卡瑞利珠单抗联合标准二线化疗对晚期食管鳞癌患者肿瘤标志物和外周血NLR、LMR的影响及其预后的影响因素分析

摘要 目的：探讨卡瑞利珠单抗联合标准二线化疗对晚期食管鳞癌患者肿瘤标志物和外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）的影响，并分析影响晚期食管鳞癌预后的因素。方法：选择2019年8月至2021年8月安徽医科大学附属巢湖医院收治的80例晚期食管鳞癌患者，根据治疗方法将其分为对照组（40例）采用标准二线化疗治疗，观察组（40例）采用卡瑞利珠单抗联合标准二线化疗治疗。比较两组疗效、血清肿瘤标志物以及外周血NLR、LMR水平以及安全性差异。绘制Kaplan-Meier曲线，分析不同治疗方案晚期食管鳞癌患者总生存期（OS）期差异，多因素Cox回归分析影响晚期食管鳞癌患者预后的因素。结果：观察组客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）高于对照组（P＜0.05）；两组治疗后血清糖类抗原125（CA125）、糖类抗原199（CA199）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原724（CA724）以及外周血NLR水平均较治疗前降低（P＜0.05），外周血LMR较治疗前增高（P＜0.05），观察组治疗后血清CA125、CA199、CEA、CA724水平以及外周血NLR低于对照组（P＜0.05），外周血LMR水平高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较无差异（P＞0.05）。观察组中位无进展生存期（PFS）、OS生存期长于对照组（P＜0.05）。多因素Cox回归分析结果显示TNM分期Ⅳ期、远处转移、高NLR是影响晚期食管鳞癌患者预后的危险因素（P＜0.05），高LMR、卡瑞利珠单抗联合标准二线化疗是保护因素（P＜0.05）。结论：卡瑞利珠单抗联合标准二线化疗可提高晚期食管磷癌临床疗效，降低血清肿瘤标志物以及外周血NLR水平，提高外周血LMR水平，TNM分期Ⅳ期、远处转移、高NLR是影响晚期食管鳞癌患者预后的危险因素，高LMR、卡瑞利珠单抗联合标准二线化疗是其保护因素。

Effect of Camrelizumab Combined with Standard Second-Line Chemotherapy on Tumor Markers and Peripheral Blood NLR and LMR in Patients with Advanced Esophageal Squamous Cell Carcinoma and the Analysis of its Prognostic Factors