肝肾移植术后患者隐球菌感染的临床特征分析 |
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引用本文: | 沙亮,周华,沈毅弘,杨青,周建英.肝肾移植术后患者隐球菌感染的临床特征分析[J].中国微生态学杂志,2016(11). |
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作者姓名: | 沙亮 周华 沈毅弘 杨青 周建英 |
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作者单位: | 浙江大学医学院附属第一医院 呼吸内科,浙江大学医学院附属第一医院 呼吸内科,浙江大学医学院附属第一医院 呼吸内科,浙江大学医学院附属第一医院 检验科,浙江大学医学院附属第一医院 呼吸内科 |
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摘 要: | 目的研究肝、肾移植术后患者隐球菌感染的临床特征。方法选取2010年1月到2015年7月来浙江大学医学院附属第一医院就诊的肝、肾移植术后并确诊为隐球菌感染的患者,对其临床特征进行回顾性分析。结果研究周期内有23例患者符合入组要求,其中肾移植术后21例、肝移植术后2例。对23例患者进行分析,发现单纯隐球菌肺炎6例(占26.0%)、单纯隐球菌性脑膜炎6例(占26.0%)、隐球菌性脑膜炎合并隐球菌肺炎8例(占34.7%)、隐球菌败血症2例(占8.6%),皮肤隐球菌感染1例(占4.3%)。所有隐球菌肺炎均经肺穿刺病理确诊,临床表现以发热,咳嗽咳痰,气急症状居多。胸部CT表现为结节、空洞、肿块、渗出等。所有隐球菌脑膜炎患者中9例经脑脊液培养出新生隐球菌、7例脑脊液墨汁染色见隐球菌,其中3例培养及涂片均为阳性。临床表现以头痛、发热、呕吐症状居多,1例并发癫痫,1例并发意识障碍。所有患者分别给予氟康唑、两性霉素B、氟胞嘧啶针、伏立康唑等抗真菌治疗,其中3例隐球菌脑膜炎患者予两性霉素B鞘内注射。经1~6个月治疗后,总体预后情况良好(好转22例,死亡1例)。结论肝、肾移植术后患者因免疫抑制剂的长期使用,隐球菌感染值得重视,其临床症状不典型,易误诊及漏诊,通过对其主要症状及影像学特点判断,结合肺穿刺活检、脑脊液检查、血培养等检查手段,可明显提高隐球菌感染的检出率,从而做到早诊断,早治疗,降低病死率。
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关 键 词: | 肝移植 肾移植 隐球菌 |
Clinical features of postoperative Cryptococcus infection after kidney or liver transplantation |
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Abstract: | |
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