142例儿童感染肺炎链球菌的耐药性分析

目的分析儿科病房的肺炎链球菌的主要分布情况以及耐药现状。方法收集宁波市妇女儿童医院儿科病房2010年1月1日至2012年12月31日临床分离的142株肺炎链球菌,采用法国生物梅里埃公司的VITEK-60型全自动微生物分析仪进行菌株鉴定。采用纸片扩散法（K—B法）做药敏试验,用参考菌株做质量控制。药敏试验结果按NCCL2002版判断标准,对照参考菌株判断敏感,中介和耐药。结果分离的142株肺炎链球菌的送检科室以呼吸科最多62株,其次是小儿监护病房21株,新生儿科送检标本中未培养出肺炎链球菌。分离的142株肺炎链球菌的标本以痰液标本最多103株。分离的142株肺炎链球菌对克林霉素,红霉素的耐药率分别为98．5％和95．07％且呈现逐年上升;对氨苄西林、氨苄西林舒巴坦钠、头孢呋辛、头孢曲松和万古霉素的敏感率分别为84．51％、89．44％、93．66％、97．89％和100％。结论本地区住院儿童的肺炎链球菌来源仍以呼吸道为主,对广谱半合成青霉素仍较敏感,对β-内酰胺酶抑制剂的广谱半合成青霉素敏感率更高,对头孢类敏感率更高,未发现对万古霉素耐药菌株。在门急诊可选用广谱半合成青霉素作为治疗肺炎链球菌的首选用药,在病房可选用敏感性更高的头孢呋新或头孢曲松治疗肺炎链球菌．但为了延缓耐药性的产生,应动态监测肺炎链球菌的耐药情况,合理选择抗生素,提高疗效。     

小儿呼吸机相关性肺炎中鲍曼不动杆菌的研究进展

随着呼吸机在危重患儿中的应用,越来越多的儿童从中受益,而呼吸机相关性肺炎作为其并发症引起了医疗工作者的关注。鲍曼不动杆菌是引起该并发症常见的病原体,重症监护病房中患儿感染该病原体的机会更多。由于鲍曼不动杆菌存在多种耐药机制,致使多种抗生素对其治疗效果不佳,进而使临床工作中对该病原体感染的治疗难度增加。本文主要是对近年来小儿呼吸机相关性肺炎鲍曼不动杆菌的定植情况、分布情况、相关危险因素及耐药现状的研究进展进行综述。     

影响新生儿肠道细菌定植相关因素的研究进展

胃肠道内源菌群组成了人体内最大的微生物环境,它构成复杂,种类繁多,并且与人类的疾病和健康息息相关。同时新生儿阶段是建立肠道微生态系统的关键时期。对于新生儿来讲,肠道细菌定植过程中发生的异常可以提高许多疾病的发病风险。近年来国内外学者对新生儿肠道细菌定植状况及其影响因素进行了深入的临床和基础研究并取得了一定的进展。本文对影响生命早期肠道微生态系统建立和发展的主要因素进行系统地阐述,这些影响因素包括孕妇的口腔卫生、分娩时间、喂养方式、分娩方式、抗生素的使用以及益生菌的应用等。     

内质网应激与肝脏胰岛素抵抗

肝脏是机体物质代谢的中心,也是胰岛素作用的重要靶器官。肝脏胰岛素抵抗会影响糖脂代谢,机体出现血糖升高、肝内脂质沉积等症状,从而进一步加重胰岛素抵抗,二者形成恶性循环。内质网是蛋白质合成、折叠、加工及其质量监控的重要场所,广泛分布于真核细胞中。当机体出现生理性应激(如蛋白质分泌量增加)或病理性应激(如内质网中存在大量无法正确折叠的突变蛋白质)时,会导致蛋白质折叠需求与内质网蛋白质折叠能力之间的不平衡,从而引起内质网应激。内质网应激与肝脏胰岛素抵抗密切相关。近年来,大量研究发现,内质网应激不仅能直接破坏胰岛素信号传导通路,还可以通过多种方式作用于靶组织进一步促进胰岛素抵抗(尤其在肝脏)。     

新生儿重症监护病房内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)是影响新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)内早产儿和新生儿感染的一个常见原因。新生儿特别容易定植及感染MRSA,这可能与其生理特性和某些潜在的危险因素相关。此外,MRSA菌株的特性及其传播模式的改变也对NICU易感MRSA产生了一定的影响。尽管积极的预防措施和先进的诊疗手段已用于临床的治疗,但是MRSA仍是导致NICU发病率和死亡率较高的显著因素。