| 摘 要： | 摘要 目的：探讨血清增殖诱导配体（APRIL）、富亮氨酸α-2糖蛋白-1（LRG1）、多配体蛋白聚糖-1（Syndecan-1）与脓毒症合并急性肾损伤（AKI）患者肾功能和短期预后的关系。方法：选取济南市第五人民医院于2021年1月～2023年1月收治的247例脓毒症患者,根据是否合并AKI分为非AKI组（122例）和AKI组（125例）,根据30d临床结局将脓毒症合并AKI患者分为死亡组和存活组。采用酶联免疫吸附法检测血清APRIL、LRG1、Syndecan-1,并计算肾功能指标[尿白蛋白/肌酐比（UACR）、估计的肾小球滤过率（eGFR）]。Spearman相关性分析血清APRIL、LRG1、Syndecan-1与脓毒症合并AKI患者UACR、eGFR的相关性。多因素Logistic回归分析脓毒症合并AKI患者短期预后的影响因素,受试者工作特征（ROC）曲线分析血清APRIL、LRG1、Syndecan-1水平对脓毒症合并AKI患者短期预后的预测价值。结果：AKI组血清APRIL、LRG1、Syndecan-1水平和UACR高于非AKI组,eGFR低于非AKI组（P＜0.05）。Spearman相关性分析显示,血清APRIL、LRG1、Syndecan-1与脓毒症合并AKI患者UACR呈正相关,与eGFR呈负相关（P＜0.05）。125例脓毒症合并AKI患者30d死亡率为40.80%。死亡组血清APRIL、LRG1、Syndecan-1水平和UACR高于存活组,eGFR低于存活组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,急性生理和慢性健康评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分增加、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分增加和UACR、APRIL、LRG1、Syndecan-1升高为脓毒症合并AKI患者短期预后的独立危险因素,eGFR升高为独立保护因素（P＜0.05）。血清APRIL、LRG1、Syndecan-1水平联合预测的曲线下面积为0.908,大于血清APRIL、LRG1、Syndecan-1水平单独预测。结论：血清APRIL、LRG1、Syndecan-1水平升高与脓毒症合并AKI患者肾功能降低密切相关,是脓毒症合并AKI患者短期预后不良的独立危险因素。血清APRIL、LRG1、Syndecan-1水平联合预测脓毒症合并AKI患者短期预后的价值较高。
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