术后早期散瞳对DR合并白内障患者眼部血流动力学的影响及散瞳后瞳孔直径达标的相关因素分析

摘要 目的：探讨术后早期散瞳对糖尿病视网膜病变（DR）合并白内障患者眼部血流动力学的影响，分析影响散瞳后瞳孔直径达标的相关因素。方法：选择2018年1月至2022年1月河北北方学院附属第一医院收治的150例行白内障手术治疗的DR合并白内障患者，将患者按随机数字表法分为对照组和观察组，两组术后均给予复方托吡卡胺滴眼液散瞳，对照组于术后7 d、14 d各散瞳1次，观察组给予早期散瞳治疗，即术后次日开始每日散瞳1次。比较两组术后眼部血流动力学变化。根据术后第14 d散瞳后瞳孔直径是否达标分为达标组（瞳孔直径≥5 mm）和未达标组（瞳孔直径<5 mm），收集患者临床资料，采用多因素Logistic回归分析影响散瞳后瞳孔直径达标的因素。结果：观察组术后14 d视网膜中央动脉、睫状后短动脉舒张末期血流速度（EDV）、收缩期速度峰值（PSV）较术后7 d增加（P＜0.05），阻力指数（RI）较术后7 d降低（P＜0.05），且术后7 d、14 d视网膜中央动脉、睫状后短动脉EDV、PSV高于对照组（P＜0.05），RI低于对照组（P＜0.05）。观察组术后14 d散瞳时间较术后7 d缩短（P＜0.05），散瞳后瞳孔直径较术后7 d增大（P＜0.05），且观察组术后7 d、14 d散瞳时间短于对照组（P＜0.05），散瞳后瞳孔直径大于对照组（P＜0.05）。糖尿病病程＞10年、DR增殖期是影响散瞳后瞳孔直径达标的危险因素（P＜0.05），术后早期散瞳治疗是其保护因素（P＜0.05）。结论：DR合并白内障患者经白内障术后早期散瞳治疗可缩短散瞳时间，改善眼部血流动力学，增加散瞳后瞳孔直径。糖尿病病程、DR严重程度、术后散瞳时机是散瞳后瞳孔直径达标的影响因素。

Effect of Early Pupil Dilation after Surgery on Ocular Hemodynamics in Patients with Diabetic Retinopathy Complicated with Cataract and Analysis of Correlative Factors of Affecting Pupil Diameter Up to Standard after Dilation