动态尿动力学评价前列腺增生合并肾积水、肾功能损害可复性临床应用

目的:探讨术前、术后尿动力学检测及其对合并肾积水、肾功能损害的临床意叉.方法:膀胱出口梗阻≥Ⅲ度的BPH患者按是否合并肾积水、肾功能损害分为两组,即无合并症的A组198例,有合并症的A组48例,记录术前、术后2次影像、尿动力学、肾功能等检查结果,对A、B组间和B组术前、术后结果进行比较分析.结果:(1)术前合并低顺应性膀胱(low compliance bladder LCB),膀胱逼尿肌括约肌协同失调(detrusor sphincter dyssynergia DSD),逼尿肌活动亢进(detrusor overactivity DO)的患者,A、B组分别18.2%、29.3%、29.3%和83.3%、54.2%、14.6%,不稳定膀胱(detrusor instability DI)、膀胱逼尿肌收缩功能损害(detrusor contractile functional lesion IDC)早期、IDC中晚期的患者,A、B组分别为128例、39例、6例和19例、18例、8例(P＜0.01);(2)A、B组间术前、术后DI、IDC早期、尿动力学残余尿量(residual urine RU)、充盈期膀胱压力(filling phase dertusor pressure FPPdet)、排尿期膀胱压力(utination phrase dertusor pressure UPPdet)最大尿流率(maximum flow rate MFR)差异有显著性(P＜0.05).(3)术前、术后3个月B组IDC中晚期尿动力学参数有变化,大多仍未能恢复,高顺应性膀胱(High compliance bladder HCB)尿动力学参数差异无统计学意义(P＞0.05).结论:BPH无合并肾积水、肾功能损害患者,应争取在PCB前手术,可避免肾并发症发生;合并肾积水、肾功能损害,争取在IDC早期前,或者PCB合并其他膀胱功能改变前手术,有助于肾积水、肾功能损害的恢复;如已是IDC晚期及HCP的患者,则肾积水、肾功能损害3个月内恢复效果较差.

Ambulatory urodynamic monitoring for the recoverability of BPH complicating with nephrohydrops and renal dysfunction