49例全血细胞减少的鉴别诊断

全血细胞减少是指周围血液中红细胞、白细胞、血小板计数均低于正常范围 ,它不是疾病的诊断 ,而是引起血液有形成分减少的某些疾病的共同临床现象。因此了解全血细胞减少的原因、诊断 ,对治疗措施的实施及预后评价十分重要。我院自1 989年 1月至 1 998年 8月共收治全血细胞减少病人 49例 ,现结合这组病人就其病因分类、诊断步骤及鉴别要点分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 49例患者中 ,男 2 3例 ,女 2 6例 ,年龄 1 3～ 69岁 ,平均年龄 3 8岁。再生障碍性贫血2 5例 ,急性再生障碍性贫血 2例 ,慢性再生障碍性贫血 2 3例 ;急性白血病…     

脐带间充质干细胞库的建设运营及问题解决策略——《脐带间充质干细胞》连载之二

正在一定条件下,干细胞可诱导分化成多种功能的细胞或组织器官,用于白血病、淋巴瘤、实体瘤、再生障碍性贫血、放射病、急性心肌梗死、老年性痴呆、帕金森病、糖尿病及其并发症、克罗恩病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨及软骨缺损、系统性红斑狼疮、小儿自闭症、小儿脑瘫、肝硬化、肝纤维化、酒精肝、肝功能衰竭、肾功能衰竭、口干     

关于人类白细胞抗原HLA

我们偶尔会在媒体上看到白血病患者或再生障碍性贫血患者进行骨髓移植后康复的好消息,但更多的却是由于缺少合适的骨髓而使生命之花凋零的坏消息。为什么合适的骨髓这么难找呢?这要从与骨髓移植密切相关的人类白细胞抗原HLA谈起。     

骨髓增生异常综合征化疗的进展

骨髓增生异常综合征(MDS)是造血干细胞恶性克隆性疾病,分成RA(难治性贫血)、RAS(环状铁粒幼细胞增多的难治性贫血)、RAEB(原始细胞增多的难治性贫血)、RAEB—T(转变中的原始细胞增多的难治性贫血)、CMML(慢性粒—单核细胞白血病)等阶段,其中RAEB、RAEB—T和CMML极易转成白血病,被认为是高危MDS,由MDS转成急性白血病后,化疗效果欠佳,完全缓解率低,生存期短.因此,如何使MDS不发展成白血病,甚至让其逆转为正常,达到治愈目的,是近年来治疗MDS的重要课题,现将有关MDS化疗研究近况进行综     

癌肿与氨基酸代谢的研究

研究了癌肿与氨基酸代谢的关系。这些癌肿包括喉癌HepⅡ细胞 ,急性非淋巴细胞白血病和急性淋巴细胞白血病 ,结果表明 :( 1 )喉癌细胞株培养过程中亮氨酸、赖氨酸、丝氨酸、天冬酰胺、异亮氨酸、甘氨酸以及苏氨酸等水平明显降低 ,而色氨酸水平明显增加 ,说明喉癌细胞的生长繁殖必须依赖以上 7种氨基酸同时释放了色氨酸 ;( 2 )急性非淋巴细胞白血病 (ANLL)患者血浆中的谷氨酸、甘氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸等水平明显升高 ,而苏氨酸、组氨酸、丙氨酸等水平明显降低 ,这些结果与国际报道相一致 ;( 3)经治疗后 ,ANLL患者血浆中甘氨酸、色氨酸和苯丙氨酸等水平明显降低 ,而丙氨酸、组氨酸等水平明显升高 ,表明肿瘤细胞处在无氧代谢。患者经治疗后色氨酸和苯丙氨酸水平降低和组氨酸水平的升高对患者预后是有益的 ;( 4)急性淋巴细胞白血病患者血浆中苯丙氨酸、赖氨酸、色氨酸和酪氨酸水平提高 ,这些氨基酸能促进肿瘤生长 ,而门冬酰胺、谷氨酰胺以及天冬氨酸水平降低 ,说明这 3种氨基酸为肿瘤生长所必须。此外还发现ALL患者外周淋巴细胞中精氨酸水平增加 ,精氨酸对癌肿细胞有直接杀伤作用。     

