穿刺单针阳性前列腺癌的术后病理特征分析

摘要 目的：回顾性分析单针阳性患者的术后病理特征及Gleason评分的变化情况。方法：收集2018年9月-2020年6月在本院泌尿外科行穿刺活检，病理诊断为单针阳性的86例前列腺癌患者展开研究，按患者年龄、手术前PSA检测值、Gleason评分、临床分期（cTNM）进行分组，其中：年龄组（年龄≥70岁、年龄＜70岁）、术前PSA组（PSA＜10 ng/mL、≥10 ng/mL）、术前Gleason评分组（6分、3+4=7分、4+3=7分、≥8分）、临床分期组（cT1期组、cT2期组）。所有患者均采用腹腔镜下前列腺癌根治术和单针穿刺活检，观察纳入患者的基线资料，比较分析不同组别患者术后病理特征的差异和临床意义。结果：不同年龄患者病理特征无差异，PSA≥10 ng/mL组Gleason评分≥7分和Gleason评分升级患者占比显著高于PSA＜10 ng/mL组（P＜0.05）；cT2期组占比较低（P＜0.05）；cT2期组患者Gleason评分≥7分患者占比显著高于cT1期组（P＜0.05），但两组切缘阳性和Gleason评分升级相比无统计学意义（P＞0.05）；不同Gleason评分患者术后pT0、切缘阳性、Gleason评分升级差异无统计学意义（P＞0.05）；不同Gleason评分患者术后病理分期差异有统计学意义，Gleason评分为4+3=7分患者病理分期＞2显著高于6分、3+4=7分和≥8分（P＜0.05）；Logistic回归分析结果显示，年龄＞70岁、PSA≥10 ng/mL、cT2期和Gleason评分≥7分是影响术后病理特征的主要危险因素（P＜0.05）。结论：前列腺单针阳性患者存在Gleason评分术后升高情况，部分患者伴有切缘阳性、病理分期≥T2特征，所以临床中无法将穿刺单针阳性作为前列腺癌患者低风险检测指标，需要结合患者其它各项指标对其进行个体化治疗方案。

Clinicopathologyic Analysis of Prostatic Cancer with Single Positive Core Biopsy after Radical Prostatectomy