妊娠期糖尿病患者糖化白蛋白、内脂素、摄食抑制因子-1水平与胰岛素抵抗和妊娠结局的关系分析

摘要 目的：观察妊娠期糖尿病（GDM）患者糖化白蛋白（GA）、内脂素（Visfatin）、摄食抑制因子-1（Nesfatin-1）水平与胰岛素抵抗的关系，并分析导致妊娠结局不良的危险因素。方法：选取2018年6月~2021年1月期间我院收治的120例GDM患者作为观察组，同一时间段选择来我院行孕检的90例正常孕妇作为对照组。检测受试者血清中Visfatin、Nesfatin-1、GA、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）水平，计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）。采用Pearson相关分析Visfatin、Nesfatin-1、GA与胰岛素抵抗的关系。采用多因素Logistic回归分析妊娠结局不良的影响因素。结果：观察组的GA、Visfatin、Nesfatin-1、HOMA-IR高于对照组，HOMA-β低于对照组（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，GA、Visfatin、Nesfatin-1与HOMA-β呈负相关，而与HOMA-IR呈正相关（P<0.05）。观察组的妊娠不良结局发生率明显高于对照组（P<0.05）。单因素分析结果显示：妊娠不良结局与分娩年龄、居住地、糖尿病家族史、产前体质量指数（BMI）、合并多囊卵巢综合征、流产史、分娩史、甲状腺功能情况、产次、FPG、FINS、GA、Visfatin、Nesfatin-1、HOMA-IR、HOMA-β有关（P<0.05），而与文化程度、单/双胎妊娠、孕次无关（P>0.05）。Logistic回归分析结果显示：居住地为城市、产前BMI≥28 kg/m²、分娩年龄≥35岁、合并多囊卵巢综合征、GA≥13%、Visfatin≥82mmol/L、Nesfatin-1≥9 μg/L、流产史、甲状腺功能异常是导致GDM产妇妊娠结局不良的危险因素（P＜0.05）。结论：GDM患者中存在GA、Visfatin、Nesfatin-1高表达，且与胰岛素抵抗明显相关。GDM产妇的妊娠不良结局发生率较高，受分娩年龄、居住地、产前BMI、合并多囊卵巢综合征、流产史、GA、Visfatin、Nesfatin-1、甲状腺功能异常等多种因素影响，可考虑针对上述患者采取相关干预措施，以改善患者的妊娠结局。

Relationship Analysis between Glycated Albumin, Visfatin and Nesfatin-1 Level and Insulin Resistance and Pregnancy Outcome in Patients with Gestational Diabetes Mellitus