明显升高,而Ig G和Ig M水平明显下降,并且LVESD、LVEF、E/A也明显下降(P0.05)。血清HSP70水平与Ig G、Ig M、LVESD、LVEF、E/A均呈负相关性(P0.05)。结论:妊娠期高血压患者的血清HSP70水平明显升高,并且血清HSP70水平与妊娠期高血压患者免疫功能和心功能下降存在相关性,在妊娠期高血压患者的诊断和治疗中具有一定临床价值。     

无创性颈动脉瞬时减速度波强测定评价左心室舒张功能的研究

目的：探讨无创检测心功能的指标—颈动脉瞬时减速度波强（W2）评价左心室舒张功能的价值。方法：测量40例高血压病患者和43例健康对照者的左、右侧颈总动脉W2,组织多普勒测定二尖瓣环运动速度和血清脑利钠肽前体（N-terminal probrain natriuretic peptide,NT-proBNP）,分析W2与各参数间的相关性。结果：①高血压组W2低于对照组,以左侧明显（1126±996vs1690±1126 mmHg.m/s3,P〈0.01）;②高血压组与对照组比较：E/Em（二尖瓣舒张早期峰值速度/二尖瓣环舒张早期纵向运动峰值速度）增大（9.37±3.32vs7.39±1.83,P〈0.01）,NT-proB-NP升高（94.6±48.5vs45.2±13.8,P〈0.01）;③相关性分析：W2与E/Em负相关（r=-0.46,P〈0.05）,与NT-proBNP负相关（r=-0.21,P〈0.05）。结论：无创性评价血流动力学的新技术指标W2是反映早期左室舒张功能受损的敏感指标。     

Specificity of autonomic influences on cardiac responses during myocardial ischemia.

A possible role of the autonomic nervous system in the left ventricular response to acute regional myocardial ischemia was sought in conscious dogs instrumented for measurement of left ventricular pressure, internal diameter, and aortic flow. Ischemia produced by occluding the left circumflex coronary artery caused tachycardia and reduced contractility. Changes during control occlusions were compared with those during occlusion.s after beta-adrenergic blockade, parasympathetic blockade, and combined sympathetic and parasymphatetic blockade. Beta-blockade did reduce the tachycardia and slightly reduced left ventricular diameter changes in response to coronary occlusion. Results obtained in animals following surgical cardiac sympathectomy indicated reduced tachycardia and no effects on other parameters. The principal effect of parasympathetic blockade was to augment the increase in end diastolic diameter during occlusion Right atrial pacing indicated this change was due to higher initial heart rates. Combined parasympathetic and sympathetic blockade did not alter inotropic responses to coronary occlusion. Results indicated that inotropic support due to changes in activity in autonomic nerves is not increased during acute occlusion of the left circumflex coronary artery.