再生障碍性贫血患者的染色体研究

很多化学和物理因素可以损伤人体细胞中的染色体,使其产生断裂、粘连、内复制增多等。我们对再生障碍性贫血患者作细胞遗传学研究的目的在于了解本病的发病原理,确定某些药物或化学、物理因素引起再生障碍性贫血的性质,从而可以更有效地预防和治疗本病。此外,对继发性再生障碍性贫血可能提供一种客观的检查指标。现将我们一年多来的初步研究结果报道如下。     

猕猴自发性卵巢瘤和囊肿的报告

猕猴(Macaca mulatta)的自发性肿瘤国外有少量的报道,但在国内仅见到张和君等人(1982)报道过1例猕猴自发性急性粒细胞白血病的病例。近年来,曾观察到2例卵巢肿瘤和2例卵泡囊肿,现报告如下。     

急性单核细胞白血病M5转为急性红白血病M6一例病例分析及文献复习

目的:红白血病为临床少见的急性髓系白血病亚型,白血病克隆转换不常见,在国内外文献中有关报道少见.通过对一例由急性单核细胞白血病转化的急性红白血病(acute erythroid leukemias,AEL)的病例分析,学习并探讨急性红白血病的临床特点及实验室检查特征,提高对急性红白血病疾病特点及白血病克隆转化的认识.方法:报道一例初诊为急性单核细胞白血病,后转为急性红白血病的患者.期间对其进行持续的细胞形态学,遗传学及分子生物学监测.结果:患者首次入院诊断为急性单核细胞白血病,经过一个疗程化疗后,骨穿显示从急性单核细胞白血病转为急性红白血病.随后再进行了一个疗程化疗,化疗结束后患者好转出院.后因经济原因,患者未继续治疗,2月后随访,患者死亡.结论:本例急性单核细胞性白血病化疗后转为红白血病.究其机制,可能有:一.发病是粒-单定向祖细胞和红系定向祖细胞同时受损,只是早期单核细胞系异常表现明显,红系异常早期表现不明显.或疾病起源于更早期造血干细胞,导致单核系和红系均有异常.二.在疾病过程中,骨髓微环境的变化,诱导红系异常而导致红白血病的发生.经过分析,本病例中,疾病可能起源于更早期造血干细胞的可能性较大,而骨髓微环境在疾病变化过程中则起到了重要的作用.这一结果有待进一步临床观察研究和肯定.提醒临床医生,提高动态的诊断和治疗意识,将有助于该疾病的预防、诊断和治疗.     

本期导读

儿童血液病的救治一直是我们国家及全体民众关心、关注的焦点,尤其对于危害性、致贫致困率较高的良性疾病,如再生障碍性贫血及少见遗传性疾病。临床研究安全高效、适合中国国情的救治方案尤为重要,常见治疗相关并发症的优化处理也同样需要引起重视。针对儿童重型再生障碍性贫血(severe aplastic anemia,SAA)的一线治疗方案,国内外指南共识一致推荐首选同胞全相合造血干细胞移植,长期治愈率可达80﹪以上,但我国的实际情况不容乐观。据中华医学会血液学分会造血干细胞移植应用学组2019年最新统计显示,全年完成全年龄段再生障碍性贫血患者移植共1260例,同胞相合及非血缘相合移植仅占38﹪(22﹪及16﹪),单倍体移植已超半数。供体来源较为容易的单倍体移植,是否成为儿童重型再生障碍性贫血安全有效的替代性选择治疗方案,前期已有的多项研究表明,3年及5年OS率、FFS率均与同胞相合移植接近,但急性移植物抗宿主病、慢性移植物抗宿主病、围植入综合征、骨髓增殖不良以及病毒感染等并发症仍需足够关注。     

