浅谈弱视治疗的重要性

弱视是儿童中的常见病、多发病,一般8岁前发病,8岁以后不再会发生弱视。弱视的发病率约为2%~4%。在我国约为2.8%(检查3万多儿童),弱视患者估计约为4千万,急待诊治的弱视儿童约1千万之多。弱视患者不仅单眼或双眼视力下降,而且失去双眼单视和立体视,严重影响生活质量。因此应该及早防治,年龄越大,治疗效果越差。通过近几年的教学、临床诊断及治疗,浅谈一下自己对弱视的见解。     

内斜弱视猫的视觉诱发电位

内斜弱视猫的视觉诱发电位蔡浩然,周毅丁,李少敏,王伟（北京医科大学儿童视觉研究中心１０００３４）用棋盘格翻转和平面均匀光作刺激,研究了三只实验性内斜视模型猫的多导程视觉诱发电位（ＶＥＰｓ）。实验动物是在生后２０天行左眼外直肌切除术,然后在９—１３月龄...     

综合治疗法对不同弱视儿童治疗效果观察

目的:探讨综合治疗法对不同程度、不同年龄、不同类型的弱视患儿的临床疗效。方法:选取2012年1月~2014年1月在我院接受治疗的弱视患儿393例(671眼),根据弱视程度分为轻度组(299眼)、中度组(293眼)和重度组(79眼),3组患者均采用遮盖、精细目力训练、仪器训练及压抑疗法进行治疗,均治疗6~12个月,比较不同程度、不同年龄、不同类型的弱视患儿治疗后临床疗效。结果:治疗后,轻度、中度和重度组患儿的治愈率分别为90.97%、72.35%和17.72%,总有效率分别为100.00%、96.93%和84.81%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。3~5岁、6~8岁和9~11岁患儿的治愈率分别为77.08%、74.72%和71.03%,总有效率分别为99.48%、97.36%和93.93%,3~5岁患儿总有效率显著高于9~11岁患儿(P0.05),但三个年龄段患儿治愈率差异不显著(P0.05)。屈光不正性弱视患儿、斜视性弱视患儿、屈光参差性弱视患儿的治愈率分别为85.65%、45.75%和61.54%,总有效率分别为99.34%、90.20%和95.38%,其中,屈光不正性弱视患儿经治疗的总有效率和治愈率均显著高于其他两种类型(P0.05)。结论:综合治疗法对弱视患儿的临床疗效与弱视程度、弱视类型和年龄密切相关,结合儿童弱视类型提早治疗是提高预后的关键。     

间歇性外斜视患儿的注意跟踪能力异常

间歇性外斜视是儿童眼科的常见疾病之一,也是目前眼科学研究的热点领域之一.本研究使用多物体跟踪实验范式,系统考察了间歇性外斜视儿童,相对于弱视儿童以及正常对照儿童,注意的容量是否存在异常.实验结果发现间歇性外斜视儿童和弱视儿童的注意跟踪能力都显著地差于正常对照儿童,而且间歇性外斜视儿童和弱视儿童的跟踪成绩基本没有差别,他们的注意跟踪功能的受损程度相近.本研究首次报道了间歇性外斜视儿童注意能力的行为异常,对进一步研究间歇性外斜视的发病机理和早期临床诊断具有潜在的参考意义.     

儿童弱视治疗依从行为的心理因素分析及提高治疗依从性的途径探讨

目的:探讨儿童弱视治疗依从行为的心理因素及提高治疗依从性在此过程中的重要性。方法:随机抽取2012年6月至2013年3月于我院眼科就诊的弱视患儿作为调查对象。对弱视儿童及其家属进行问卷调查,了解其心理情况以及治疗过程中的依从性。结果:在本次研究过程中发现儿童弱视治疗依从行为中只有在训练时戴镜状况的依从性相对较高,影响儿童弱视治疗依从行为的心理因素主要是缺乏自信及厌倦心理,差异统计学意义(均P0.05)。结论:影响儿童弱视治疗依从行为的心理因素主要是缺乏自信及厌倦心理,家长的监督及鼓励在提高治疗依从性过程中起重要作用。     

