大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌诱导产ESBLs的危险因素和耐药分析

目的探讨大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌诱导产ESBLs的危险因素和耐药情况。方法调查2005年1月至2006年12月院内感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌82例原发疾病、免疫抑制剂的使用、侵入性操作、住院时间、抗菌药物使用时间和品种、致病菌对抗菌药物的敏感性，按产ESBLs组和非产ESBLs组对上述各因素进行比较。结果大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为72．3％、5．3％，产ESBLs组对广谱青霉素、头孢菌素耐药率近100％，对环丙沙星、庆大霉素、氨苄西林／舒巴坦、复方磺胺甲曝唑高达75％以上，对哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦较低分别为6．4％、16．7％，头孢西丁、阿米卡星为20％，对亚胺培南均敏感。产ESBLs组住院时间和广谱抗菌药物使用时间显著长于非产ESBLs组（P〈0．01）。产ESBLs组3代头孢菌素使用率显著高于非产ESBLs组（P〈0．01），而广谱青霉素使用率显著低于非产ESBLs组（P〈0．01）。产ESBLs组使用3代头孢菌素平均9．3d诱导出产ESBLs菌株。结论住院时间长，长期使用广谱抗菌药物，特别是3代头孢菌素的广泛使用是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌诱导产ESBLs的危险因素。产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对广谱青霉素、头孢菌素、单环类等β-内酰胺类抗生素、喹诺酮类、庆大霉素、磺胺类耐药严重。