肺炎合并心力衰竭患者血浆BNP,cTn1的变化及其临床意义

目的:探讨血浆脑钠肽(BNP)和心肌肌钙蛋白(cTn1)在肺炎合并心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)和心肌肌钙蛋白(cTn1)的变化情况及、肺炎未合并心衰患者及健康对照组中的不同表达,探讨血浆脑钠肽(BNP)和心肌肌钙蛋白(cTn1)与疾病变化的关系及在肺炎合并心力衰竭中的临床诊断的意义.方法:回顾性分析我院自2010年1月至2012年1月收治的42例肺炎合并心衰患者,同期收治的肺炎末合并心衰患者34例为阳性对照组,以及同期在门诊进行体检的30例健康患者为阴性对照组.在入院后24h之内评估心脏功能并检测血浆BNP及cTn1水平变化,以及心衰合并肺炎患者入院24h急性期及心衰恢复期BNP和cTn1水平的变化,比较BNP和cTn1在的不同表达.结果:心衰组、阳性对照组、阴性对照组患者BNP(378.14,142.53,0.74±0.15)和cTn1 (0.84,0.32,0.18)比较,在统计学上具有显著性意义(H=140.67,H=30.14,P＜0.001).心衰急性期与心衰恢复期BNP(378.14,140.32)和cTn1(0.84,0.04)水平比较,在统计学上具有显著性差异(t=2.044,t=2.051,P＜ 0.05).结论:BNP与cTn1在肺炎合并心衰患者为高表达,显著高于肺炎未合并心衰患者,合并心衰与未合并心衰组的BNP与cTn1水平也显著高于健康对照组,表明BNP与cTn1的表达与病情呈正相关.且在肺炎合并心衰急性期的表达高于恢复期,表明BNP、cTnⅠ水平变化可为诊断患者病情严重程度及肺炎合并心衰为急性期或慢性提高依据,可以为早期心功能衰竭提高临床参考.     

胰岛素对糖尿病大鼠肝细胞氧化损伤的影响

利用四氧嘧啶建立糖尿病大鼠模型 ,研究了胰岛素对糖尿病大鼠肝细胞及线粒体氧化损伤的保护作用。结果表明 ,胰岛素 1U kg皮下注射 9d ,能明显降低肝组织谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、黄嘌呤氧化酶的活性 ,显著提高肝组织丙二醛的含量及肝线粒体O· -2 (活性氧自由基 )的生成量 ,显著提高抗氧化酶谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶的活性 ,提高肝线粒体H+ ATPase的合成活力 ,从而使受损的肝细胞功能得到改善     

胰岛素对糖尿病大鼠代谢紊乱的调节作用

利用四氧嘧啶建立糖尿病大鼠模型,研究了胰岛素对糖尿病大鼠脂肪、蛋白质、自由基代谢紊乱的调节作用及对机体和肝脏氧化损伤的保护作用。结果表明,胰岛素0．5U/kg皮下注射8周,能明显抑制糖尿病引起大鼠体重的降低。皮下注射6周,显著提高了血清总蛋白、白蛋白、总胆固醇的水平,降低了血清甘油三酯的含量。胰岛素1U／kg皮下注射9d,能显著提高血清超氧化物歧化酶、谷肮甘肽过氧化物酶的活性,降低血清丙二醛的含量及促氧化酶黄嘌呤氧化酶的活性,提高肝线粒体谷胱甘肽过氧化物酶的活性,降低肝线粒体丙二醛的含量。从而调节糖尿病大鼠脂肪、蛋白质、自由基代谢紊乱,减轻机体的氧化损伤,改善肝功能。     

