《儿科学》：孕初期抽烟增婴儿心脏缺陷风险

美国疾病控制和预防中心2月28日发布研究报告说。孕妇如果在孕初期抽烟。新生儿患部分类型先天性心脏缺陷的风险将显着提高。上述研究成果已发表在最新一期的美国《儿科学》（Pediatrics）杂志上。     

《自然-神经科学》:科学家找到3类精神疾病的共同病因

<正>《自然-神经科学》上的两篇文章从遗传学和生物化学角度找到证据证明:RNA结合蛋白TOP3β可能是导致精神分裂症、自闭症谱系障碍和智力缺陷的一种共同因素。结合之前一些研究认为的精神分裂症和自闭症可能拥有共同的遗传风险因素的结论,这两项新研究确定了与这些疾病共有的认知缺陷有关的潜在生物过程。     

科研快讯

《欧洲心脏期刊》:研究显示害怕情绪会加重心脏病风险英国一项最新研究说,如果人们在有心脏病症状时表现出严重的害怕情绪,可能会使血液中一些易引起发炎的化学物质含量升高,从而加重心脏病风险。     

《新英格兰医学杂志》：非典型抗精神病药物增加猝死风险

美国《新英格兰医学杂志》1月15日刊登的一项研究成果显示，非典型抗精神病药物将显著增加患者因心律失常及其他心脏疾病而猝死的风险，而且剂量越高，风险也越大。     

人类心脏发育缺陷的分子机理

为了探索心脏发育的缺陷及遗传机制以及在分子水平上先天性心脏病的发生机理,概述了人类心脏发育缺陷的研究进展,包括人类心脏不对称发育、心脏发育缺陷和心脏缺陷的分子机理.     

《美国眼科学杂志》：老年人戒烟可降低患老年黄斑变性风险

美国一项最新研究显示,老年人戒烟可以降低患老年黄斑变性的风险。从而有助于预防老年人失明。这一研究成果刊登在新一期《美国眼科学杂志》     

科研快讯

《自然-医学》:研究解析乳汁"营养不良"原因据世界卫生组织报道,目前全球约有5%的哺乳期妇女有不同程度的哺乳缺陷,了解哺乳缺陷的致病机理具有重大意义。而在这方面,清华大学生命科学学院副院长、生命科学联合中心教授李蓬不久前发表在《自然-医学》上的一项成果,或许能带来帮助。     

科研快讯

《PLoS医学》:长期工作时间不规律增加女性患糖尿病风险美国研究人员公布的报告显示,经常白班夜班两班倒的女性患Ⅱ型糖尿病的风险显著高于只上白班的女性,而且这种情况持续的时间越长,风险越高。这项研究成果当天发表在美国《科学公共图书馆-医学》期刊的网站上。     

孕妇维生素D缺乏与妊娠期糖尿病的相关性分析

目的:调查孕妇妊娠早期维生素D水平及其影响因素,探讨维生素D缺乏与妊娠期糖尿病的相关性。方法:选取2012年7月至2013年4月在上海交通大学医学院附属新华医院产科正规产检并分娩的非孕前糖尿病孕妇,在其建卡初检时采用电化学发光免疫技术测定血清25(OH)D3水平;妊娠24-28周行糖筛查及糖耐量试验,诊断是否为妊娠期糖尿病GDM。收集并整理孕妇年龄,孕前体重指数BMI、维生素D测定孕周与测定季节、孕期维生素D补充情况等信息。结果:1000例孕妇中,GDM发病率为11.5%,维生素D缺乏比例占67.4%;其中,约有54%孕妇常规补充复合维生素,约含维生素400 IU/天,10%孕妇常规补充维生素D。GDM孕妇25(OH)D3水平显著低于正常对照组(P=0.007)。维生素D缺乏孕妇发生GDM的风险是维生素D水平较高组的1.944倍,且在秋冬季更易发生GDM。可以考虑在孕14-16周进行维生素D水平的早期测定。结论:孕妇维生素D缺乏十分普遍。妊娠早期孕妇低维生素D水平可能增加孕妇胰岛素抵抗及孕期发生GDM的发生风险。     

