| 酷似急性心肌梗死致错误的溶栓的主动脉夹层及文献复习 |
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| 引用本文： | 刘振江,刘启明,周胜华.酷似急性心肌梗死致错误的溶栓的主动脉夹层及文献复习[J].现代生物医学进展,2009,9(6). |
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| 作者姓名： | 刘振江 刘启明 周胜华 |
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| 作者单位： | 中南大学湘雅二医院,湖南,长沙,410011 |
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| 摘 要： | 本文报道一男性患者因典型胸痛、心电图符合急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI),在外院诊断AMI并给予溶栓治疗后24小时胸痛无缓解转至我院.入院后观察心电图和心肌酶无动态改变,经B超和CT检查证实为主动脉夹层转外科手术.术中见升主动脉瘤样扩张并夹层形成,但未累及冠状动脉,经升主动脉置换术康复.结合文献分析主动脉夹层误诊AMI见于:一是冠脉未受累而出现典型AMI心电图改变,酶学无异常,此类病例误诊甚至溶栓几乎不可避免;其次为冠脉未受累,心电图仅有不典型改变,其胸痛开始就达到高峰,酶学无显著异常,胸片提示胸腔、心包积液或纵膈影增宽等有助于和AMI鉴别;再次为近端主动脉夹层累及冠脉开口,患者同时出现主动脉夹层和AMI,此类患者病情凶险,如无及时外科干预常迅速死亡.注意以上特点有助提高主动脉夹层的诊断水平.
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| 关 键 词： | 主动脉夹层 急性心肌梗死 误诊 |
A case report of aortic dissection similar to AMI led to incorrect thrombolysis and literature review |
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| LIU Zhen-fiang,LIU Qi-ming,ZHOU Sheng-hua.A case report of aortic dissection similar to AMI led to incorrect thrombolysis and literature review[J].Progress in Modern Biomedicine,2009,9(6). |
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| Authors: | LIU Zhen-fiang LIU Qi-ming ZHOU Sheng-hua |
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