两种剂型美托洛尔对不稳定心绞痛患者心率变异性及QT离散度的影响及疗效观察

目的:探讨两种剂型美托洛尔对冠心病不稳定心绞痛患者心率变异性(HRV)及QT离散度的影响及观察两种剂型美托洛尔对不稳定心绞痛患者的临床疗效.方法:100例不稳定心绞痛患者被随机分为平片组及缓释片组,在常规冠心病治疗基础上,分别服用美托洛尔平片(25mg)和缓释片(23.75)开始,逐步增加剂量,观察治疗前后HRV及QT离散度的情况及观察两种剂型美托洛尔对不稳定心绞痛患者的临床疗效情况.结果:与治疗前比较,两组治疗14d后平片组与缓释片组HRV、QT离散度指标均改善,缓释片组优于平片组(P＜0.05),美托洛尔平片治疗组总有效率为80％,美托洛尔缓释片治疗组总有效率为84％.结论:应用美托洛尔缓释片治疗不稳定性心绞痛比美托洛尔平片在控制心率变异性及QT离散度方面更好,在本研究中,美托洛尔与琥珀酸美托洛尔均能改善不稳定心绞痛患者预后,但两者比较对疗效无明显差异.     

中老年人动脉硬化与心脏舒张期功能不全相关性的研究

目的:研究老年人动脉硬化与心脏舒张期功能不全的相关性.方法:将136例确诊为心脏舒张期功能不全的老年患者进行严重程度分级,与各组眼底动脉硬化病变的情况进行比较和分析.结果:在136例舒张期心功能不全的患者中,27例为轻度异常,无眼底动脉硬化患者占59.26％,有眼底动脉硬化患者占40.74％; 78例为中度异常,无眼底动脉硬化患者占34.62％,有眼底粥样硬化患者占65.38％;31例为重度异常,无眼底动脉硬化患者占19.35％,有眼底粥样硬化患者占80.65％.3组之间进行比较,差异有统计学意义,P＜0.01;136例舒张期心功能不全的患者中,共有87例患者存在不同程度的眼底动脉硬化病变.其中,11例轻度舒张功能不全患者中,眼底动脉硬化Ⅰ级占54.55％,眼底动脉硬化≥ Ⅱ级占45.45％;51例中度舒张功能不全患者中,眼底动脉硬化Ⅰ级占25.49％,眼底粥样硬化≥ Ⅱ级占74.51％;25例重度舒张功能不全患者中,眼底动脉硬化Ⅰ级占24.00％,眼底动脉硬化≥Ⅱ级占76.00％.3组之间进行比较,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:老年动脉硬化患者与心脏舒张期功能不全情况存在着相关性,对临床诊断心功能不全有着重要的参考价值,值得进一步研究和探讨.     

心力衰竭患者血浆NT-proBNP 水平与心功能及预后关系

目的：探讨血浆N 末端B 型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平评估心力衰竭(heart failure, HF)患者预后的价值。方法：选择2012 年6 月至2014 年7 月本院住院的心衰患者96 例,在入院第二天常规行心脏彩超及血液生 化检查,并测定患者血浆中NT-proBNP 水平。对患者的一般资料、心脏彩超、NT-proBNP 水平及18 个月随访期内心脏不良事件 发生率进行分析。按随访期内是否发生心脏不良事件分为事件组与非事件组,根据NT-proBNP 水平高低分为高NT-proBNP 组 (NT-proBNP>3200 pg/mL)和低NT-proBNP组(NT-proBNP≤ 3200 pg/mL),并对相关数据进行统计学分析。结果：事件组NT-proBNP 水平较非事件组明显增高(P<0.001)。多因素logistic 回归分析显示只有NT-proBNP是预测心脏不良事件发生的独立危险因 素。NT-proBNP 水平预测心衰患者18 个月内死亡的ROC 曲线下面积为0.873,以随访患者平均NT-proBNP 水平均数3200 pg/mL 作为分组的界值,通过Kaplan-Meier法作NT-proBNP不同水平患者在随访期间心脏不良事件发生率曲线,计算Log-rank 为29.563(P=0.000)。结论：血浆NT-proBNP 水平是心衰患者发生心脏不良事件的独立危险因素之一,不同NT-proBNP 水平对心 衰患者的预后影响不同,超过3200 pg/mL的患者预后较差。