孕期全程营养管理对孕期并发症和妊娠结局的影响

目的：评价孕期全程营养管理对孕期营养相关并发症和妊娠结局的影响。方法：选取北京清华长庚医院产科建档的单胎妊娠妇女，营养干预组为预产期2019年2-5月产科建档孕妇，选取2018年同月份生产孕妇作为历史对照组。收集研究对象的基本信息，制定孕期全程营养管理流程，干预组孕妇在产科随访的基础上，分别在孕早期（8周前）、孕中期（12周）、孕晚期（28周）接受孕期营养随访共3次。历史对照组接受产科常规管理。全程监测和记录两组孕妇孕期增重，出现胎儿生长受限（IUGR）、妊娠高血压、妊娠糖尿病（GDM）等并发症的发生率，以及分娩方式、胎儿体重的情况。结果：营养干预组孕妇GDM的发病率为10.8%，低于历史对照组的22.9%（P<0.01）；孕28周贫血率为19.7%，明显低于历史对照组的30.2%（P<0.05）；干预组孕期增重（14.4±3.5）kg，明显低于对照组的（17.1±4.4）kg（P<0.05）。干预组孕妇剖宫产的比例为36.1%，虽低于对照组的38.1%，但未见显著性（P=0.529）。干预组和对照组孕妇胎儿生长受限、妊娠高血压的发生率对比分别为0 vs 0.7%、3.3% vs 5.2%（P>0.05），两组胎儿为低体重儿的比例为3.8% vs 3.2%，胎儿巨大儿比例为4.9% vs 5.9%（P均>0.05）。结论：孕期全程营养管理可以明显降低妊娠糖尿病和孕期贫血的发病率，有利于控制孕期增重，而胎儿生长受限、妊娠高血压和巨大儿的比例虽然有下降趋势，但差异未见统计学意义，可能需要更多临床研究数据的支持。