等渗透剂量的7.5%高渗盐水和20%甘露醇治疗颅内高压疗效的对比研究

目的:比较等渗透剂量的7.5%高渗盐水(hypertonic saline,HTS)和20%甘露醇治疗颅高压的疗效。方法:当患者的颅内压(intracranial pressure,ICP)超过20 mm Hg时,一组患者接受了4 m L/kg 7.5%HTS(HTS组,n=27),另外一组患者接受了0.5 g/kg 20%甘露醇(甘露醇组,n=31)的降颅压治疗,两种药物均经深静脉在30 min内快速滴注完成。用药期间,连续监测患者ICP,平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、脑灌注压(cerebral perfusion pressure,CPP)及中心静脉压(central venous pressure,CVP)。记录有效降颅压持续时间、ICP最大降幅及其时间,用药前及用药后1 h、3 h、6 h抽血查电解质和血浆渗透压等。结果:静脉快速滴注7.5%HTS和20%甘露醇后,两者均可有效降低ICP(P0.05)。两组在控制颅高压的有效率、起效时间及ICP降幅无统计学差异(P0.05),但HTS组的作用持续时间要明显长于甘露醇组(P0.05)。两组渗透压较用药前相比均有显著上升(P0.05)。用药前后,两组MAP、CPP和CVP变化无统计学差异(P0.05)。结论:等渗透剂量的7.5%HTS与20%甘露醇均可有效降低患者的ICP,两者降颅压效果相当,均可作为治疗颅内高压的一线治疗药物。     

木霉几丁质酶基因克隆及植物转化载体构建

利用PCR技术从绿色木霉LTR-2(Trichoderma virede)基因组DNA中扩增到一段序列,测序结果表明,该编码基因片段大小为 1 508 bp,其中包括一个 1 459 bp的开放阅读框,起始密码子位于 45 bp,终止密码子位于 1 501 bp,共编码氨基酸 424 个.在Genbank中进行序列比对,发现该序列同已发表的Trichoderma viride 42 ku几丁质酶氨基酸序列具有99%的同源性.将该片段同pCAMBIA1300中的35S启动子和35S-polyA终止子连接后,插入载体pCAMBIA1302多克隆位点中,构建成植物转化载体,最后将构建好的载体pCHI1302-42通过转化导入根癌农杆菌LBA4404中,为进一步构建转基因植物奠定了基础.     

高压氧联合磁刺激、醒脑静对颅脑损伤致昏迷患者的疗效

目的:探究高压氧联合磁刺激辅以醒脑静注射液治疗重型颅脑损伤致昏迷患者的临床疗效。方法:根据不同的治疗方法将2011年9月~2016年3月我院收治的120例重型颅脑损伤致昏迷的患者分为观察组和对照组,两组患者均给予神经营养、抗感染、维持电解质平衡等常规外科治疗以及醒脑静注射液治疗,对照组患者在此基础上给予高压氧(HBO)治疗,观察组患者在对照组基础上给予经颅磁刺激(r TMS)治疗。比较两组患者治疗后GCS评分、机体炎症因子、临床预后、记忆功能。结果:治疗后,两组患者GCS评分与治疗前相比均明显上升,观察组患者的GCS评分显著高于对照组(P0.05);两组患者的血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平均明显降低,且观察组显著低于对照组(P0.05);观察组总有效率为94.55%(52/55),与对照组的总治疗率相当(89.23%,P0.05);观察组患者的长期记忆、短期记忆、瞬时记忆评分以及记忆商均显著高于对照组患者(P0.05)。结论:高压氧联合磁刺激辅以醒脑静注射液治疗重度脑损伤致昏迷患者的临床疗效显著,可下调机体炎症因子水平,促进苏醒及记忆功能的恢复。     

传统开颅手术、显微镜下微创手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效分析

目的:观察和比较传统开颅手术、显微镜下微创手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效及安全性。方法:选择2011年10月至2016年1月在我院进行手术治疗的基底节区高血压脑出血患者320例,根据手术方式分为两组,每组160例患者。A组患者接受传统开颅血肿清除术,B组患者接受显微镜下小骨窗血肿清除术,比较两组患者的手术情况、临床疗效、术后生活质量的变化和不良反应的发生情况。结果:B组患者手术时间、ICU时间以及住院时间均较A组显著缩短(P0.05),术中失血量、CSS评分以及术后24 h的血肿量显著低于A组(P0.05),术后1个月临床总有效率显著高于A组(P0.05)。随访6个月期间,B组生活质量显著优于A组(P0.05),术后肺部感染、再次出血的发生率均显著低于A组(P0.05)。结论:显微镜下行小骨窗血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效显著优于传统开颅血肿清除术,且创伤较小,可有效缩短手术时间,提高手术安全性。