CLSI三代头孢菌素新旧折点对判定肺炎克雷伯茵药物敏感性及产ESBLs菌株分布的影响

目的了解CLSI2010（S20）及2009（S19）头孢他啶（CAZ）、头孢噻肟（CTX）新旧折点变化对本地区肺炎克雷伯菌药物敏感性及产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株分布的影响。方法收集安徽医科大学第一附属医院临床分离的50株肺炎克雷伯菌；纸片扩散法测定菌株对CTX及CAZ的敏感性，CLSI表型确证试验确定产ESBLs菌株，改良三维试验检测CTX和／或CAZ耐药、非产ESBLs菌株的产酶情况。结果在S19折点下，CTX和CAZ耐药率分别为54．0％、30．0％；在S20折点下，耐药率分别为68．0％、42．0％。产ESBLs菌株总检出率为64．0％（32／50）。旧折点下，分别有81．3％、43．8％的产ESBLs菌株分布在CTX和CAZ耐药菌株中；新折点下，升高至100％、62．5％。2株对CTX和／CAZ耐药、非产ESBL菌株中，1株同时产ESBLs和AmpC酶，1株仅产AmpC酶。结论根据S20，肺炎克雷伯菌对CTX和CAZ的耐药率较S19均有所增高；并提高了耐药表型与产ESBLs菌株的一致性。产AmpC酶可影响表型确证试验对产ESBLs菌株的检出。