2006?2013年腹膜透析相关性腹膜炎菌谱及其 耐药性变化的单中心回顾分析

摘要：目的 探讨2006年至2013年腹膜透析相关性腹膜炎致病菌谱及其耐药性变化。方法 回顾性分析2006年至2009年杭州萧山第一人民医院腹膜透析相关感染性腹膜炎患者32例并与2010年至2013年本院63例该病患者的资料进行比较。结果 2006年至2009年共培养该病标本32例，培养阴性率43.8%。送检标本中，革兰阳性菌13例，占40.6%，其中以表皮葡萄球菌比例最高（21.9%）；革兰阴性菌共4例，占12.5%，其中以大肠埃希菌最多（9.4%）。2010年至2013年共纳入标本63例，培养阴性率41.0%。送检标本中，革兰阳性菌检出率为38.1%，其中以表皮葡萄球菌最多，占总菌数的15.9%；革兰阴性菌占15.9%，其中大肠埃希菌占总菌数的9.5%。两阶段结果相比，培养阳性率有所升高，菌谱分布基本相似，革兰阳性菌比例有所下降，肠球菌比例有所上升。革兰阳性菌对青霉素、头孢唑啉的耐药率有所升高。对利福平、喹诺酮类以及含β-内酰胺酶抑制剂类抗生素的耐药率相对稳定。万古霉素无耐药菌出现。革兰阴性菌对头孢三代类抗生素的耐药率有升高；对氨基糖苷类、喹诺酮类、碳青霉烯类的耐药相对稳定。结论 本院腹膜透析相关感染性腹膜炎标本病原菌培养阳性率有所上升，表皮葡萄球菌是最其常见的致病菌。肠球菌检出比例有一定程度上升。所有病原菌耐药率差异无统计学意义（P>0.05），头孢唑啉联合头孢他啶仍可作为首选的初始治疗药物。