流感病毒影响大鼠胚胎心脏发育机制的初步探究

先天性心脏病(先心病)是新生儿第一大出生缺陷,其中主因素有遗传因素、环境因素,但更多的是两者的相互作用。诱发先心病发生的环境因素复杂多样,但是具体的致病机制还有待阐明。研究表明孕母体早期感染流感病毒后,胎儿出现心血管畸形的概率显著增加,但其分子机制尚不明确。为了揭示流感病毒宫内感染和先天性心脏缺陷之间的关系,本实验利用F344大鼠建立了流感病毒宫内感染的动物模型,观察了感染流感病毒后孕鼠胚胎的发育,并利用荧光定量PCR检测了调控大鼠胚胎心脏发育的关键基因的表达。结果表明,流感病毒感染孕鼠后延迟鼠的胚胎发育,导致胚胎心脏发育异常。同时,胚胎心脏发育的关键基因骨形成蛋白4 (bone morphogenetic protein 4, BMP4)、成纤维细胞生长因子12 (fibroblast growth factor 12, FGF12)、包含氧化还原酶的WW域(WW domain-containing oxidoreductase, WWOX)、盘状结构域受体2 (discoidin domain-containing receptor 2, DDR2)和乙型肾上腺素受体3 (Ephrin type-B receptor 3, EPHB3)的表达下调,且均具有统计学差异。本研究初步证明流感病毒可能通过抑制胚胎心脏发育相关基因的表达,影响胚胎心脏发育过程,致使先心病的发生。     

50例孕中期唐氏筛查产前诊断的临床应用价值

目的:评价孕中期唐氏筛查产前诊断的临床应用价值。方法:对50例孕中期孕妇进行产前诊断,以孕中期三联血清生化指标检测联合计算机风险预测,划分高风险人群,选择性应用超声、羊水与脐带血染色体核型检查。结果:三联结果阳性3例,唐氏筛查高风险2例、开放性神经管畸形高风险1例;均行羊水或脐血穿刺,1例胎儿染色体异常;年龄39岁,孕18周,异常核型为47,XY,21,唐氏综合症风险1:180,超声见脑积水、先天性腹壁缺损,合并羊水过多,行羊水染色体检查确诊,中期引产。结论:孕中期唐氏筛查产前诊断可有效筛查高风险人群,为选择性应用羊水或脐血染色体检查提供依据,提高筛查唐氏综合症等先天缺陷效用,且该法创伤小,更易被大众接受。     

多模式教学方法在儿科临床见习中的应用

儿科学教学质量是我国医学教育水平的一个重要体。近些年,面对中国社会对儿科医疗资源的巨大需求,儿科医学教育事业面临着新的挑战,因此我们应该改革教学方法,不断提高教学质量。在儿科临床见习中应用问题式学习(PBL)教学模式、情景模拟教学法、微课,能让医学生掌握好儿科学基本知识,同时提高学生的学习能力、创新能力及实际处理医疗问题的能力。     

超声心动图评价妊娠期糖尿病孕妇胎儿心脏结构及功能中的临床研究

目的:探讨超声心动图评价妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胎儿心脏结构及功能的价值。方法:收集2014年1月至2016年12月我院住院分娩的156例GDM孕妇为GDM组,并于同期随机选取50例孕周匹配的健康妊娠孕妇为对照组,在妊娠末期采用超声心动图对两组胎儿进行检查,检查内容包括胎儿的心脏瓣环内径、心脏结构以及心脏功能。结果:GDM组孕妇胎儿的MVA、TVA、AVA、PVA均比对照组大,差异有统计学意义(P0.05)。GDM组孕妇胎儿的IVSs、IVSd、LVWTd、LVWTs、RVWTd、RVWTs均比对照组大,差异有统计学意义(P0.05)。GDM组孕妇胎儿的LVEF、LVFS、RVFS均比对照组大,E/AMV、E/ATV均比对照组小,差异有统计学意义(P0.05)。GDM组孕妇胎儿左室Tei指数(LV MPI)、右室Tei指数(RV MPI)均大于对照组(P0.05)。结论:GDM孕妇胎儿心脏结构和功能存在不同程度的改变,超声心动图能有效监测胎儿的心脏结构和功能,从而为临床早期干预和改善预后提供依据。     