儿童乙型流感病毒感染特点及防治的研究进展

乙型流感病毒是引起流行性感冒（简称流感）发生和流行的主要病原体之一,近年来流感高发的季节感染率呈上升趋势,儿童是乙型流感病毒感染的易感、高危群体。乙型流感病毒虽然抗原变异性较弱,但仍可引起暴发流行,严重威胁患儿的健康,因此对于儿童乙型流感病毒感染的防治至关重要。本文综合近年来国内外相关文献,从流行病学特征、临床表现、实验室检查、乙型流感病毒感染的药物治疗、免疫疗法等角度出发对乙型流感病毒感染特点及治疗进展予以综述,对乙型流感病毒进行长期有效的监测,了解儿童乙型流感病毒的感染特点,为儿童乙型流感的预防及临床诊断与防治提供理论参考。     

斜视矫正手术对双眼视觉功能影响的临床研究

目的:探讨斜视矫正手术对双眼视觉功能的影响。方法:将收集的85例斜视患者根据斜视类型分组,共同性外斜视组51例,占60.00%;共同性内斜视组16例,占18.82%。麻痹性斜视组13例,占15.30%,特殊类型斜视组5例,占5.88%。同视机检查并记录患者术前及术后双眼视功能情况。结果:外斜视手术方式多选用单眼外直肌后徙+内直肌缩短术,内斜视手术主要选用双眼内直肌后徙术,上斜肌麻痹多行患眼下斜肌适量后徙或转位术,麻痹性内斜和外斜手术方式为患眼水平肌后徙联合缩短术,外斜V征手术方式为双眼外直肌后徙联合上移半个肌腱,伴有斜肌亢进者需同时行斜肌减弱术,固定性内斜1例手术方式为患眼内直肌断键+直肌联结术。85例患者术后正位73例(85.89%),双眼视觉功能手术前后比较有显著性差异(P0.05),术后较术前可见明显改善。结论:斜视矫正手术可促进双眼视觉功能的恢复,尤其是对于学龄前儿童效果更明显。     

单眼远视性弱视儿童P-VEP检查的临床研究

目的:分析单眼远视性弱视儿童图形视觉诱发电位(P-VEP)检查情况,探讨外周发病机制,为临床诊疗提供依据。方法:选取2013年1月到2015年10月我院收治的单眼远视性弱视儿童75例(75只眼),另选取同期正常儿童32例(64只眼)为对照组,根据病情将弱视儿童分为轻度(A组)和对侧健眼组(B组),中度(C组)和对侧健眼组(D组),重度(E组)和对侧健眼组(F组),应用P-VEP检查各组P100波及振幅。结果:A组、C组、E组P100波潜伏期较B组、D组、F组和对照组延长(P0.05),振幅较B组、D组、F组和对照组降低(P0.05),A组、C组和、E组P100波潜伏期和振幅比较具有统计学意义(P0.05),B组、D组、F组P100波潜伏期与对照组无统计学意义(P0.05),B组、D组、F组振幅显著低于对照组(P0.05),B组、D组、F组P100波潜伏期和振幅比较无统计学意义(P0.05)。结论:单眼远视性弱视儿童弱视眼会出现P100波潜伏期延长,振幅降低,对侧健康眼会出现振幅降低。     

