老年胆总管结石患者ERCP治疗前后炎性因子、免疫功能的变化及术后并发胰腺炎的危险因素研究

摘要 目的：观察老年胆总管结石患者经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗后，炎性因子、免疫功能的变化，并分析术后并发胰腺炎的危险因素。方法：纳入2015年3月~2021年5月期间来我院接受治疗的老年胆总管结石患者250例，均接受ERCP治疗，观察治疗前后炎性因子、免疫功能的变化，记录两组一次性取石成功率、术中出血量、手术时间、住院时间及术后并发症发生率。采用多因素Logistic回归分析术后并发胰腺炎的危险因素。结果：本次研究纳入的患者一次性取石成功率为96.80%（242/250），术中出血量（16.57±1.34）ml，手术时间（46.38±5.19）min，住院时间（8.82±1.35）d。术后并发症发生率12.80%（32/250）。治疗后，患者的CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺较治疗前升高，CD8⁺较治疗前下降（P<0.05）。治疗后，患者的血清白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平较治疗前下降（P<0.05）。按照ERCP术后是否并发胰腺炎进行分组，其中26例发生胰腺炎的患者纳为并发组，未并发胰腺炎的224例纳为未并发组。单因素分析结果显示，ERCP术后并发胰腺炎与胰管显影、性别、胆总管结石病史、体质量指数（BMI）、Oddi括约肌功能障碍（SOD）病史、ERCP手术时间、多次插管、胰腺炎病史、导丝进入胰管、阻塞性黄疸有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：SOD病史、性别为女、BMI≥30 kg/m²、胰腺炎病史、ERCP手术时间≥60 min、多次插管、胰管显影是ERCP术后并发胰腺炎的危险因素（P<0.05）。结论：ERCP治疗老年胆总管结石患者，疗效显著，术中出血量少，患者术后恢复较快，但患者术后有一定的并发症发生，主要以胰腺炎为主。且术后并发胰腺炎的危险因素较多，可采取适当措施改进操作环节，减少术后胰腺炎的发生。

Changes of Inflammatory Factors, Immune Function and Risk Factors Study of Postoperative Concurrent Pancreatitis in Elderly Patients with Choledocholithiasis before and after ERCP Treatment