江苏省不明原因轻型呼吸道传染病暴发的病因学研究

自2004年4月18日起至6月末，江苏省东台市发生以发热、咽部充血、扁桃体肿大为临床表现的原因不明的疫情暴发，发病人群以中小学生、幼儿为主，地域以许河镇、新街镇以及临近乡镇为主。疫情涉及东台市9个镇，合计报告709例，分布在75个学校，240个班级。暴发的特点为传染性强，短期内出现大量的患者，发病有班级聚集性特点，未发现成人感染。临床表现以发烧（100％）、咽部充血（91．40％）、扁桃体肿大（60．22％）、咽痛（50．00％）为主；X线检查可发现肺纹理增强（90．3％）。用Hep-2细胞从患儿20份咽拭子标本中分离到12株病毒，经PCR扩增腺病毒L3部分基因及其PCR产物的序列测定和分析，证实这12株病毒为腺病毒3型；对28份咽拭子标本直接进行DNA提取和PCR扩增，有17份标本PCR扩增L3部分基因呈阳性，经序列测定和分析，也为腺病毒3型。这29个阳性标本L3基因的1446个核苷酸的序列与GenBank上所发表的腺病毒3型序列同源性高达99，5％。双份血IgG检测：对江苏省采集10份患儿急性期和恢复期双份血清，以从患儿咽拭子分离到的腺病毒3型作为抗原，进行病毒抗体测定，6份患儿的双份血清腺病毒总IgG滴度呈4倍以上增高。患儿急性期血IgA检测：对暴发疫情34例患儿急性期血清（发病时间为1～3天）进行腺病毒IgA抗体测定，结果有9份标本为阳性，1份标本为可疑阳性，阳性率为26．47％。IgA阳性率低可能与血清采集时间过早有关，机体还未全部产生IgA。另外，还对江苏省送检的从患儿血培养基培养的细菌毒株进行了鉴定，对其16S rRNA基因进行了基因扩增及序列分析，序列测定和分析提示为A组M3型化脓性链球菌。实验研究结果并结合此次疫情的流行病学和患儿的临床表现，证实腺病毒3型是引起此次儿童不明原因轻型呼吸道传染病暴发的病原体，部分病例伴有原发或继发化脓性链球菌感染。

Etiological Research of the Unknown Mild Respiratory Tract Infectious Disease in an Outbreak in Jiangsu Province