细胞移植治疗脑瘫的研究现状

小儿脑性瘫痪（简称脑瘫）是目前小儿时期最主要的神经运动功能伤残疾病,且终生存在。尽管有支持性医护。但是目前并没有效治疗的方法。近几年,许多实验室开展了利用干细胞移植治疗脑瘫动物模型的研究,并且报道说人脐血干细胞和间充质干细胞对于脑瘫是有治疗作用的。而神经干细胞也被用于移植治疗脑瘫动物模型,并被证明这些移植的神经干细胞能迁移至受损脑部并分化为神经元。本文就至今已发表的一些细胞移植治疗脑瘫的研究中所用到的细胞种类做一综述。     

较深麻醉下拔管对脑瘫患儿行选择性脊神经后根切断术后躁动的影响

摘要 目的：探讨较深麻醉下拔管对脑瘫患儿行选择性脊神经后根切断术后躁动的影响。方法：2017年8月到2019年2月在本院进行诊治的脑瘫患儿89例,根据麻醉方法的不同把患儿分为观察组49例与对照组40例。所有患儿都给予选择性脊神经后根切断术治疗与全身麻醉。观察组在麻醉维持中静脉持续泵注丙泊酚进行较深麻醉下拔管,对照组吸入七氟烷进行较深麻醉下拔管,观察两组患儿术后躁动情况。结果：两组的麻醉时间、睁眼时间与拔管时间等对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后躁动发生率为2.0 %,显著低于对照组的15.0 % (P<0.05)。两组术后1个月的适应与语言行为评分都显著高于术前1 d (P<0.05),且观察组也显著高于对照组 (P<0.05)。两组术后1个月的大脑中动脉收缩期峰值流速(Peak systolic flow velocity, Vs)、舒张末血流速度(End-diastolic blood flow velocity,Vd)都显著高于术前1 d (P<0.05),且观察组也显著高于对照组(P<0.05)。结论：较深麻醉下拔管在脑瘫患儿行选择性脊神经后根切断术的应用能减少术后躁动的发生,且不影响麻醉效果,从而提高治疗效果,改善大脑血流动力学状况。     

有氧康复运动联合中药对脑瘫患儿血清NSE、EF-1、1,25-(OH)2-VitD3 的影响

目的:探讨有氧康复运动联合中药口服对脑瘫患儿血清NSE、EF-1、1,25-二羟维生素D3水平变化的影响及临床意义。方法:选取我院收治的脑瘫患儿80例,根据治疗方案不同分为对照组及实验组,对照组予以常规内科治疗及康复锻炼,实验组予以有氧康复联合中药口服治疗。比较各组患儿治疗前后糖化分解烯醇酶NSE、内皮素EF-1、1,25-二羟维生素D3、食欲、排便、面色、体质、淀粉酶等水平变换情况。结果:实验组NSE及EF-1水平低于对照组(P0.05),实验组1,25-二羟维生素D3及微量元素、淀粉酶、体质体征水平高于对照组,其结果均有统计学意义(P0.05)。结论:有氧康复运动联合健脾益气的中药汤药口服可降低脑瘫患儿血清NSE及EF-1间接促进神经系统恢复,且加速1.25-二羟Vit D3合成效率,促进患儿对营养物质的吸收及代谢,治疗小儿脑瘫临床疗效理想。     