缓解与未缓解髓系白血病干细胞表面抗原CD34~+CD123~+表达差异研究

目的:探索缓解与未缓解急性髓系白血病干细胞表面抗原表达差异,为判定化疗疗效及其预后提供依据。方法:按照急性白血病诊断标准,根据患者入院时骨髓白血病细胞数量多少分成临床缓解与未缓解两组,以流式细胞仪分别检测骨髓中白血病干细胞表面相关抗原表达情况,比较二者之间差异。其中经标准化疗方案治疗结束后,通过复查骨髓象判定疗效并比较化疗前后白血病干细胞表面相关抗原表达变化。结果:与缓解的急性髓系白血病患者骨髓白血病干细胞相关抗原表达值相比,未缓解的患者骨髓白血病干细胞表面相关抗原表达明显升高,差异具有统计学意义(P0.05,0.001);未缓解的患者经标准方案化疗后骨髓虽然已经获得完全缓解,但依然具有白血病干细胞表面抗原高表达,提示这部分患者依然有复发的可能性。结论:急性髓系白血病患者的白血病干细胞相关抗原表达值升高是急性白血病复发难治的根源之一。     

原卟啉IX二钠盐的低能铁离子束辐照产物对实验性小鼠再生障碍性贫血的疗效初步研究

利用110keV Fe^ 离子注入原卟啉IX二钠盐薄膜,动物实验和细胞学观察等表明辐照混合产物对于治疗^60Coγ射线所致实验性小鼠再生障碍性贫血具有一定的疗效,且无明显的毒副作用,有望从中筛选治疗再生障碍性贫血的新药或其先导化合物。     

磁场对血液系统的影响

磁场对红细胞的影响国内有作者应用磁场强度0—0.1T的变化磁场、磁场变化频率700Hz,用此种磁场治疗22例良性腕、膝关节痛及静脉炎等疾病,每次治疗20分钟,每月治疗一次,10次为一疗程,磁疗前后进行红细胞检查对照,结果磁疗前后没有明显的差异,说明上述磁场对血液红细胞无明显的影响。但有的作者报告,应用低频交变磁场治疗再生障碍性贫血,经过磁疗后,红细胞数由磁疗前的198万/mm3上升到255万/mm3,说明在磁场作用下,红细胞增加了,但未见到其它类似报告,因此有待进一步探讨研究。盛履谦等报告,应用静磁场0.098—0.1T,旋转磁场为0.052—0.055T作…     

缓解与未缓解髓系白血病干细胞表面抗原CD34＋CD123＋表达差异研究

目的：探索缓解与未缓解急性髓系白血病干细胞表面抗原表达差异,为判定化疗疗效及其预后提供依据。方法：按照急性白血病诊断标准,根据患者入院时骨髓白血病细胞数量多少分成临床缓解与未缓解两组,以流式细胞仪分别检测骨髓中白血病干细胞表面相关抗原表达情况,比较二者之间差异。其中经标准化疗方案治疗结束后,通过复查骨髓象判定疗效并比较化疗前后白血病干细胞表面相关抗原表达变化。结果：与缓解的急性髓系白血病患者骨髓白血病干细胞相关抗原表达值相比,未缓解的患者骨髓白血病干细胞表面相关抗原表达明显升高,差异具有统计学意义（P〈0．05,0．001）;未缓解的患者经标准方案化疗后骨髓虽然已经获得完全缓解,但依然具有白血病干细胞表面抗原高表达,提示这部分患者依然有复发的可能性。结论：急性髓系白血病患者的白血病干细胞相关抗原表达值升高是急性白血病复发难治的根源之一。     

健康学龄前儿童血浆氨基酸与血红蛋白含量

本文采用丹酰氯聚酰胺薄层分析法研究了６５名３—７岁健康儿童的血浆游离氨基酸和血红蛋白浓度。结果表明：（１）赖氨酸促进蛋白质合成不仅供机体生长需要,同样也供合成血红蛋白;（２）贫血前期已有血浆游离氨基酸的变化,继而出现贫血,提示儿童时期生长旺盛,应注重补充某些氨基酸消耗和补充维生素、叶酸、铁元素等造血原料。     

急性肝损伤大鼠模型的血浆氨基酸代谢变化模式

以Ｄ－氨基半乳糖（Ｄ－Ｇａｌａｃｔｏｓａｍｉｎｅ,Ｄ－ＧａｌＮ）造成急性肝损伤（急性肝炎、急性肝坏死）大鼠模型后、对照观察了急性肝损伤大鼠血浆氨基酸的变化,建立了大鼠急性肝损伤时血浆氨基酸的变化模式并对其发生机理进行了探讨。大鼠血浆氨基酸的测定采用聚酰薄层荧光分析技术,其测定结果是：急性肝炎组,酪氨酸（Ｔｙｒ）、天冬氨酸（Ａｓｐ）、谷氨酰胺（Ｇｌｎ）和鸟氨酸（Ｏｒｎ）升高,精氨酸（Ａｒｇ）下降,其余氨基酸无显著变化。急性肝坏死组,除Ａｒｇ显著下降外,其余所有氨基酸都显著升高,而两组支链氨基酸（ＢＣＡＡ）／芳香族氨基酸（ＡＡＡ）克分子比值均显著下降。     

