子宫内膜异位症的激素治疗对卵巢纤维化和卵巢储备的影响

摘要 目的：探讨子宫内膜异位症的激素治疗对卵巢纤维化和卵巢储备的影响。方法：选取2019年9月-2021年8月西安国际医学中心医院收治的86例子宫内膜异位症患者，将其随机分为四组（A、B1、B2、C），A组未接受任何激素治疗，B1组和B2组接受炔诺酮孕激素治疗，C组接受促性腺激素释放激素（GnRH）治疗。比较四组24个月复发率、复发期间肿瘤直径大小、抗苗勒激素（AMH）和促卵泡激素（FSH）水平以及血清转化生长因子-β1（TGF-β1）和平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的表达。结果：与治疗前相比，A组斑点样出血以及痛经情况未发生变化（P>0.05），B1、B2和C组斑点样出血升高，痛经情况降低（P<0.05）；治疗后，B1、B2和C组较A组斑点样出血升高、痛经情况降低，C组较B1、B2组升高（P<0.05）。与治疗期间对比，四组子宫内膜异位症复发率均发生变化（P<0.05）。在治疗期间，与A组相比，B1组、B2组和C组子宫内膜异位症复发率降低，且B1组、B2组较C组降低；在随访期间，B1组、B2组复发率低于C组（P<0.05）。与治疗期间相比，A组随访期间子宫内膜瘤直径比较无差异（P>0.05），B1、B2和C组增大（P<0.05）。B1、B2和C组较A组子宫内膜瘤直径减小（P<0.05），而C组较B1、B2组增大（P<0.05）。与治疗前相比，四组治疗后血清FSH水平升高，血清AMH水平降低（P<0.05）；治疗后，B1、B2和C组较A组血清FSH水平降低，AMH水平升高（P<0.05）。各组治疗后较治疗前TGF-β1和α-SMA的蛋白表达降低（P<0.05）；治疗后B1、B2和C组较A组TGF-β1和α-SMA蛋白表达水平降低（P<0.05）。结论：与GnRH相比，孕激素可能是子宫内膜异位症术后卵巢储备和纤维治疗的更好选择。

The Effect of Hormone Therapy for Endometriosis on Ovarian Fibrosis and Ovarian Reserve