儿童肥胖的病因及预防

肥胖是包括环境和遗传等多种因素相互作用的结果,肥胖可以从平衡膳食、良好地生活习惯和科学锻炼进行预防。     

不同类型弱视儿童视网膜神经纤维层与预后视力恢复的相关性

摘要 目的：探讨不同类型弱视儿童视网膜神经纤维层（RNFL）与预后视力恢复的相关性。方法：选择2017年6月至2020年6月在本院眼科就诊的80例弱视患儿作为研究对象,其中屈光参差性弱视32例（A组）、斜视性弱视28例（B组）、屈光不正性弱视20例（C组）。三组患儿都进行常规检查与光学相干断层成像（OCT）,调查随访患儿的预后视力恢复情况,并进行相关性分析。结果：三组的视盘面积、盘沿面积、校正视盘面积、校正盘沿面积、等效球镜绝对值、眼轴长度等数据对比无差异（P>0.05）。B组与C组的上方、鼻侧、下方、颞侧、全周的RNFL厚度都高于A组（P<0.05）,C组高于B组（P<0.05）。随访截止时间为2021年1月,A组、B组与C组的总有效率分别为87.5 %、85.7 %和85.0 %,对比无差异（P>0.05）。Pearson线性相关分析显示预后总有效率与上方、鼻侧、下方、颞侧、全周的RNFL厚度均存在相关性（P<0.05）。结论：不同类型弱视儿童的视网膜神经纤维层结构厚度存在差异,与患儿的预后视力恢复存在相关性。     

自闭症儿童口腔正畸治疗中系统性心理预防与干预的作用

目的:评估系统性心理预防及干预在自闭症儿童口腔疾病治疗中的作用。方法:将在我医院进行正畸治疗的40例12~16岁自闭症患者按着随机分配分为对照组与实验组,每组各20例。在正畸治疗过程中,对照组实施常规心理行为预防及干预,包括:治疗前的基础准备、治疗过程中注意事项、治疗后康复方案及辅助治疗等。而对于实验组,除了实施常规的行为预防及干预外,还进行系统性心理行为预防及干预,包括:语言疏导、健康教育、辅助矫正、生命体征监测、肢体语言演示等。结果:实验组和控制组的孩子们能够完成正畸治疗,自闭症儿童治疗配合的的程度,听话依从性,显著高于对照组(P0.01),两组之间蛀牙数和牙龈指数存在差异(P0.05)。结论:系统性行为预防及干预能够提高自闭症儿童的配合合作的程度及医嘱依从性,值得在口腔正畸科门诊自闭症儿童患者中推广。     

氟比洛芬酯用于小儿斜视手术的临床研究

目的观察氟比洛芬酯用于小儿斜视手术术后镇痛的有效性和安全性。方法将60例择期行斜视手术的息儿随机分为两组,每组30例。所有患儿均采用丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注（TCI）全凭静脉麻醉方法。诱导采用丙泊酚效应室靶浓度为3μg／ml,瑞芬太尼血浆靶控浓度为3ng／ml,达预设浓度后静注维库溴铵0．1mg／kg,气管插管后行机械通气;麻醉维持为丙泊酚2～4μg／ml,瑞芬太尼3～4ng／ml,必要时追加维库溴铵。镇痛组于手术结束前15min缓慢静脉注射氟比洛芬酯1mg／kg（用生理盐水稀释至5m1）,对照组于麻醉拔管后缓慢静注生理盐水5ml,两组注射时间均为2rain。记录苏醒时间、拔管时间、恢复室停留时间,观察有无恶心、呕吐、嗜睡、躁动及呼吸抑制等不良反应的发生。观察术后1、2、4、8、12、24h的镇痛评分,同时记录各时点的平均动脉血压、心率、血氧饱和度。结果对照组患儿术后1、2、4、6、8h的MAP、HR值均较镇痛组高（P〈0．05）;两组术后12、24h的MAP、HR值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患儿术后各时点Spoz比较差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组患儿的苏醒时间和拔管时间均较镇痛组延长（P〈0．05）。但两组患儿恢复室停留时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组患儿术后1、2、4、6、8h的VAS值均较镇痛组高（P〈0．05）;两组术后12、24h的VAS值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组患儿术后躁动明显较镇痛组多（P〈0．05）。镇痛组患儿出现恶心、呕吐各1例,而对照组出现恶心2例,呕吐3例,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论氟比洛芬酯起效快,镇痛作用时间长,血流动力学稳定,苏醒期平稳,不抑制中枢,不影响患儿的麻醉苏醒,提高了患儿术后的舒适度。氟比洛芬酯用于小儿斜视手术安全、有效。     

