拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床研究

目的：研究拉米夫定对失代偿期乙型肝炎肝硬化的，临床疗效和安全性。方法：28例乙型肝炎肝硬化患者给予拉米夫定100mg／d口服，连用24个月，设立对照组。在治疗开始前、治疗开始后6个月、12个月和24个月分别记录ChadPugh得分，并进行肝功能、肝纤维化标志物、HBV血清标志物以及血清HBVDNA定量检测。结果：28例肝硬化患者拉米夫定治疗后，血浆白蛋白显著升高，血清丙氨酸转氨酶和胆红素明显降低，血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶厚、层粘连蛋白和透明质酸水平较治疗前显著降低。血清HBVDNA阴转率明显高于对照组（P〈0．005），HBVDNA水平较治疗前显著降低。治疗组Child—Pugh计分平均降低2．5，54．2％患者提高了分级（12例从B到A，1例从C到B），而对照组仅有10．5％的患者QlildPugh分级得到了改善，治疗组显著高于对照组（P〈0．01）。不良反应的发生率为32．1％（9／28）。结论：拉米夫定能使HBV复制指标阳性的活动性肝硬化患者的病毒复制受到抑制，肝功能改善，肝纤维化程度降低，病情缓解。应用拉米夫定治疗肝硬化患者安全可靠。