乳腺恶性血液病的病理类型、临床特点及生存分析

目的:探讨乳腺恶性血液病的病理分型、患者的临床特征及预后。方法:回顾性分析2014年1月至2019年1月空军军医大学西京医院收治的33例乳腺恶性血液病患者的病理分型、临床特征及预后。结果:33例患者中,32例为女性,1例为男性,平均年龄为45.5岁(12-78岁)。经病理确诊29例(29/33,87.9%)为非霍奇金淋巴瘤,其中弥漫大B细胞淋巴瘤(18/29,62.1%)最为常见,其次是NK/T细胞淋巴瘤(3/29,10.3%),B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤(2/29,6.8%),而伯基特淋巴瘤、滤泡淋巴瘤、原发皮肤间变大细胞淋巴瘤各1例(1/29,3.4%),其余3例未进一步分型。此外,1例(1/33,3.0%)霍奇金淋巴瘤,3例(3/33,9.1%)急性白血病复发累及乳腺。原发性乳腺恶性血液病为19例(57.6%),继发性为14例(42.4%),病变主要累及右侧乳腺(18例,54.5%),其次为左侧(10例,30.3%),双侧均累及的为少数(5例,15.2%)。19例原发性乳腺恶性血液病均为淋巴瘤,与14例继发性乳腺恶性血液病相比,其血小板计数明显升高(P=0.004),β2-MG显著降低(P=0.049),B症状少(P=0.017),Ann Arbor分期主要为Ⅰ-Ⅱ期(P<0.01),骨髓受累少(P<0.01)等特点。生存分析提示原发性乳腺恶性血液病患者比继发性患者生存期更长(HR=9.846,P=0.002)。恶性血液病累及骨髓可导致生存期显著缩短(HR=6.434,P<0.01)。结论:乳腺恶性血液病患者以中年女性为主,原发性乳腺恶性血液病比继发性发病率高(分别为57.5%和42.5%),最常见的病理类型为弥漫大B细胞淋巴瘤,病变主要累及右侧乳腺。与继发性乳腺恶性血液病相比,原发性乳腺恶性血液病患者具有血小板计数相对更高,β2-MG水平更低,往往不伴B症状,Ann Arbor分期主要为Ⅰ-Ⅱ期,骨髓不受累,且生存期显著延长等特点。此外,恶性血液病累及骨髓提示预后不良。     

骨髓中检出组织胞浆菌1例

组织胞浆菌（Histoplasma capsulatum）是一种深部真菌,可引起人体深部组织胞浆菌病。最近我们从1例患者骨髓涂片瑞氏染色、PAS染色、骨髓病理活检中检出组织胞浆菌,现予报道。     

凋亡抑制蛋白XIAP 在急性髓系白血病和淋巴瘤骨髓组织中 的表达及意义

目的:研究凋亡抑制蛋白(XIAP)在白血病及淋巴瘤骨髓活检组织中的表达及意义。方法:采用免疫组织化学法检测10例急性髓系白血病,13例淋巴瘤,9例非恶性血液病患者骨髓活检组织中XIAP的表达水平。结果:XIAP蛋白在急性髓系白血病、淋巴瘤骨髓活检组织中的阳性表达积分均高于非恶性血液病,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:XIAP的表达水平与白血病及淋巴瘤的发生发展有一定关联,可能与其抑制肿瘤细胞的凋亡有关。     

血涂片检出淋巴瘤合并马尔尼菲蓝状菌感染1例

目的通过分析淋巴瘤合并马尔尼菲蓝状菌感染的血涂片特征,探讨漏诊和误诊原因,提高诊断率。方法对1例血常规检出淋巴瘤合并马尔尼菲蓝状菌感染的血涂片、骨髓及微生物学检查结果进行分析。结果血涂片及骨髓均见中性粒细胞吞噬腊肠样物,微生物学检查呈霉菌相和酵母相双相型菌落。结论血常规检查时需注意观察仪器的报警提示并关注散点图,仔细观察血涂片,可及早发现马尔尼菲蓝状菌感染,避免漏诊和误诊。     

