改良乳腺癌根治术后切口感染的病原学特征、影响因素及其凝血纤溶功能研究

摘要 目的：探讨改良乳腺癌根治术后切口感染的病原学特征、影响因素及其对凝血纤溶功能的影响。方法：选取我院于2016年6月~2020年9月期间收治的390例行改良乳腺癌根治术的乳腺癌患者，分析改良乳腺癌根治术后切口感染的病原学特征、影响因素及术后切口感染对凝血纤溶功能的影响。结果：390例行改良乳腺癌根治术的乳腺癌患者，术后发生切口感染28例，术后切口感染率为7.18%（28/390），将未发生术后切口感染的患者纳为未感染组（n=362），发生的纳为感染组（n=28）。28例发生感染的患者共分离培养病原菌36株，其中革兰阳性菌14株，占比38.89%（14/36），以金黄色葡萄球菌、粪肠球菌为主。革兰阴性菌21株，占比58.33%（21/36），以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主。改良根治术后乳腺癌患者切口感染的影响因素包括手术时间、术后住院时间、合并基础疾病、引流时间、年龄、白蛋白（P<0.05）。多因素Logistic回归分析发现：合并基础疾病、年龄≥60岁、白蛋白＜35 g/L、手术时间≥120 min均是改良乳腺癌根治术后切口感染的影响因素（P＜0.05）。两组术后30 d凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）升高，且未感染组高于感染组（P<0.05），纤维蛋白原（FIB）降低，且未感染组低于感染组（P<0.05）。结论：改良乳腺癌根治术后切口感染较为常见，致病菌以革兰阴性菌为主，年龄、合并基础疾病、白蛋白、手术时间均是其影响因素，同时术后切口感染的发生可影响凝血纤溶功能的恢复，临床医生应积极采取措施预防术后切口感染的发生，从而保证手术治疗效果。

Study on the Etiological Characteristics, Influencing Factors, Coagulation and Fibrinolytic Function of Incision Infection after Modified Radical Mastectomy