非体外循环下冠脉搭桥术后急性肾损伤的危险因素及术前尿酸、白蛋白的预测价值分析

摘要 目的：探讨非体外循环下冠脉搭桥术（OPCAB）后急性肾损伤（AKI）的危险因素，并分析术前尿酸（UA）、白蛋白（ALB）对OPCAB术后AKI的预测价值。方法：纳入我院2018年5月～2020年5月收治的134例行OPCAB术的冠心病患者，收集其临床资料。术后观察48h，根据患者是否发生AKI分成AKI组和非AKI组，分析患者OPCAB术后AKI发生的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析术前血清UA、ALB对OPCAB术后AKI的预测价值。结果：在134例患者中，有37例患者行OPCAB术后发生AKI，发生率为27.61%（37/134）。单因素分析结果显示，AKI组年龄≥65岁、高血压史、糖尿病史、术前心功能Ⅳ级人数占比和术前血清UA较非AKI组升高，而术前血清ALB较非AKI组降低（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥65岁、高血压史、糖尿病史、术前心功能Ⅳ级、术前血清UA≥350.71 μmol/L是术后发生AKI的危险因素，而术前血清ALB≥39.22 g/L是AKI的保护因素（P＜0.05）。术前血清UA、ALB及二者联合预测OPCAB术后AKI发生的曲线下面积（AUC）分别为0.771、0.722、0.881。结论：OPCAB术后AKI发生率较高，AKI主要与患者年龄、高血压史、糖尿病史、术前心功能分级以及术前血清UA、ALB水平有关，其中术前血清UA、ALB对AKI发生有一定预测价值，临床可通过测定术前UA、ALB水平，辅助评估OPCAB术后AKI的发生风险。

Risk Factors of Acute Kidney Injury after Off-pump Coronary Artery Bypass Grafting and the Predictive Value of Preoperative Uric Acid and Albumin