女性甲状腺癌的病理与预后分析

目的:探讨女性甲状腺癌的病理特点以及预后影响因素。方法:收集2005年1月至2009年8月,齐齐哈尔和平医院收治的女性甲状腺癌患者148例,回顾分析其临床病理特点以及预后影响因素。结果:病理检查显示131例(88.5%)甲状腺乳头状癌(PTC),6例(4.1%)为滤泡状癌(FTC),3例(2.0%)为髓样癌(MTC),6例(4.1%)为未分化癌(ATC);病理分期Ⅰ-Ⅱ期占45.3%,Ⅲ-Ⅳ期占54.7%;27例(18.24%)为周围组织侵犯,9例(6.1%)为远处转移,10例(6.76%)对侧甲状腺转移,56例(37.84%)颈部淋巴结转移;1年、3年、5年生存率依次为97.3%、93.2%、83.8%;年龄、病理床分期、病理类型、淋巴结转移、远处转移以及周围组织侵犯均是影响临床预后的重要因素(P0.05)。结论:女性甲状腺癌存在病理分期晚、病理分型差、淋巴结转移、远处转移及局部侵犯率高等不良预后因素,早期影像学检查对临床治疗具有指导意义。     

不同方法检测淋巴瘤病理标本EB病毒的比较

目的 :探讨用不同方法检测淋巴瘤标本中EB病毒LMP 1的表达率以选择一种敏感、可靠的检测手段。方法 :运用SP法、CSA法检测EB病毒LMP 1在Raji细胞株细胞学涂片、12 3例淋巴瘤 (其中 10 4例NHL ,19例HL)切片中的表达 ,部分病例结合PCR加以验证。结果 :(1)细胞学涂片SP阳性细胞率为 70±10 % ,CSA法 10 0 %阳性。 (2 )HL中 ,SP法检测LMP 1阳性率为 6 / 19(32 % ) ,CSA法阳性率 8/ 19(4 2 % ) ,PCR阳性率为 11/ 19(5 8% )。 (3)非霍奇金淋巴瘤 (NHL)中SP法阳性率为 3/ 10 4 (其中B NHL 1/ 79,1 2 6 % ,T NHL2 / 2 5 ,8% )。CSA法阳性率为 9/ 10 4 ,其中B NHL4 / 79(5 % ) ,T NHL 5 / 2 5 (2 0 % ) ,ITCL达 2 / 10 (2 0 % )。结论 :SP法在检测低丰度抗原时漏检率较高 ,CSA法为一种较敏感、可靠的检测手段 ,结合PCR方法可有效检测低丰度抗原。     

~(18)F-FDGPET/CT显像对淋巴瘤诊断、分期及疗效评价价值探讨

目的:探讨18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT对淋巴瘤诊断、分期和疗效的评价价值。方法:入选我院2008年1月至2013年1月收治的52例经手术病理证实为淋巴瘤的患者,均进行18F-FDG PET/CT检查,并与病理结果进行比较,评价诊断价值,治疗前后对比分期改变,评价疗效和改变治疗方案。结果:PET/CT诊断发现异常高代谢情况51例(98.1%),其对淋巴瘤检查的灵敏度为98.1%(51/52),诊断率与病理结果比较相当,差异无统计学意义(P0.05),治疗后,11例(21.2%)完全恢复,PET/CT未见高代谢或肿大情况,3例(5.8%)临床分期上调,15例(28.8%)分期下调,其中15例(28.8%)改变治疗方案。结论:18F-FDG PET/CT对淋巴瘤诊断准确性高,在分期和疗效评价中具有重要意义,有助于准确分期并鉴别残余病变性质。     

