支气管扩张急性加重期病原学分布及耐药性分析

【摘 要】 目的 分析不同病程支气管扩张急性加重期患者的病原及耐药情况，为临床合理用药提供参考。方法 选择2010年1月至2012年12月入住东南大学附属中大医院呼吸内科经HRCT确诊的支气管扩张的138例患者，根据入院时病史记录的病程时间，将患者分成病程＜10年（组Ⅰ）33例，10～20年组（组Ⅱ）52例及＞20年组（组Ⅲ）53例，分析不同组间病原学构成及耐药性。结果 共104例患者送检痰培养，其中有效痰标本256份，阳性标本108份（痰菌阳性率42.2%）。共分离出病原菌121株，其中，革兰阴性菌88株，革兰阳性菌17株，真菌16株。阴性菌中以铜绿假单胞菌最多（55.7%）。三组患者的痰真菌阳性率分别为7.7%、6.1%和23.9%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。在痰培养结果为阴性杆菌中，耐药情况比较普遍，其中，铜绿假单胞菌的耐药率随着病程的延长有所增加，在＞20年组患者，对亚胺培南及美罗培南的耐药率分别达到34.4%和37.5%，与其他两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 不同病程的支气管扩张患者，革兰阴性杆菌特别是铜绿假单孢菌仍是急性加重的主要因素，大于20年病程的患者对亚胺培南及美罗培南的耐药率增高，合并真菌感染的比例增加。

Bacterial distribution and drug resistance in patients with acute exacerbation of bronchiectasis