儿童慢性鼻窦炎的综合治疗

目的探讨儿童慢性鼻窦炎的有效治疗方法。方法回顾分析2001年1月～2004年10月在大连大学附属中山医院治疗的113例儿童慢性鼻窦炎的临床资料,分析5种治疗方法的疗效。结果根据患儿的病情,分别采取5种治疗方法,按1997年海口会议标准评定疗效,总有效率为88．5％。结论儿童慢性鼻窦炎的治疗要根据病情及伴随的相关疾病采取相应的治疗方法,才能提高疗效。     

海蜇螫伤的防治

海蜇螫伤的防治李宗质,徐英（河北省北戴河医院）我区地处沿海,风景秀丽,气候宜人,是避暑的旅游胜地。温暖的沿海气候,也适宜海蜇的生长繁殖。随着人们生活水平的提高,旅游事业兴旺发展,每到夏天避暑旅游旺季,亦正是海蜇丰收之时,因此旅游者被海蜇螫伤之事经常发...     

儿童扁桃体肥大与鼾症的护理

扁桃体肥大在儿童中比较常见,由此造成上呼吸道狭窄影响睡眠的问题,小儿鼾症即儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS),已被临床所重视。近年来,我院共收治扁桃体炎及扁桃体肥大伴有鼾症者共8例,经手术治疗后取得较好疗效,现将护理体会总结如下。     

我国儿童烧伤危险因素的文献回顾性分析

在儿童意外伤害中,烧伤因其伴随明显的损伤后瘢痕形成及高致残率一直备受关注。儿童烧伤不仅使患儿的身体受到损伤,且给家庭、社会带来沉重的负担,其造成的心理阴影可能伴随患儿终生。为寻找我国儿童烧伤的危险因素并有针对性的制定预防措施,作者对2000～2010年间我国不同地区、不同医疗单位发表的有关儿童烧伤流行病学特征及危险因素分析的文献进行了回顾性分析,结果发现我国儿童烧伤的危险因素不仅存在着一些共性,而且不同地区之间也互有差异。     

健康教育对哮喘儿童治疗的影响

哮喘是儿科最常见的一种慢性疾病 ,近些年虽然防治哮喘的药物越来越多 ,但其患病率和病死率并没有显著下降 ,原因之一就是患儿及家长对哮喘和药物的基本知识了解不够 ,甚至错误 ,未能正确的使用这些药物 ,本文通过对患儿及家长进行健康教育 ,使他们对哮喘的基本知识有正确认识 ,掌握相关药物的基本用途和正确使用方法 ,同时增强战胜疾病的信心 ,使患儿得到合理的预防和治疗。1　临床资料　　 1 998年 1 2月至 1 999年 1 2月门诊和住院的哮喘患儿均符合全国儿科哮喘防治协作组指定的儿童哮喘防治常规 [1 ]的诊断标准 ,分为教育组和非教育组 (…     

手足口病的防治进展

手足口病（hand foot and mouth disease,HFMD）是由肠道病毒引起的常见急性传染病,主要为柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）和肠道病毒71（EV71）,其传染性强,隐性感染比例大,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高[1],近年有流行趋势[2],     

RAS在儿童血液肿瘤中的作用与靶向治疗

RAS作为调节细胞增殖、分化和生存等功能的关键分子,在血液肿瘤的发生发展中具有重要作用。RAS突变不仅能通过RAS-RAF-MEK-ERK、RAS-PI3K和RAS-RALGEF-RAL等下游经典的信号通路来促进细胞癌变,也能通过其他机制来促进肿瘤发生。RAS突变在儿童血液肿瘤中广泛存在,但由于RAS下游分子、信号通路以及反馈调节通路的复杂性,使得靶向RAS及相关信号通路的治疗仍存在挑战,随着对RAS在儿童血液肿瘤中作用机制的深入了解,出现了一些新的RAS通路靶向药物。该文主要介绍RAS的结构、功能和在儿童血液肿瘤中的突变情况,并围绕RAS相关信号通路和致病机制以及目前的靶向治疗来展开论述。