正常中国人的血浆氨基酸谱

<正> 在研究外科病人输入各种不同配比的氨基酸混合液后的代谢变化时,测量血浆中各种氨基酸浓度的变化是极其重要的一个方面。本文应用已建立的血浆氨基酸谱方法,分析42例正常国人的血浆氨基酸浓度。所有观察对象均系居住在市内的健康人,除苏氨酸及丝氨酸外,其他16种氨基酸正常值在文内作了详细介绍,对年龄和性别的影响也作了统计学分析,并与文献中所报导的美国人的正常值作了比较。     

细胞凋谢与鸡传染性贫血

细胞凋谢与鸡传染性贫血曹永长,毕英佐（华南农业大学动物科学系,广州５１０６４２）关键词鸡传染性贫血,细胞凋谢鸡传染性贫血（ＣｈｉｃｋｅｎＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＡｎｅｍｉａ）是由鸡贫血病毒（ＣＡＶ）引起的,以再生障碍性贫血和全身淋巴组织萎缩造成免疫抑制为...     

四种包装保鲜法对红、绿茶中氨基酸变化的研究

<正> 茶叶中的氨基酸(Netnyi-Y-L-glu-tamine)不仅是茶树体内合成与代谢产物的先质,同时也被视为茶叶色、香、味的重要生化成份。据研究,高档绿茶中氨基酸含量较高,它与绿茶滋味的相关系数达0.787～0.876;在红茶中它能与茶红素或茶黄素复合,是红茶汤色的重要呈色成份,并证实它有抑制茶咖啡碱对中枢神经系统的过度兴奋作用。关于栽培及加工中氨基酸的变化及作用报导颇多。本文主要就茶叶贮藏中的变化作一简述。     

TPA对原代白血病细胞的诱导分化作用

本文报告了TPA对32例不同类型白血病细胞的体外分化诱导结果。TPA(1.6×10~-7M)可诱导急性非淋巴细胞(ANLL)白血病细胞迅速出现单核巨噬细胞分化标志:细胞贴壁、胞浆丝状伪足形成,具有类似巨噬细胞的形态改变及相应的细胞化学反应特征。急性淋巴细胞白血病(ALL)和桨细胞白血病(PCL)细胞不发生上述变化,表现为细胞聚集成闭现象。慢性淋巴细胞白血病(CLL)出现桨细胞样形态转化。初发与复发病例的诱导反应相类似。TPA体外诱导分化实验,有助于了解病人白血病细胞的分化潜能,对于鉴别粒单系和淋巴系两类白血病,尤其对于用常规方法分型困难的低分化白血病有一定的临床诊断意义。     

大剂量阿糖胞苷治疗儿童急性髓系白血病的耐受性研究

目的:探讨儿童急性髓系白血病对于大剂量阿糖胞苷的耐受性,为临床用药提供指导.方法:从我院2007年1月～2011年1月收治的儿童急性髓系白血病患者中选取40例,将其作为临床研究对象,随机分成A、B两组,每组均20例患者.两组都给予大剂量阿糖胞苷,A组患者给予体表面积3 g/m2用量;B组患者给予体表面积2 g/m2用量.一周后,分别观察两组急性髓系白血病儿童的治疗效果、神经系统毒性和副作用.结果:治疗一周后,A组患者贫血例数2例(10.00％)较B组患者贫血例数8例(40.00％)少,A组患者所表现的神经毒性头疼、嗜睡、淡漠及惊厥方面较B组患者严重,A组患者所表现的副作用眼球震颤、轮替运动障碍、共济失调均较B组患者严重.结论:大剂量阿糖胞苷虽具有更好的疗效,基本耐受但其不良反应相对严重.