脉络膜脱离型视网膜脱离手术治疗前后眼压及眼轴改变的对比研究

目的：检测脉络膜脱离合并视网膜脱离患者采用不同治疗术式的术前、术后眼压及眼轴的变化，探讨眼压、眼轴与手术的相关性及两者与发病时间之间的关系。方法：收集2006年1月-2006年12月间诊断为脉络膜脱离合并视网膜脱离，并行手术治疗的患者共30例（30眼），均为首次手术使视网膜成功复位。按照需要分组后分别在确诊后使用糖皮质激素，然后在手术前1天、术后1周、术后1个月、术后3个月及术后6个月时应用A超以及Goldmann眼压计对患者进行眼轴以及眼压的测量，并使用统计学方法进行比较。结果：1．确诊时，患者对测眼压较患侧眼压高，两者差异极显著（P〈0．01）。术前用糖皮质激素治疗7-10天后，患眼眼压值较激素治疗前明显升高（P〈0．01）。两手术组术后（玻璃体视网膜手术复位组为取硅油术后）1周、术后1月、术后3月及术后6月的眼压比术前1天眼压均显著升高（P〈0．01）；术后1月比术后1周的眼压有所降低（P〈0．05）；术后1月、3月及6月眼压之间无统计学差异（P〉0．05）。2．确诊时，患者对侧眼轴较患侧眼轴长，有统计学差异。术前用糖皮质激素治疗7～10天后，患眼眼轴较激素治疗前无统计学差异（P〉0．05）。常规视网膜手术组术后1周、术后1月、术后3月和术后6月均比术前1天延长，差异有极显著统计学意义（P〈0．01）；术后1周（29．46±2．12mm）至术后6月（28．29±2．63mm）的眼轴逐渐回缩（P〈0．01）。玻璃体视网膜手术复位组患者在硅油取出术后1周、1月、3月和6月比复位术前1天眼轴均显著延长（P〈0．01）；硅油取出术后1周（27．74±2．07rnm）至术后6月（27．72±2．17mm）时眼轴无明显改变（P〉0．05）。3．脉脱型视网膜脱离患者在确诊时双眼眼压差值与接受治疗前病程呈直线相关（r=0．833），病程越长眼压差值越大。结论：1．脉络膜脱离型视网膜脱离患者的患眼确诊时眼压降低、眼轴缩短。2．发病时间越长，患眼眼压越低。3．患者术前应用糖皮质激素，可改善病情，提升患眼眼压。4．常规视网膜手术复位后患者眼压回升、眼轴延长，但在术后1周至术后6月内眼轴长度会有所缩短，眼压值在术后1月内也会有所回落，1个月后趋于稳定；玻璃体视网膜手术复位患者在硅油取出术后，眼压较视网膜复位术前回升、眼轴也较视网膜复位术前延长，硅油取出术后1周至6月间眼轴值无明显改变，眼压值在硅油取出术后最初1个月内有所降低，随着时间的推移趋于平稳。

Comparative Study on Change of Intraocular Pressure and Axial Length on Choroidal Detachment Associated with Retinal Detachment Eves before and after Operation