| 摘 要： | 通过逐渐梯度降低颅内压,明确颅内压逐渐降低过程中颅内压与与眼内压之间的关系及对视神经的影响,揭示颅内压降低导致压力相关性视神经损害的可能机理.采用8条实验用比格犬,分别于左侧侧脑室、左眼前房、左侧视神经蛛网膜下腔和腰大池内植入测压探头,同时监测颅内压、眼内压、视神经蛛网膜下腔压力和腰大池压力的变化.于右侧侧脑室内植入脑室外引流管,逐渐引流脑脊液实现梯度降低颅内压.对比分析基线和逐渐梯度下降过程中颅内压、眼内压、视神经蛛网膜下腔压力和腰大池压力之间的变化和关系,进而明确颅内压与眼内压之间的关系曲线.基线时,颅内压、眼内压、视神经蛛网膜下腔压力和腰大池压力各不相等且颅内压大于腰大池压力,而腰大池压力大于视神经蛛网膜下腔压力.跨筛板压力梯度在眼内压减视神经蛛网膜下腔压力时最大,次之为眼内压减腰大池压力,最小的是眼内压减颅内压.随着颅内压逐渐梯度下降,在一定范围内眼内压随着颅内压的降低而下降,此时跨筛板压力梯度保持相对稳定(即颅眼压力依赖区);但是,当颅内压降低超过某一阈值(即分界点)后,眼内压与颅内压相互分离(即颅眼压力非依赖区),此时跨筛板压力梯度因颅内压的降低而增大.因此,颅内压与眼内压在颅眼压力依赖区内相互协调,有助于保持跨筛板压力梯度的稳定.当颅内压降低超过某一阈值后,颅内压与眼内压之间的这种平衡被打破(即颅眼压力非依赖区)会导致跨筛板压力梯度升高.同时,颅内压降低会导致视神经压力梯度和跨视神经压力梯度升高,阻碍了脑脊液从颅内压蛛网膜下腔流入到视神经蛛网膜下腔,从而引起不同程度视神经损害的发生.
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