32例噬血细胞综合征实验室检查及临床分析

目的分析继发性噬血细胞综合征(HPS)患者的实验室指标及临床特点,以提高对该病的认识。方法对2005年6月~2015年6月在广西肿瘤防治研究所治疗的32例继发性HPS患者的病因、临床表现、实验室特征、治疗及预后等进行分析。结果 32例患者中,血液系统肿瘤17例,单纯感染13例,自身免疫性疾病2例。临床上以发热(100%)、肝脾(87.5%)及淋巴结(43.8%)肿大为主要表现。实验室检查以血细胞减少(100%)、铁蛋白升高(96.9%)、自然杀伤细胞活性降低或缺失(96.9%)为主,纤维蛋白原降低(68.8%),甘油三酯升高(56.3%),81.3%的患者骨髓涂片检查可见噬血细胞现象。结论继发性HPS可由多种病因引起,临床表现多样,对可疑患者及时进行相关实验室检查有助于早期明确诊断;合并多脏器衰竭、DIC的患者预后不良。     

B型尼曼-匹克病一例附文献复习

目的:报道一例B型尼曼-匹克病患者的病例资料,提高对该病的认识。方法:观察1例B型尼曼-匹克病患者的临床表现、骨髓涂片及骨髓活检结果,并进行相关的文献复习。结果:B型尼曼-匹克为自幼发病,无神经系统受损表现,伴有肝脾肿大、外周血三系降低,骨髓涂片及活检结果可见尼曼-匹克细胞。结论:尼曼-匹克病是一种罕见的鞘磷脂沉积性遗传性疾病,临床表现多样,骨髓、肝脾淋巴结病理及基因检测是确诊的关键方法,此病预后差,无特效治疗药物。     

原发性胆汁性肝硬化患者临床指标变化与肝脏病理分期的回顾性分析

目的通过肝活检检测原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者的病理分期,并对比血生化、自身抗体等指标进一步明确各期的生化特点,便于指导临床。方法所有患者采静脉血检查肝功,自身抗体,免疫球蛋白,所有患者进行肝脏活检,分析其肝脏病理分期。结果 43例患者血清抗线粒体抗体（AMA）及AMA-M2阳性为31例（72.1%）。27例（62.8%）ANA阳性,37例（86.1%）患者血清IgM水平升高。均有肝功能指标的明显异常,以GGT及ALP升高最明显。结论对胆酶增高而原因未明的肝病患者,早期自身免疫抗体及肝脏病理检查对原发性胆汁性肝硬化的诊断及治疗具有临床指导意义。     

Bone Fracture Reduction Surgery-aimed Bone Connection Robotic Hand

Bone connection with robot is an important topic in the research of robot assisted fracture reduction surgery.With the method to achieve bone-robot connection i...     

Validation of Bone Conversion in Osteoconductive and Osteoinductive Bone Substitutes

Bone reconstruction can be performed with an autogeneic graft from various donor regions. Osteoconductive and osteoinductive bone substitutes originate from substances of diverse chemical and morphological types and can have a synthetic or a biological derivation. Alongside autogeneic bone transplants and allogenic and xenogeneic bone implants, alloplastic bone replacements of synthetic or semi-synthetic origin are being used for defect reconstruction. In an animal model in rabbits five bone substitutes and one autogeneic graft were surgically incorporated into identical bone defects (10times 10 mm in size) in six anatomically defined regions of the skull. With scintigraphic and histological methods, the metabolic dynamics of the bone is examined as it reacts to the transplantation of autogeneic bone or to implanted bone replacement material. The different autogeneic, xenogeneic and alloplastic bone replacement materials can be differentiated according to the functional quality of the new tissue and the dynamics of the bone conversion thus induced. In the comparison of mineralized, osteoconductive bone subsitutes (TCP, HA, calcium carbonate ceramics) with demineralized, osteoinductive implants (DBM new, DBM old) and autogeneic bone grafts, the bone inducing matrices show the largest quantity of new bone formation, making possible a volume-constant reconstruction. This revised version was published online in July 2006 with corrections to the Cover Date.