感觉统合训练结合常规康复训练对痉挛型脑瘫患儿平衡控制及运动功能的影响

目的:探讨感觉统合训练结合常规康复训练对痉挛型脑瘫患儿平衡控制及运动功能的影响。方法:选取2016年1月到2017年12月期间成都市妇女儿童中心医院康复科收治的痉挛型脑瘫患儿80例为研究对象,根据随机数字表法将80例患儿分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组患儿采用常规康复训练进行治疗,观察组患儿采用感觉统合训练结合常规康复训练进行治疗。比较两组脑瘫患儿的平衡控制功能、步态、粗大运动功能测试量表-88(GMFM-88)D区和E区的评分。结果:治疗3个月后两组患儿的Rivermead活动指数、Berg平衡量表得分均明显升高,且观察组患儿的Rivermead活动指数、Berg平衡量表得分高于对照组(P0.05)。治疗3个月后两组患儿的步行足长、步速明显增加,步宽明显减小(P0.05),且观察组患儿步行足长、步速大于对照组,步宽小于对照组(P0.05)。治疗3个月后两组患儿的GMFM-88 D区、GMFM-88 E区得分均分别明显升高(P0.05),且观察组患儿的GMFM-88 D区、GMFM-88 E区得分均分别高于对照组(P0.05)。结论:感觉统合训练结合常规康复训练可有效改善痉挛型脑瘫患儿的平衡控制功能、步态以及粗大运动功能。     

矫形鞋垫联合踝关节持续被动运动用于偏瘫型脑瘫患儿步态稳定性控制的临床研究

目的:探讨矫形鞋垫联合踝关节持续被动运动(CPM)用于偏瘫型脑瘫患儿姿势控制的临床价值。方法:选择2016年6月~2017年6月在我院康复科就诊的56例偏瘫型脑瘫患儿,随机均分成两组。对照组患儿每日行物理治疗(PT)训练,每次共30分钟,每日一次,每周五次。治疗组患儿常规物理治疗训练同对照组,并同时运用足部生物力学矫形技术及踝关节CPM治疗,每次15分钟,角度恒定为-45-45度,每天一次。两组治疗疗程为三个月。治疗结束后,比较两组患儿的儿平衡能力总有效率、GMFM(E功能区评分)、肢体运动功能、踝关节张力及踝关节活动范围的改善情况。结果:两组患儿平衡能力总有效率(显效率与有效率之和)分别为92.9%和67.9%,治疗组明显优于对照组(P0.05)。治疗组治疗后GMFM(E功能区评分比较)明显高于对照组(P0.01),患侧肢体运动功能改善、踝关节张力、踝关节活动范围改善情况均明显优于对照组(P0.05)。结论:矫形鞋垫联合踝关节CPM明显有助于偏瘫型脑瘫患儿姿势控制的治疗。     

单纯右美托咪定滴鼻与水合氯醛复合右美托咪定滴鼻在脑瘫患儿MRI检查中的应用效果比较

目的:比较单纯右美托咪定滴鼻与水合氯醛复合右美托咪定滴鼻在脑瘫患儿核磁共振成像(MRI)检查中的应用效果。方法:收集我院2015年1月到2016年7月收治的160例脑瘫患儿,按照就诊号排序后取随机数字分为单纯组和复合组,每组各80例。单纯组给予右美托咪定2μg/kg滴鼻+生理盐水口服(0.1 mL/kg),复合组给予口服水合氯醛50 mg/kg+右美托咪定(2μg/kg)滴鼻,采用密歇根大学小儿镇静评分(UMSS)评价镇静效果、镇静成功率,检测和比较两组患儿给药前后心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、呼吸频率(RR)及入睡时间、苏醒时间、检查时间与父母分离时间等。结果:给药前,两组UMSS评分比较差异无统计学意义(P0.05),给药15 min、30 min,复合组UMSS评分明显高于单纯组(P0.05);给药30 min时,复合组镇静成功率为98.8%,单纯组为91.3%,差异具有统计学意义(P0.05);两组给药前后HR、SpO_2、RR水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。单纯组入睡、苏醒、检查时间及与父母分离时间长于复合组(P0.05)。结论:水合氯醛复合右美托咪定滴鼻在脑瘫患儿MRI检查中的镇静效果明显优于单纯右美托咪定滴鼻。     

细胞移植治疗脑瘫的研究现状

小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)是目前小儿时期最主要的神经运动功能伤残疾病,且终生存在。尽管有支持性医护,但是目前并没有效治疗的方法。近几年,许多实验室开展了利用干细胞移植治疗脑瘫动物模型的研究,并且报道说人脐血干细胞和间充质干细胞对于脑瘫是有治疗作用的。而神经干细胞也被用于移植治疗脑瘫动物模型,并被证明这些移植的神经干细胞能迁移至受损脑部并分化为神经元。本文就至今已发表的一些细胞移植治疗脑瘫的研究中所用到的细胞种类做一综述。     

