关节镜下半月板部分切除术与理疗治疗不稳定半月板撕裂的前瞻性对照研究

目的：评估针对不稳定半月板撕裂，关节镜下半月板部分切除术（APM）是否优于单纯理疗。方法：纳入36 例经磁共振确诊 为不稳定半月板撕裂的患者，平均年龄35 岁，其中9 例伴轻度骨关节炎。所有患者于前8 周，每周行3 次物理治疗，包括股四头 肌功能锻炼和神经-肌肉功能锻炼。完成康复训练后1 周行关节镜下半月板部分切除术。在治疗前、理疗结束后以及术后第4 周 随访时行VAS 评分进行疼痛评估并行Lysholm 评分进行功能评估。结果：36 例患者的VAS 评分由治疗前的5.66± 1.10，改善为 理疗结束后的4.39± 0.95（P＜0.05），行APM 术后则达到1.82± 0.77（P＜0.05），并且理疗对VAS 的改善不如APM 明显（P＜ 0.05）。治疗前，伴骨关节炎患者的疼痛症状更为明显，而APM 术后则与不伴骨关节炎的患者无明显差异（P＞0.05）。患者 Lysholm 评分理疗结束后由58.11± 8.06 提高到62.11± 8.34（P＜0.05），APM术后则达到86.78± 5.50（P＜0.05）。相对于骨关节炎 患者，不伴骨关节炎患者的Lysholm 评分更高（P＜0.05）。结论：物理治疗能有效减轻疼痛和肿胀症状，但是对关节活动受限等改 善不明显。APM相对于理疗能有效缓解症状，改善膝关节功能。

Comparison of Arthroscopic Partial Meniscectomy and Physical Rehabilitation in the Treatment of Unstable Meniscal Tears: a Prospective Controlled Trial