妊娠糖尿病孕妇孕期适宜增重探讨

目的：分析妊娠糖尿病（GDM）孕妇孕期各阶段体重增重情况,为GDM的预防及控制提供科学数据。方法：选取2018年10月—2019年10月在我院定期产检并分娩的孕妇700例。通过病历查询获取孕妇一般情况、妊娠期各时期体重以及妊娠结局和新生儿体重,与非GDM孕妇及IOM标准比较,分析不同孕前BMI的GDM孕妇妊娠期各阶段增重情况。结果：与非GDM孕妇相比,GDM孕妇其生产年龄、孕前BMI、有无糖尿病家族史、孕期各阶段增重及总增重差异均有统计学意义（P＜0.05）。孕妇早孕期增重过快会增加GDM的发病风险（OR=1.187,95%CI 1.090-1.293）。不同孕前BMI的GDM孕妇其孕24周后增重及总增重均较非GDM组更少（P＜0.05）,与IOM标准比较,两组增重不足、增重适宜及增重过度人数差异有统计学意义（P＜0.05）。仅孕前体重正常组的GDM孕妇早孕期及孕12~24周增重与非GDM组差异有统计学意义（P＜0.05）,与IOM标准比较后的各组人数差异有统计学意义（P＜0.05）。按新生儿体重分组,排除早产的47例孕妇,发现各组间母亲孕期各阶段体重增长差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：加强早孕期体重管理有助于降低GDM的发病风险。对于已确诊GDM的孕妇其24周后体重增长普遍低于非GDM组及IOM标准,其适宜增重范围有待进一步研究。     

心脏活动幻灯片的制作

为了配合《血管和心脏》一节的教学,我们经过反复研究,制作了一套《心脏活动幻灯片》,使教材中的抽象概念具体化、生动、形象,激发了学生学习积极性。现将《心脏活动幻灯片》的制作、组装、使用方法介绍如下: 一、制作 1.绘制心脏解剖图(见图1)。画好后把它拍照在胶片上。     

《美国心脏病学会杂志》：发脾气会使心脏功能受损

美国耶鲁大学一项新研究发现。发脾气会使心脏功能受损，增加心脏病发暴毙的风险。研究报告将发表于下一期的爱思唯尔期刊《美国心脏病学会杂志》（Journal of the American College of Cardiology，JACC）.     

Cx43基因在人类及小鼠胎心发育中的时空表达规律

目的　检测Cx4 3在人类和小鼠的胚胎心脏的表达 ,了解该基因在心脏发育过程中的表达规律。方法　选取人类 6～ 18孕周正常胚胎或胎儿心脏 6 3例 ,小鼠孕龄 9 5～ 16 5d胚胎心脏 6 4例 ,采用免疫组化法显示Cx4 3基因在心脏的表达。结果　早期人类胚胎心脏中 ,Cx4 3在心室肌中没有表达 ,心房肌表达微弱 ,原始小梁网中表达很高 ,随着胚胎发育 ,在心房和心室的表达逐渐增强 ,小梁网的表达在胚胎 13～ 14周达到高峰。室间隔的肌部表达量较弱 ,膜部室间隔不表达。房室瓣和大动脉根部管壁Cx4 3没有明显表达。除了在大动脉管壁表达不同 ,小鼠胚胎心脏表达规律与人类基本相同。结论　Cx4 3对于胚胎心脏的发育至关重要。     

《肝脏病学》：肝癌研究取得新进展

近日。来自中国医学科学院和北京协和医学院在国际著名肝脏疾病杂志《肝脏病学》（Hepatology）上发表了题为”Loss of Immunity-supported senescence enhances susceptibility to hepatocellular carcinogenesis and progression in TLR2-deftcient mouse”的研究论文,研究人员在TLR2缺陷小鼠中证实免疫支持衰老的丧失增加了对肝癌的易感性。     

基于PBL 构建的儿科学实习教学

PBL教学以问题为核心,以启发的方式和讨论的方式进行教学,该教学方法可以充分调动学生学习的主动性,比传统的教学方法更能有效完成儿科学实习教学,且有利于早期培养医学生良好的临床问题处理能力。本文论述如何将PBL教学模式引入儿科学实习教学,以及PBL教学法在儿科学实习教学中需注意的问题:问题设计合理、根据病人的不同调整教学方法、根据实习同学的不同调整教学内容和带教老师正确掌握角色任务。     

医学人文教育融入儿科学的教学探讨

随着社会经济水平的提高以及医学模式向生物-社会-心理医学模式转变及专业的特殊性,导致儿科的医患纠纷居高不下,因此医学人文教育在儿科学教学的普及及完善迫在眉睫。本研究旨在探索医学人文教育融入儿科学情景教学过程中存在的问题,如何更好的在教学过程中提升学生的人文素养作一探讨,并提出解决方案,更好地促进儿科教学与人文教育的融合,以期取得更好的成效。