经颅直流电刺激干预联合康复训练对痉挛型脑瘫患儿精细运动功能的影响

摘要 目的：探究经颅直流电刺激干预联合康复训练对痉挛型脑瘫患儿精细运动功能的影响。方法：选取2020年7月至2022年6月在我院儿童康复科收治的痉挛型脑瘫患儿116例为研究对象,按随机数字表法将患儿随机分为观察组、对照组,每组58例,对照组采用常规康复训练,观察组在对照组的基础上采用tDCS治疗。采用采用关节活动度量角器测定腕关节背伸关节活动度(AROM) ,采用脑瘫患儿精细运动功能测试量表（FMFM）评估患儿的双上肢精细操作能力,采用Peabody 精细运动发育量表(PDMS-FM)评定双手精细运动功能,采用改良Ashworth肌张力评定量表(MAS)评估患儿患侧上肢肘关节肌张力状况,比较两组治疗前后的各项指标差异变化。结果：治疗后两组患儿AROM评分较治疗前均显著增加,且观察组AROM评分显著高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组患儿FMFM评分较治疗前均显著增加,且观察组FMFM评分显著高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组患儿FMQ评分较治疗前均显著增加,且观察组FMQ评分显著高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组患儿MAS评分较治疗前均显著降低,且观察组MAS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：经颅直流电刺激干预联合康复训练可以显著改善痉挛型脑瘫患儿腕关节背伸关节活动度、双上肢精细操作能力、双手精细运动功能和患侧上肢肘关节肌张力,对精细运动功能具有改善作用。     

痉挛型脑瘫中西医治疗研究进展

痉挛型脑瘫的治疗是一个值得探讨的课题,目前中西医治疗的各方法都取得了较好的疗效,但由于每个研究者采用的统计和分析方法不完全一致,每种方法的可重复性有待进一步研究.从进一步提高依从性,缩短疗程,增强疗效来看,每种方法各有优缺点.本人对目前的治疗方法做了简单的综述,目的在于探讨其治疗前景,并对未来的治疗提出了一定的展望.     

基于JAK2/STAT3信号通路探讨头针结合艾灸对缺血缺氧脑瘫幼鼠模型的影响及作用机制

摘要 目的：基于JAK2/STAT3信号通路探讨头针结合艾灸对缺血缺氧脑瘫幼鼠模型的影响及作用机制。方法：选取40只7 d龄的清洁级SD幼鼠,按随机数字表法分为A组、B组、C组、D组、E组,每组8只。E组不予以任何处理,其余各组幼鼠均以改良的缺氧缺血性脑病造模方法构建缺血缺氧脑瘫模型。造模成功后A组、B组、C组分别给予头针结合艾灸治疗、头针治疗、艾灸治疗,D组、E组均给予50 ?滋L生理盐水。对比各组幼鼠脑组织Janus蛋白酪氨酸激酶2（JAK2）及转录活化因子3（STAT3）蛋白表达量、血清炎症因子[白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子--α（TNF-α）、白介素-1（IL-1）]水平、神经递质[去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）]水平、记忆功能。结果：A组脑组织JAK2、STAT3 蛋白表达量低于B、C、D组,但高于E组（P<0.05）;A组血清IL-6、IL-1和TNF-α水平低于B、C、D组,但高于E组（P<0.05）;A组血清NE、5-HT水平低于B、C、D组,但高于E组（P<0.05）;A组Y迷宫实验正确次数多于B、C、D组（P<0.05）,而少于E组（P<0.05）。结论：头针结合艾灸可通过靶向抑制JAK2/STAT3信号通路相关蛋白的表达下调机体炎症反应水平,从而降低缺血缺氧脑瘫幼鼠脑组织损伤,促进其记忆功能恢复。