羟考酮、舒芬太尼与罗哌卡因对分娩镇痛效果的对比影响分析

摘要 目的：比较羟考酮、舒芬太尼用于分娩硬膜外自控镇痛（patient epidural controlled analgesia，PCEA）后的镇痛效果及安全性。方法：选择美国麻醉师协会（american society of anesthesiologists，ASA）Ⅰ～Ⅱ级的初产妇210名，随机分为3组，羟考酮(O)组采用0.1 %罗哌卡因复合羟考酮硬膜外镇痛、舒芬太尼（S）组采用0.1 %罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外镇痛，罗哌卡因（C）组采用0.1 %罗哌卡因硬膜外镇痛，每组70例。记录患者入室（T0）、首剂量给予10 min（T1）、30 min(T2)、宫口全开（T3）时的血流动力学指标、视觉模拟评分法（visual analog scales，VAS）评分，分娩镇痛起效时间，作用持续时间、产程时间和出生后1 min、5 min 新生儿Apgar 评分。分别抽取T0、T2产妇静脉血及新生儿娩出（T4）后静脉血，分别检测血清皮质醇以及一氧化氮（nitric oxide，NO）浓度。结果：实施分娩镇痛的产妇疼痛缓解，O组、S组与C组在相应时间点VAS评分差异有统计学意义（P＜0.05），S组起效时间快于O组、C组，O组持续时间长于S组、C组（P＜0.05）。S组、C组较O组NO浓度显著降低，O组较S组、C组皮质醇浓度显著降低（P＜0.05）。三组产妇生命体征平稳，产程时间、新生儿Apgar评分无明显差别（P>0.05）。结论：羟考酮起效时间快，镇痛时间长，可延缓母婴NO降低时间，降低皮质醇浓度，降低产妇的应激反应且镇痛效果优于舒芬太尼及罗哌卡因。

Analysis of the Effects of Oxycodone, Sufentanil and Ropivacaine on Epidural Labor Analgesia