血清MPO水平与PCI治疗患者造影剂所致急性肾损伤及预后的关系及其预测价值分析

摘要 目的：探究血清髓过氧化物酶（MPO）水平与急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗患者造影剂所致急性肾损伤（CI-AKI）及预后的关系及其预测价值。方法：选取2020年3月-2021年2月于安徽医科大学第二附属医院行急诊PCI术的381例急性心肌梗死患者，收集其临床资料并于术前12 h内检测其血清MPO水平；根据术后有无发生CI-AKI分为CI-AKI组（n=34）和非CI-AKI组（n=347）。多因素Logistic回归分析急诊PCI术后患者发生CI-AKI影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线评估MPO预测CI-AKI的效能；根据最佳截断值将患者分为高MPO组和低MPO组，对患者随访12个月，采用Kaplan-Meier生存曲线分析高MPO组、低 MPO组的累积主要不良心血管事件（MACE）发生率。结果：CI-AKI组合并高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史占比多于非CI-AKI组，MPO水平、肌酐水平、造影剂用量高于非CI-AKI组（P＜0.05）。经多因素Logistic回归分析显示，糖尿病、高MPO及肌酐水平为影响患者急诊PCI术后发生CI-AKI的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，术前血清MPO水平预测急诊PCI术后CI-AKI的曲线下面积（AUC）为0.726，最佳截断值为491.12 μg/L，灵敏度58.80%、特异度76.50%。术后1年患者发生MACE共95例，发生率为24.93%。Kaplan-Meier生存曲线显示，高MPO组MACE发生率27.37%高于低MPO组22.77%（P＜0.05）。结论：急诊PCI术后发生CI-AKI的患者血清MPO水平显著提升，与患者预后存在关联，是CI-AKI的危险因素，具有较高的特异度，是预测急诊PCI术后发生CI-AKI的有效辅助指标。

The Relationship between Serum MPO Level and Contrast-induced Acute Kidney Injury and Prognosis in Patients Undergoing PCI and Its Predictive Value