大肠埃希菌产质粒介导AmpC酶基因在中国分布的Meta分析

目的 系统评价大肠埃希菌产质粒介导AmpC酶基因在中国的分布情况。方法 检索四个中文数据库、EMbase、PubMed及外文期刊数据库,检索时间为建库至2015年5月,由2名独立的研究者严格按照纳入和排除标准筛选文献、提取相关数据,对筛选到的大肠埃希菌ESBLs基因的研究文献,采用Stata 12.1软件进行单组率的Meta分析,分析内容包括大肠埃希菌质粒介导AmpC酶各类基因的检出率和不同地区的分布差异。结果 共纳入35篇中文文献和4篇外文文献,采用随机效应模式进行数据分析,合并结果显示：（1）中国大肠埃希菌质粒介导AmpC酶基因的阳性率为5.0%（95% CI：4.0%-7.0%）、2005-2008年大肠埃希菌质粒介导AmpC酶基因的阳性率为50%（95%CI：3.0%-7.0%）、2009-2013年大肠埃希菌质粒介导AmpC酶基因的阳性率为6.0%（95% CI：4.0%-8.0%）,两个时间段AmpC酶基因阳性率的差异具有统计学意义（P<0.05）;（2）DHA型引物扩增基因的检出率为43.0%（95%CI：28.0%-59.0%）、CIT型引物扩增基因的检出率为52.0%（95%CI：37.0%-66.0%）、EBC型引物扩增基因的检出率为23.0%（95%CI：10.0%-37.0%）;（3）北方地区大肠埃希菌质粒介导AmpC酶基因的阳性率为80%（95%.CI：5.0%-11.0%）、东南地区大肠埃希菌质粒介导AmpC酶基因的阳性率为5.0%（95%CI：1.0%-9.0%）、中西部地区大肠埃希菌质粒介导AmpC酶基因的阳性率为6.0%（95%CI：2.0%-10.0%）、长江三角洲地区大肠埃希菌质粒介导AmpC酶基因的阳性率为7.0%（95%CI：4.0%-9.0%）,经χ2检验,四个地区质粒介导AmpC酶基因的阳性率差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 大肠埃希菌质粒介导AmpC酶基因在中国以CIT型引物扩增基因的检出率最高,且主要为CMY-2基因;2009-2013年时段AmpC酶基因阳性率高于2005-2008年时段,差异具有统计学意义（P<0.05）;中国四个地区大肠埃希菌质粒介导AmpC酶基因的阳性率差异具有统计学意义（P<0.05）。